Des médecins vietnamiens pratiquent une chirurgie cardiaque mini-invasive lors d'une conférence internationale

Le 31e Congrès asiatique de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (ATCSA) s'est officiellement tenu à Ho Chi Minh-Ville dans l'après-midi du 16 novembre. C'est la deuxième fois que le Vietnam accueille ce prestigieux forum médical , attirant plus de 500 professeurs, chercheurs et médecins du Vietnam, des États-Unis, d'Allemagne, de France, de Belgique, de Pologne, du Canada, d'Australie, d'Inde, du Japon, de Taïwan, de Corée, de Thaïlande, d'Indonésie, de Singapour, de Malaisie, des Philippines... pour y assister.

La conférence ATCSA 2023 attire des centaines d'experts et de médecins vietnamiens et internationaux

Le point culminant de la conférence de cette année a été l'atelier scientifique « Chirurgie mini-invasive de la valve mitrale », avec une démonstration de techniques de chirurgie cardiaque endoscopique mini-invasive à l'hôpital Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville. Cet atelier a réuni deux experts de premier plan en chirurgie cardiovasculaire et thoracique au niveau mondial et vietnamien : le professeur Tirone E. David (Université de Toronto, Canada), le professeur Tom C. Nguyen (Université de Californie à San Francisco, États-Unis), le professeur Le Ngoc Thanh (président de l'Association vietnamienne de chirurgie cardiovasculaire et thoracique), le professeur associé Do Kim Que (responsable du comité d'organisation de l'ATCSA 2023), le docteur Nguyen Minh Tri Vien...

Le professeur Tirone David discute de l'opération avec des experts

Il y a deux ans, M. H. a reçu un diagnostic de prolapsus valvulaire mitral entraînant une régurgitation valvulaire. Cette régurgitation était légère et sans complications ; une surveillance médicale et un traitement lui ont donc été prescrits. Récemment, il se sentait essoufflé, essoufflé et fatigué en montant les escaliers. Un examen à l'hôpital Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville a révélé une régurgitation mitrale sévère, des complications liées à une dilatation des cavités cardiaques et une insuffisance cardiaque de stade 2.

« Le patient a besoin d'une intervention chirurgicale pour réparer les valves valvulaires afin d'empêcher la progression de l'insuffisance cardiaque, accompagnée de complications potentiellement mortelles telles que l'arythmie, l'endocardite, etc. », a déclaré le Dr Nguyen Anh Dung, chef du département de chirurgie cardiovasculaire et thoracique du centre cardiovasculaire.

Les experts pratiquent une chirurgie endoscopique mini-invasive pour réparer les valves cardiaques des patients

Au lieu de la méthode chirurgicale traditionnelle consistant à ouvrir le thorax et à scier une section du sternum d'environ 20 cm de long, les médecins ont procédé à une chirurgie endoscopique mini-invasive pour réparer la valve cardiaque du patient. Cette technique ne pratique que trois ou quatre petits orifices dans la paroi thoracique et une courte incision à environ 4 à 5 cm sous le thorax droit, évitant ainsi une grande incision au milieu du thorax et ne nécessitant pas de scier le sternum. Elle limite ainsi les risques de déformation thoracique, de cicatrices importantes, d'infection, de saignement, d'endocardite, d'arythmie, d'infarctus du myocarde… pendant et après l'intervention.

Combiné à un système de caméra endoscopique qui peut zoomer pour fournir des images claires de la structure de la chambre cardiaque, des valves cardiaques, des gros vaisseaux sanguins, etc. Grâce à cela, les médecins peuvent facilement accéder, analyser les dommages valvulaires et fournir un traitement précis dans les plus brefs délais.

Selon le Dr Dung, pour réaliser cette technique, le système de circulation extracorporelle (Cardiopulmonary Bypass - CPB) est établi par voie périphérique (artère et veine fémorales) avec une petite incision de 3-4 cm, ce qui est très esthétique et réduit les complications, au lieu de l'effectuer sur l'aorte dans la poitrine avec une grande incision devant la poitrine.

En particulier, la technique d'anesthésie combinée au bloc du plan érecteur du rachis (ESP) est systématiquement appliquée en chirurgie cardiaque à l'hôpital Tam Anh pour réduire efficacement la douleur et limiter l'utilisation de morphine après la chirurgie.

L'anesthésie du plan érecteur du rachis (ESP) est systématiquement pratiquée en chirurgie cardiaque à l'hôpital Tam Anh.

M. H. a ressenti moins de douleurs et moins de pertes sanguines, a été sevré précocement de la ventilation mécanique, a pu se déplacer normalement, a effectué des exercices de rééducation deux jours après l'opération et devrait pouvoir sortir de l'hôpital après quatre à cinq jours, réduisant ainsi sa durée d'hospitalisation de 50 % par rapport à la chirurgie ouverte médio-thoracique (10 à 14 jours). La courte incision sous-thoracique garantit notamment une meilleure esthétique. La convalescence est également raccourcie à environ quatre à huit semaines, contre dix à douze semaines avec la chirurgie ouverte traditionnelle.

« La chirurgie mini-invasive n'est pas aussi simple que la chirurgie conventionnelle, mais si elle est pratiquée par des chirurgiens experts comme lors de la récente intervention, elle constitue une excellente alternative pour le patient. L'intervention s'est parfaitement déroulée, le chirurgien était compétent et le résultat final a été excellent », a commenté le professeur Tirone David.

Outre la chirurgie cardiaque robotisée, la chirurgie cardiaque mini-invasive avec assistance endoscopique est une technique avancée, couramment utilisée dans les principaux centres cardiovasculaires du monde entier. Le Vietnam a commencé à mettre en œuvre cette technique il y a une dizaine d'années pour les cas de blessures peu complexes. À l'hôpital Tam Anh, les maladies de la valve mitrale, les communications interauriculaires, les communications interventriculaires, le canal auriculo-ventriculaire, les maladies coronariennes, le myxome cardiaque, la valve aortique, etc., sont traitées par chirurgie mini-invasive (MICS) et endoscopie.

Le professeur Le Ngoc Thanh a indiqué qu'il existe actuellement 37 unités de chirurgie cardiaque à l'échelle nationale. Cependant, seuls 16 établissements sont capables de pratiquer la chirurgie endoscopique mini-invasive, et la moitié d'entre eux la pratiquent systématiquement, en raison de la nécessité d'une feuille de route pour la formation des équipes chirurgicales, l'anesthésie, la réanimation et l'investissement dans des équipements spécialisés.

La conférence ATCSA 2023 revient au Vietnam après 9 ans

Le Congrès asiatique de chirurgie thoracique et cardiovasculaire (ATCSA 2023) se tiendra du 15 au 18 novembre, en conjonction avec la 9e Conférence scientifique de l'Association vietnamienne des chirurgiens cardiovasculaires et thoraciques (ATCSVN) et de la Société internationale de chirurgie cardiovasculaire et thoracique mini-invasive (ISMICS). Il s'agit d'un forum médical prestigieux en Asie et dans le monde ; un lieu où médecins, chirurgiens, anesthésistes et infirmiers vietnamiens peuvent échanger et apprendre directement auprès des plus grands experts mondiaux, et mettre à jour les techniques avancées pour le diagnostic et le traitement des patients.

Lien source: https://thanhnien.vn/bac-si-viet-nam-thuc-hien-mo-tim-it-xam-lan-tai-hoi-nghi-quoc-te-185231117185453406.htm