A menudo, boca amarga, dolor en el costado, el examen descubrió un tumor grande y raro.

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Casos raros

Al observar síntomas inusuales, acudió a varios hospitales de Ciudad Ho Chi Minh para que la examinaran. Algunos le diagnosticaron una enfermedad intestinal, pero los medicamentos no mejoraron su estado. Luego, acudió al Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh para que la examinaran.

El 20 de noviembre, el Dr. Nguyen Hoang Duc, Jefe del Departamento de Urología del Centro de Urología, Nefrología y Andrología, informó que los resultados de la tomografía computarizada mostraron que en el núcleo (médula) de la glándula suprarrenal izquierda del paciente se encontraba un tumor de 10 cm de diámetro, equivalente al tamaño de un riñón. El cáncer de médula suprarrenal representa solo alrededor del 10 % de los casos de feocromocitoma. Los tumores de 4 cm o más tienden a ser más malignos.

Este es un caso poco común. El feocromocitoma provoca una secreción anormal de sustancias endocrinas de esta glándula, lo que provoca síntomas típicos como hipertensión, obesidad e hirsutismo. Sin embargo, en este paciente, aunque los resultados de las pruebas mostraron numerosos trastornos endocrinos, no se observaron manifestaciones clínicas, por lo que fue difícil detectar la enfermedad, afirmó el Dr. Duc.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — Tumor grande y raro de 10 cm de tamaño

Los tumores grandes plantean muchos desafíos durante la cirugía endoscópica.

El Dr. Duc explicó que, para evitar el riesgo de hemorragia o compresión tumoral que pudiera dañar otros órganos, se indicó a la Sra. L. una cirugía laparoscópica para extirpar la glándula suprarrenal izquierda. El desafío para el equipo quirúrgico fue el tamaño excesivo del tumor. La cirugía laparoscópica se aplica a tumores suprarrenales, pero solo a tumores menores de 6 cm. La literatura mundial también ha registrado casos excepcionales de tumores medulares suprarrenales mayores de 10 cm extirpados completamente mediante cirugía laparoscópica, que a menudo requiere cirugía abierta. Sin embargo, si toda la cirugía se puede realizar por laparoscopia, será mejor para el paciente, con menos dolor, una recuperación más rápida y menos complicaciones de parálisis intestinal que la cirugía abierta.

Un riesgo de esta cirugía es que la extirpación del tumor puede causar fácilmente un aumento repentino de la presión arterial, lo que puede provocar un derrame cerebral. Para controlar la presión arterial y la pérdida de sangre durante la cirugía, el médico calcula cuidadosamente la cantidad adecuada de anestesia y monitorea de cerca al paciente durante toda la intervención.

Según el Dr. Duc, la primera opción es realizar una cirugía endoscópica, intentando controlar los vasos sanguíneos y extirpar todo el tumor, pero si eso falla, se requerirá una cirugía abierta.

Con la guía de un moderno sistema de cirugía endoscópica, los médicos controlan activamente los vasos sanguíneos. La separación de los tumores de los órganos circundantes es más sencilla, sin dañar órganos vecinos como los riñones, el bazo y el páncreas. Tras más de 3 horas de cirugía endoscópica, el tumor se extirpó por completo mediante una pequeña incisión en la pared abdominal.

Tres días después de la cirugía, la Sra. L. pudo moverse con facilidad, con poco dolor, y recibió el alta hospitalaria. La glándula suprarrenal derecha restante aumentará la secreción hormonal para compensar la extirpación de la glándula izquierda. La mayoría de los pacientes no padecen insuficiencia suprarrenal, pero necesitan un seguimiento estrecho por parte de un endocrinólogo para que se les pueda administrar un suplemento hormonal si hay deficiencia.

El Dr. Duc afirmó que, tras la cirugía, el tumor maligno no ha invadido ni metastatizado otros órganos, pero la probabilidad de recurrencia local es alta. Actualmente, el principal tratamiento para el cáncer suprarrenal es la cirugía; la radioterapia y la quimioterapia no son efectivas. Por lo tanto, es necesario un seguimiento activo de los pacientes para la detección temprana y la reintervención en caso de recurrencia del tumor.

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