Doctor, ¿cuánto tiempo puede vivir una persona con cáncer de nasofaringe en estadio 3? ¿Qué debo hacer para vivir con la enfermedad, doctor? (Hoang, 62 años, Ciudad Ho Chi Minh)
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Según Globocan (la base de datos de cáncer de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer), el cáncer nasofaríngeo se encuentra entre los 10 tipos de cáncer con el mayor número de casos nuevos detectados y muertes en Vietnam en 2020.
El cáncer de nasofaringe en estadio 3 se encuentra en una etapa localmente avanzada, en la región. En esta etapa, el tumor ha invadido órganos circundantes, como la base del cráneo, la columna cervical y los senos paranasales, y ha metastatizado a los ganglios linfáticos cervicales de ambos lados (ganglios linfáticos cervicales superiores), lo que causa dolor, congestión nasal o ulceración de los ganglios linfáticos cervicales en la piel. La atención y el tratamiento son más difíciles y costosos que en las etapas iniciales.
El cáncer de nasofaringe se estadifica en función de tres factores: tumor (localización, tamaño, grado de invasión), metástasis a ganglios linfáticos cercanos (ganglios linfáticos regionales) y metástasis a distancia (a otros órganos del cuerpo como el pulmón contralateral, cerebro, huesos, glándulas suprarrenales... o metástasis a ganglios linfáticos no regionales).
Según las directrices del Comité Conjunto Estadounidense sobre Cáncer (AJCC), el cáncer nasofaríngeo se evalúa como estadio 3 cuando el tumor invade las estructuras óseas de la base del cráneo, la columna cervical, el hueso esfenoides y/o los senos paranasales o tiene metástasis en los ganglios linfáticos cervicales de ambos lados (ganglios linfáticos cervicales altos), el tamaño del ganglio linfático más grande es menor o igual a 6 cm y no hay metástasis a distancia.
Para el cáncer de nasofaringe en estadio 3, los datos del AJCC muestran que la tasa de supervivencia a 5 años es del 81 %. Además del estadio, la carga de ADN del virus de Epstein-Barr (ADN del VEB) antes del tratamiento también desempeña un papel importante en el pronóstico de supervivencia. Al combinar el estadio y la carga de ADN del VEB, la tasa de supervivencia a 5 años del cáncer de nasofaringe en estadio 3 es del 66 % si la carga de ADN del VEB es baja (menos de 4000 copias/ml); y del 54 % si la carga de ADN del VEB es alta (mayor o igual a 4000 copias/ml). Además, el pronóstico de supervivencia de los pacientes con cáncer de nasofaringe también depende de factores como la edad, el estado de salud, las enfermedades subyacentes, la respuesta al tratamiento, etc.
Los pacientes pueden tener dificultades para comer y vivir debido a los efectos secundarios del tratamiento. Foto: Freepik
El tratamiento para pacientes con cáncer de nasofaringe en estadio 3 consiste en quimioterapia y radioterapia concurrentes. En algunos casos, los pacientes pueden recibir quimioterapia primero (también conocida como quimioterapia de inducción) o quimioterapia adyuvante después de la quimioterapia y la radioterapia.
Los pacientes con cáncer de nasofaringe en estadio 3 suelen tener dificultades para comer y realizar sus actividades cotidianas debido a los síntomas del cáncer y a los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia. La atención a pacientes con cáncer de nasofaringe en este estadio requiere atención a los siguientes aspectos:
La dieta debe tener tres componentes principales: almidón (arroz, pan...), proteínas (carne, mariscos, frutos secos...), grasas (aceite de soja, margarina, pipas de girasol...). Los pacientes deben consumir abundantes frutas y verduras frescas para complementar la fibra, las vitaminas, los minerales y los antioxidantes; limitar las comidas picantes, las bebidas carbonatadas y el alcohol. Los alimentos deben cocinarse blandos, espesos o líquidos para facilitar su masticación y deglución, y dividirse en varias comidas con pequeñas cantidades.
Los pacientes deben practicar la higiene bucal según las indicaciones del médico para reducir los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia en la mucosa oral y faríngea. El ejercicio suave (como el yoga, caminar, nadar, etc.) también ayuda a mejorar la salud del paciente. Los familiares deben animar, motivar y acompañar al paciente durante el tratamiento. Si se presentan signos o síntomas inusuales (dolor, vómitos, etc.) que no se controlen con la medicación, el paciente debe acudir al médico lo antes posible para recibir el tratamiento adecuado.
Dr. CKI Vu Tran Minh Nguyen
Departamento de Oncología, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh
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