Sauver la vie d'un patient atteint d'un cancer du rein dont la tumeur s'était propagée au cœur

SGGPO 31/05/2023 15:44

Si elle n’est pas opérée rapidement, le patient risque de mourir en quelques jours lorsque la tumeur bloque le flux sanguin vers le cœur ou provoque une embolie pulmonaire.

Le 31 mai, l'hôpital Binh Dan a annoncé qu'il venait de tenir une consultation interhospitalière avec l'Institut de cardiologie de Ho Chi Minh-Ville pour réaliser une intervention chirurgicale visant à sauver la vie de M. PHP (64 ans) atteint d'un cancer du rein gauche avec une tumeur se propageant dans la veine cave, à proximité de l'oreillette droite.

Si elle n'est pas opérée rapidement, le patient risque de mourir en quelques jours lorsque la tumeur provoque un blocage du flux sanguin vers le cœur ou une embolie pulmonaire due au diabète et à l'athérosclérose coronarienne.

Selon la famille du patient, M. PHP présentait des symptômes tels que du sang rouge vif dans les urines et des caillots sanguins. Il a donc consulté un médecin qui a découvert une tumeur au rein gauche. À l'hôpital Binh Dan, grâce à un scanner, les médecins ont découvert une tumeur au rein gauche mesurant 68 x 49 mm, qui avait envahi le tissu adipeux environnant. Il convient de noter que cette tumeur présentait un bourgeon se propageant dans la veine cave, se rapprochant de l'oreillette droite.

Les médecins pratiquent une intervention chirurgicale sur le patient.

La chirurgie est le seul moyen de sauver la vie du patient avant que la tumeur n'envahisse le cœur ou n'embolise l'artère pulmonaire. Elle nécessite également l'assistance d'un système de circulation extracorporelle pour contrôler et isoler le cœur, empêchant ainsi le sang de refluer vers la veine opérée.

De plus, l'opération était complexe car le patient souffrait de pathologies sous-jacentes complexes, notamment d'athérosclérose et de sténose coronaire. Après une consultation cardiovasculaire, les médecins ont estimé le risque d'infarctus du myocarde pendant et après l'opération à environ 80 %, et le risque de décès à 90 %.

Le Conseil scientifique de l'hôpital Binh Dan s'est réuni sous la présidence du directeur afin de planifier en détail l'intervention chirurgicale la plus susceptible de réussir. Cette intervention offre 10 à 20 % de chances de sauver le patient grâce à la maîtrise simultanée de nombreux problèmes pathologiques complexes et à la coordination optimale des équipes chirurgicales des services : cardiologie, urologie, hépatobiliaire, anesthésie et réanimation.

Selon le Dr Ho Khanh Duc, chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital Binh Dan, l'opération a duré environ 6 heures, la durée totale de la circulation extracorporelle était de 60 minutes ; le temps d'ouverture de l'oreillette et de la veine cave pour retirer le bourgeon tumoral était d'environ 20 minutes.

Après l'intervention, les médecins vérifient l'hémodynamique du patient, retirent la totalité de la tumeur, appliquent les principes thérapeutiques du cancer du rein et empêchent la tumeur de migrer vers le cœur et d'obstruer l'artère pulmonaire. Parallèlement, le patient ne perd pas beaucoup de sang.

« Il s'agissait d'une intervention chirurgicale difficile, avec des pathologies sous-jacentes complexes et un taux de mortalité pouvant atteindre 90 %. Grâce à la détermination de l'équipe et à la coordination optimale des spécialistes, l'opération a été un succès. Dès le premier jour postopératoire, le patient a pu retirer la sonde endotrachéale, respirer seul et ses signes vitaux étaient stables. Il a pu sortir de l'hôpital le septième jour postopératoire », a informé le Dr Ho Khanh Duc.

Source: https://www.sggp.org.vn/cuu-song-benh-nhan-ung-thu-than-co-buou-lan-den-sat-tim-post691870.html