Sauver la vie d'un patient souffrant d'un choc traumatique grave suite à un accident de la circulation

Patient polytraumatisé, état critique

Le 22 août, le médecin spécialiste Nguyen Van Manh (Service de chirurgie abdominale, Hôpital militaire 175 ) a déclaré que le patient avait été admis à l'hôpital dans un état léthargique, avec des muqueuses pâles, une hypotension artérielle, de larges abrasions cutanées au niveau du thorax et de l'abdomen droit, et une desquamation au niveau du mollet gauche. Une échographie rapide au chevet du patient a détecté une importante quantité de liquide abdominal, probablement du sang, et des gaz dans l'abdomen.

Le patient a été immédiatement intubé, mis sous ventilation mécanique, réhydratation, transfusion sanguine d'urgence et traitement vasopresseur pour contrôler sa tension artérielle. Il a ensuite subi un scanner thoraco-abdomino-crânien en urgence pour confirmer le diagnostic et déclencher d'urgence la procédure d'alerte rouge de l'hôpital.

Après une consultation rapide, les médecins ont constaté un choc traumatique et de multiples blessures dues à un accident de la route. Les blessures comprenaient un traumatisme abdominal fermé, une rupture hépatique étendue de grade V, une lésion rénale droite de grade 5 (écrasement et section du pédicule rénal droit), un écrasement de la glande surrénale droite, un écrasement de la masse pancréatico-duodénale, une déchirure de la veine cave inférieure juste sous la veine rénale, un hématome abdominal massif, un traumatisme thoracique fermé, des fractures costales, des contusions pulmonaires bilatérales, un léger hématome pleural gauche et une lésion du rachis thoracique.

Le patient a été rapidement opéré en urgence. L'équipe chirurgicale, composée de médecins des services de chirurgie abdominale, de néphrologie, de chirurgie cardiovasculaire et de soins intensifs chirurgicaux, a été mobilisée pour pratiquer la réanimation peropératoire et une intervention chirurgicale visant à stopper l'hémorragie et à soigner les blessures.

Un médecin examine le patient après qu'il soit hors de danger

6 heures d'intervention chirurgicale pour sauver le patient

Le Maître - Docteur Nguyen Van Manh a déclaré qu'il s'agissait d'un cas particulièrement grave de rupture de plusieurs organes, nécessitant à la fois une réanimation et une intervention chirurgicale, dans lequel le plus grand défi était de contrôler rapidement le saignement et la perte de sang du patient, puis de devoir faire face à de nombreuses lésions organiques complexes (au niveau du foie, des reins, du pancréas), en particulier de devoir effectuer une résection pancréatico-duodénale en situation d'urgence - il s'agit d'une technique spécialisée très compliquée.
En raison d'une perte de sang importante et de lésions complexes des organes abdominaux, le patient a reçu une transfusion de plus de 5 litres de sang et de produits sanguins et a utilisé 2 vasopresseurs à haute dose pour contrôler la pression artérielle.

Après plus de six heures d'intervention, le patient a été transféré en unité de soins intensifs chirurgicaux pour une surveillance et un traitement plus poussés. Il a été maintenu sous sédation, ventilé, sous antibiotiques puissants en association, sous vasopresseurs et hémostatiques, et a continué à recevoir des apports sanguins proportionnels. Des troubles de la coagulation et des troubles acido-basiques ont été dépistés et traités. Il a été maintenu au chaud pour éviter l'hypothermie et a bénéficié d'une surveillance étroite pour détecter d'éventuelles hémorragies abdominales secondaires.

Après un traitement général, le patient s'est progressivement stabilisé, l'hémodynamique était stable (les médicaments vasopresseurs ont été réduits et arrêtés), il n'y a pas eu de saignement secondaire dans l'abdomen, le respirateur a été progressivement retiré et la sonde endotrachéale a été retirée après 2 jours d'admission.

Actuellement, le patient a dépassé le stade critique et est toujours sous surveillance spéciale au service de soins intensifs chirurgicaux, pour prévenir les complications infectieuses et pratiquer l'alimentation par sonde pour rétablir la circulation digestive.

Le médecin-chef et spécialiste Pham Tan Dat (Service de chirurgie intensive) a déclaré que la rupture multiviscérale abdominale est une urgence chirurgicale urgente qui nécessite une intervention rapide, sans délai et une coordination optimale entre les spécialités afin de réduire le risque de décès dû à une hémorragie interne grave ou à un choc hémorragique, et d'améliorer l'efficacité des interventions de réanimation. Parallèlement, il est nécessaire de coordonner efficacement la réanimation afin de stabiliser l'hémodynamique, d'éviter les troubles graves post-traumatiques et de surveiller et gérer les éventuelles complications pendant et après l'intervention.

La plupart des patients victimes d'accidents de la route entraînant un traumatisme grave aux organes solides tels que le foie, les reins, la rate, etc. provoquent des saignements massifs dans la cavité abdominale avec ou sans lésions d'autres organes creux, nécessitant une chirurgie ouverte pour dépister et traiter rapidement et complètement la blessure, arrêter le saignement et éviter des complications graves qui peuvent mettre la vie en danger.

Lien source: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm