Le réacteur nucléaire vietnamien et les souhaits des experts médicaux

(Dan Tri) – Au cours des 40 dernières années, le Vietnam n’a produit qu’un seul type de médicament radioactif utilisé dans le traitement clinique, et il ne répond qu’à une partie des besoins des patients dans les services de médecine nucléaire du pays.

Récemment, le ministère des Sciences et de la Technologie a déclaré que le Vietnam et la Russie coopéraient pour mettre en œuvre le projet de Centre de recherche en sciences et technologies nucléaires, dans le but de construire un réacteur nucléaire pour soutenir la recherche.

Le nouveau réacteur nucléaire devrait avoir une capacité de 10 MW et utiliser du combustible faiblement enrichi fabriqué en Russie. Après l'étude du site et la conception préliminaire, le réacteur sera implanté à Long Khanh, dans la province de Dong Nai . Sa principale mission est de produire des produits pharmaceutiques radioactifs utilisés dans le traitement et le diagnostic du cancer.

C'est considéré comme une très bonne nouvelle, car chaque année, le Vietnam découvre 180 000 nouveaux cas de cancer, mais l'efficacité du traitement n'est que d'environ 40 %, bien inférieure au taux de 70 % enregistré dans le monde .

Le journaliste de Dan Tri a contacté le Dr Nguyen Xuan Canh, chef du département de médecine nucléaire de l'hôpital Cho Ray (HCMC) pour en savoir plus sur l'état actuel de l'application de la technologie nucléaire en médecine, ainsi que sur la nécessité de construire un nouveau réacteur nucléaire.

Selon certaines informations, le Vietnam construirait prochainement un nouveau réacteur nucléaire dans la province de Dong Nai, une localité limitrophe de Hô-Chi-Minh-Ville, ce qui pourrait multiplier par cinq à sept la production actuelle de médicaments radioactifs. Qu'en pensez-vous ?

– Les isotopes radioactifs ont de nombreuses applications dans la vie, comme l’énergie nucléaire, l’agriculture, l’industrie… En médecine, les isotopes radioactifs sont appliqués dans un large éventail de domaines, notamment la médecine nucléaire, l’oncologie, la neurochirurgie et la transfusion sanguine…

Depuis de nombreuses années, l'Institut de recherche nucléaire de Dalat produit de l'isotope radioactif I-131 (iode 131), approvisionnant de nombreux hôpitaux pour traiter les patients atteints de cancer de la thyroïde et de la maladie de Basedow. Cependant, faute de production suffisante, certains hôpitaux ont dû importer des isotopes radioactifs supplémentaires de l'étranger pour soigner leurs patients.

La construction d’un nouveau réacteur nucléaire est d’une grande importance, non seulement pour garantir la demande nationale en I-131, mais aussi pour produire de nombreux autres types d’isotopes radioactifs, à la fois pour le traitement et le diagnostic.

Veuillez expliquer plus clairement le mécanisme d’utilisation des isotopes radioactifs dans le diagnostic et le traitement des maladies afin que les gens puissent le savoir.

– Spécifiquement pour le diagnostic, nous utilisons un isotope radioactif diagnostique (émettant des rayons gamma) pour marquer une substance biologique ou chimique (également connue sous le nom de liant ou de conducteur que le corps normal ou le tissu pathologique utilise) pour créer un médicament radioactif.

Après cela, le patient reçoit ce médicament radioactif par injection ou par voie orale et les médecins peuvent enregistrer les emplacements de concentration du médicament radioactif grâce à des systèmes d'équipement d'imagerie tels que : un appareil de mesure de la concentration d'iode dans la glande thyroïde, SPECT, SPECT/CT (pour diagnostiquer et surveiller les maladies des os, des reins, de la thyroïde et du cœur) ; PET/CT (pour diagnostiquer et surveiller les cancers du sein, du poumon, colorectal, nasopharyngé, œsophagien, de la prostate, endocrinien et du foie).

Également utilisée dans le diagnostic de certaines maladies cardiovasculaires et neurologiques. Il s'agit d'une méthode d'imagerie des molécules, du métabolisme et des fonctions au niveau cellulaire.

Si nous utilisons un radio-isotope thérapeutique (émettant des rayons bêta ou alpha) ou un radio-isotope ayant à la fois des fonctions diagnostiques et thérapeutiques, comme l’I-131, pour marquer une substance biologique ou chimique, nous créerons un médicament radioactif qui pourra être utilisé pour traiter certains types de cancer.

Selon lui, les isotopes radioactifs présentent de nombreux avantages en médecine. Mais comment se déroule aujourd'hui la production d'isotopes radioactifs destinés à être utilisés dans notre pays ?

– Comme mentionné ci-dessus, l’Institut de recherche nucléaire de Dalat (le seul endroit au Vietnam qui recherche et crée des produits radioactifs) ne fournit que l’isotope radioactif I-131, ce qui est suffisant pour répondre partiellement aux besoins du traitement médical.

Il existe également un autre isotope radioactif à usage diagnostique, le F-18, produit dans certaines installations nationales équipées d'accélérateurs circulaires (cyclotrons), et utilisé pour synthétiser le médicament radioactif F-18 FDG (une substance similaire au glucose) utilisé pour l'imagerie diagnostique TEP/TDM. Ce médicament radioactif a une demi-vie (T1/2) de 2 heures et une durée d'utilisation inférieure à 8 heures.

Actuellement, tous les services de médecine nucléaire sont capables de préparer des médicaments radioactifs pour les patients afin d'enregistrer des images diagnostiques sur les appareils SPECT et SPECT/CT. Cependant, ils doivent acheter des matières premières telles que des générateurs de radio-isotopes Tc-99m à l'étranger (Europe, Corée, etc.), ainsi que des liants et des conducteurs.

Chaque générateur d'isotope radioactif Tc-99m coûte entre 50 et 60 millions de VND, pour une utilisation par 100 à 200 patients pendant environ deux semaines. Sa durée de vie est impossible à prolonger, car l'isotope radioactif a perdu son activité. Son importation est également très difficile, car des conditions strictes de radioprotection doivent être respectées.

Au Vietnam, outre l'hôpital Cho Ray, équipé d'un cyclotron depuis 2009, plusieurs établissements à travers le pays, comme l'hôpital central militaire 108 et l'hôpital général de Da Nang, en sont également équipés. Le coût d'équipement de ce système s'élève à environ 200 milliards de dongs, avec un délai de construction moyen de six mois.

Récemment, l'hôpital Cho Ray a également été équipé d'un système de synthèse d'isotopes radioactifs Ga-68. Nous avons dû acheter des matières premières, telles qu'un générateur d'isotopes Ga-68 (durée d'utilisation : 9 mois) et des substances biologiques, pour préparer et utiliser avec succès le médicament radioactif Ga-68 PSMA (utilisé pour le diagnostic du cancer de la prostate) et le Ga-68 Dotatate (diagnostic des tumeurs neuroendocrines).

Pourquoi le Vietnam doit-il dépendre de la plupart de ses isotopes radioactifs provenant de pays étrangers, monsieur ?

– Nous nous posons cette question depuis longtemps. Le réacteur nucléaire de Dalat, de faible capacité et en service depuis de nombreuses années, ne peut donc pas assurer la production d'isotopes radioactifs nécessaires au diagnostic et au traitement de dizaines de services de médecine nucléaire à travers le pays.

Deuxièmement, nous devons rechercher et produire des médicaments radioactifs pour le traitement qui sont largement utilisés dans le monde, tels que le Sm-153 EDTMP (traitement pour soulager la douleur dans les métastases osseuses), le Lu-177 Dotatate utilisé pour traiter les tumeurs neuroendocrines, ou le Lu-177 PSMA dans le traitement du cancer de la prostate... En fait, en plus de l'I-131, l'Institut de recherche nucléaire de Dalat prépare également de nombreux autres médicaments radioactifs, mais ils n'ont pas été appliqués aux patients.

Alors, est-il possible d’investir dans la production de médicaments radioactifs dans notre pays, monsieur ?

– La demande des patients en médicaments radioactifs est très élevée. Au seul service de médecine nucléaire de l'hôpital Cho Ray, 200 patients en moyenne nécessitent chaque mois un traitement à l'iode 131 pour des maladies thyroïdiennes (principalement des cancers de la thyroïde). Le coût du traitement est tout à fait supportable si l'approvisionnement en médicaments est autosuffisant.

Le Vietnam doit donc investir dans la construction d'un centre de production de médicaments radioactifs à des fins thérapeutiques et diagnostiques à l'échelle nationale. Je pense que nous sommes capables de répondre à la demande en termes de technologie.

J'espère simplement que chaque année, notre pays pourra produire un nouveau type de médicament radioactif destiné aux patients, sans avoir à mener de recherches approfondies. Ce n'est qu'alors que des résultats concrets pourront être obtenus pour guérir les patients.

Merci pour le partage.

S'adressant au journaliste de Dan Tri , le Dr Pham Thanh Minh, directeur du Centre de recherche et de préparation des isotopes radioactifs de l'Institut de recherche nucléaire de Da Lat, a déclaré qu'au cours des 40 dernières années (depuis sa restauration et son exploitation en 1984), l'Institut n'a produit qu'un seul produit radioactif utilisé dans le traitement, l'iode 131. La raison en est que la capacité du réacteur nucléaire de l'Institut est trop faible (capacité thermique de 500 kWt), ce qui l'empêche de produire d'autres produits de traitement.

Par conséquent, lorsque le Vietnam construira un réacteur nucléaire de grande capacité, il se concentrera sur la production de nombreux nouveaux isotopes radioactifs, utilisés à la fois pour le diagnostic et le traitement.

Le Dr Minh a affirmé que notre pays était parfaitement capable d'assurer l'autosuffisance technologique en matière de production d'isotopes radioactifs. Cependant, le projet de Dong Nai n'en est qu'à ses débuts et aucune information n'est disponible quant à son calendrier de construction.

Contenu : Hoang Le

Conception : Thuy Tien

Photo : Hoang Le, hôpital Cho Ray, Institut de recherche nucléaire de Dalat

Contenu : Hoang Le

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm