La première transplantation cardiaque et pulmonaire simultanée réussie au Vietnam

La patiente de 38 ans de Ninh Binh est le premier cas au Vietnam à avoir reçu avec succès une transplantation cardiaque et pulmonaire en même temps, avec deux poumons plus grands que sa cavité thoracique.

Transplantation cardiaque et pulmonaire simultanée pour une patiente de 38 ans

Le 13 août, l'hôpital Viet Duc Friendship a annoncé la première transplantation simultanée réussie de cœur et de poumons au Vietnam.

La patiente Tran Nhu Q. (38 ans), à Ninh Binh , souffrant d'une défaillance multiviscérale, a été hospitalisée pendant plusieurs jours. Sans transplantation cœur-poumons, ce séjour pourrait être le dernier. Elle a reçu un cœur et deux poumons d'un homme de 34 ans en état de mort cérébrale.

La première transplantation simultanée réussie de cœur et de poumons au Vietnam a été réalisée par des médecins de l'hôpital Viet Duc Friendship.

PHOTO : THAO MY

Selon le Dr Duong Duc Hung, directeur de l'hôpital Viet Duc Friendship, la transplantation cœur-poumons est la technique la plus difficile, dans laquelle le cœur et les poumons du patient sont simultanément remplacés par un cœur et des poumons sains provenant d'un donneur approprié.

Il s’agit du traitement de dernier recours pour les patients atteints d’une maladie cardiaque ou pulmonaire en phase terminale, lorsque tous les autres traitements ont échoué.

L'intervention chirurgicale requiert une technique de haut niveau, une coordination de nombreuses spécialités et un système de réanimation et de soins postopératoires particulier.

Pour le patient Q. mentionné ci-dessus, la transplantation était non seulement difficile techniquement, mais elle était également difficile parce que les deux poumons donnés étaient plus gros que la poitrine et étaient infectés par des bactéries multirésistantes.

Après 7 heures, la transplantation a réussi. Durant l'intervention, les experts ont dû recourir à la circulation extracorporelle pour remplacer temporairement le cœur et les poumons, garantissant ainsi le bon fonctionnement du cœur tout en évitant une perfusion excessive de liquide, responsable d'un œdème pulmonaire. L'anesthésie a été réduite et les équipements de surveillance hémodynamique les plus performants ont été utilisés.

Les médecins ont dû couper les deux poumons pour les adapter à la poitrine du receveur; connecter les deux bronches principales au lieu de la trachée traditionnelle pour mieux perfuser l'anastomose et utiliser un bronchoscope flexible pendant l'opération pour évaluer les deux principales anastomoses bronchiques.

M. Hung a ajouté que chaque année, seulement 50 à 100 cas environ sont réalisés dans le monde en raison du besoin de sources d'organes rares, de procédures chirurgicales compliquées et du risque élevé de complications.

Un membre impliqué dans la transplantation a déclaré qu'après la greffe, les paramètres vitaux du patient étaient stables et que le thorax avait été refermé immédiatement après l'opération. Il n'a pas été nécessaire de recourir à l'ECMO (assistance circulatoire extracorporelle, qui contribue à remplacer la fonction cardiaque et pulmonaire après la transplantation), ce qui a permis d'éviter d'autres incidents.

Le patient devait prendre environ 30 médicaments, ce qui était un facteur très difficile, obligeant les médecins à calculer le dosage très soigneusement et méticuleusement, en s'assurant qu'il n'y ait pas d'insuffisance hépatique ou rénale, tout en garantissant que le patient était protégé contre le rejet de la greffe.

Selon les experts en transplantation, grâce aux progrès de la chirurgie, de la réanimation et des soins post-transplantation, les résultats des transplantations cardiaques et pulmonaires se sont considérablement améliorés. Au Royaume-Uni, le taux de survie à 90 jours est d'environ 85 %, et de 72 % après un an.

Aux États-Unis, certains centres de premier plan, comme Stanford Health Care, enregistrent des taux de survie à un an de près de 90 %.

De nombreux rapports internationaux montrent que le taux de survie à 5 ans après une transplantation est actuellement d’environ 60 %, démontrant l’efficacité de cette méthode pour prolonger et améliorer la qualité de vie des patients.

Source : https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm