Ciudad Ho Chi Minh La Sra. Dung, de 26 años, ganó 10 kg en tres meses, pensó que había "engordado" después de casarse, el médico le diagnosticó un tumor suprarrenal que causaba el síndrome de Cushing.
Además de subir de peso, la Sra. Dung acumuló grasa en su vientre, sus piernas se atrofiaron y le dificultaban caminar, perdió cabello, le creció vello en la espalda, tenía la piel delgada y se le formaban moretones con facilidad, y su rostro se enrojeció como si tuviera una alergia. Pensando que engordaría después de casarse, probó muchas maneras de bajar de peso, como el ayuno y los alimentos para adelgazar... Después de dos meses, perdió dos kilos, pero se sentía cansada y agotada, así que dejó de usarlos.
Acudió a varios hospitales de Ciudad Ho Chi Minh para hacerse exámenes y le diagnosticaron síndrome de Cushing (una enfermedad endocrina) debido al consumo de corticosteroides. Recibió medicina occidental durante dos meses, luego cambió a medicina china y vietnamita, pero no le ayudó, por lo que acudió al Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh para hacerse un examen.
El 10 de noviembre, el Dr. Tran Thuy Ngan, del Departamento de Endocrinología - Diabetes, indicó que los síntomas del paciente se debían al síndrome de Cushing. Esta es una enfermedad endocrina causada por un aumento prolongado del cortisol en sangre o por el uso prolongado de sustancias que contienen corticosteroides (con efectos similares al cortisol). Sin embargo, el paciente no respondió al tratamiento para el síndrome de Cushing debido a los medicamentos que contienen corticosteroides. El médico predijo que la causa endógena era la hipófisis o la glándula suprarrenal.
Los resultados de la prueba de ACTH (hormona estimulante suprarrenal que produce cortisol) mostraron indicadores normales, excluyendo la causa del aumento de la secreción de ACTH.
El médico le realizó una ecografía abdominal y detectó un tumor en el riñón. Posteriormente, una tomografía computarizada confirmó un tumor en la glándula suprarrenal derecha, de unos 4 cm de tamaño. Esto es la causa del aumento de la secreción de la hormona cortisol (secretada por la glándula suprarrenal), lo que provoca el síndrome de Cushing.
El rostro del paciente presenta acumulación de grasa. Foto: Dinh Tien
Los pacientes son tratados con ajuste de hormonas suprarrenales, electrolitos, regulación de la presión arterial y evaluación de la salud antes de la cirugía de extirpación del tumor.
El Dr. Nguyen Tan Cuong, subdirector del Departamento de Urología y del Centro de Urología y Andrología, explicó que el tumor suprarrenal del paciente era grande, con abundantes vasos sanguíneos proliferantes, rodeado de órganos como el hígado, los riñones, el bazo y grandes vasos sanguíneos. Si se cometía un pequeño error durante la cirugía, podría producirse una hemorragia o daño a los órganos cercanos. Los tumores suprarrenales secretan una gran cantidad de cortisol, lo que provoca un aumento repentino y difícil de controlar de la presión arterial, lo que puede conllevar el riesgo de arritmia y accidente cerebrovascular durante la cirugía.
El anestesiólogo coloca un catéter en la muñeca del paciente para monitorear la presión arterial y un catéter venoso yugular para medir el flujo sanguíneo y controlar la presión arterial. Esto permite al médico responder rápidamente a la hipertensión o la pérdida de sangre.
El doctor Tan Cuong (derecha) y el doctor Phan Huynh Tien Dat (izquierda) realizan una cirugía para extirpar un tumor suprarrenal a un paciente. Foto: Dinh Tien
El Dr. Cuong y sus colegas realizaron una cirugía laparoscópica retroperitoneal para extirpar un tumor suprarrenal a través de tres pequeñas incisiones en la zona lumbar. Un bisturí ultrasónico permitió al médico diseccionar el tejido alrededor de la glándula suprarrenal, cortarlo y detener la hemorragia de inmediato. Se extirpó el tumor, el paciente perdió poca sangre y se conservó la glándula suprarrenal derecha para reducir el riesgo de insuficiencia suprarrenal después de la cirugía.
La Sra. Dung se recuperó satisfactoriamente; sus electrolitos, cortisol en sangre y presión arterial se mantuvieron estables, su rostro ya no estaba enrojecido ni cansada. La función de sus dos glándulas suprarrenales se estabilizó y recibió el alta dos días después.
Según el Dr. Ngan, el síndrome de Cushing se presenta principalmente en mujeres de entre 25 y 40 años. La enfermedad se debe a dos factores: exógenos y endógenos. Las causas exógenas se deben a medicamentos, al uso prolongado de corticosteroides para tratar enfermedades autoinmunes, artritis, lupus, asma, etc., o al abuso prolongado de medicamentos sin receta médica. Las causas endógenas suelen deberse a un aumento de la secreción de ACTH por la hipófisis o a tumores en las glándulas suprarrenales.
La progresión a largo plazo de la enfermedad provoca complicaciones como obesidad, hipertensión arterial, diabetes, osteoporosis, colapso vertebral, fracturas óseas, trastornos mentales, pigmentación de la piel, cálculos renales...
Los médicos recomiendan evitar el uso indiscriminado de medicamentos que contengan corticosteroides, como analgésicos, tratamientos para huesos y articulaciones y sinusitis, para prevenir el síndrome de Cushing causado por estos fármacos. Realizarse chequeos médicos regulares al menos una vez al año ayuda a detectar la enfermedad de forma temprana.
Las personas que muestran signos de aumento de peso inexplicable, cara, vientre y hombros gordos, extremidades atrofiadas, mejillas rojas, piel fina, hematomas con facilidad, heridas difíciles de cicatrizar, estrías, barba y crecimiento de vello espeso... deben acudir a un Endocrinólogo - Diabético para su examen.
Dinh Tien
*El nombre del paciente ha sido cambiado
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