El 9 de agosto, el Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh dijo que la adición de los medicamentos mencionados ha superado rápidamente la escasez de medicamentos en tres hospitales pediátricos especializados y el Hospital de Enfermedades Tropicales de la ciudad de Ho Chi Minh, que recibe a niños con enfermedad grave de manos, pies y boca, en el contexto de la epidemia en su apogeo.
Se sabe que, en los últimos tiempos, la cantidad de IgIV en los hospitales ha sido extremadamente escasa, por lo que los médicos deben consultar y considerar cuidadosamente la situación, priorizando el uso del fármaco en casos graves. Si un niño con enfermedad de manos, pies y boca grave requería previamente dos dosis según el régimen, solo se utiliza una dosis para el seguimiento y la evaluación posterior, reservando el fármaco para casos más graves. Este es uno de los medicamentos esenciales que ayuda a generar inmunidad, a proporcionar un tratamiento eficaz y a reducir la tasa de conversión, así como las complicaciones graves. Este fármaco no se ha producido en el país, sino que debe importarse completamente del extranjero. El suministro mundial ha sido escaso durante los últimos dos años debido al impacto de la pandemia de COVID-19.
El fenobarbital es un fármaco importante incluido en el régimen de tratamiento para la fiebre aftosa humana (FA) emitido por el Ministerio de Salud mediante la Decisión n.º 1003/QD-BYT del 30 de marzo de 2012. Según este régimen, el fenobarbital puede administrarse por vía oral o inyectable, siendo la inyección la preferida en casos graves. El fenobarbital se utiliza en niños con numerosas ventajas y escasos efectos secundarios, y ha sido utilizado por médicos en pacientes pediátricos durante mucho tiempo.
En la enfermedad de manos, pies y boca, el fenobarbital actúa deteniendo las convulsiones prolongadas y previniendo su recurrencia. Además, este fármaco tiene un efecto sedante, reduciendo las manifestaciones neurológicas y los sobresaltos en los niños. Asimismo, en casos graves de edema cerebral, el fármaco ayuda a reducir el edema cerebral y la necesidad de oxígeno del cerebro.
El número de casos de enfermedad de manos, pies y boca en Ciudad Ho Chi Minh ha aumentado drásticamente en los últimos tiempos.
El fenobarbital inyectable hace efecto a los 5 minutos de la inyección, alcanza su máximo efecto entre 15 y 30 minutos y tiene una duración de acción relativamente corta, de tan solo 6 horas. A diferencia de la forma oral, cuyo inicio de acción es lento (más de 60 minutos), su duración es prolongada (entre 10 y 12 horas) y depende de la absorción de cada niño, el fenobarbital inyectable está indicado para niños con enfermedad de manos, pies y boca en los grupos de riesgo y grave.
El fenobarbital oral se puede usar en niños con enfermedad de manos, pies y boca leve y se puede monitorizar. En casos de enfermedad de manos, pies y boca (u otras enfermedades) en las que el niño presenta convulsiones, el fármaco de primera línea son otros fármacos, no el fenobarbital.
Sin embargo, han surgido dificultades en el tratamiento debido a que el suministro nacional de fenobarbital se ha visto limitado e interrumpido durante un largo periodo desde finales de 2020. Ante esta situación, el consejo profesional del Departamento de Salud de la ciudad de Ho Chi Minh se reunió y acordó elegir otros sedantes temporales para reemplazar los que se encuentran actualmente en el mercado, a la espera de encontrar suministros de otros países lo antes posible.
Al mismo tiempo, el Departamento de Salud de Ciudad Ho Chi Minh envió un comunicado solicitando a la Administración de Medicamentos de Vietnam (Ministerio de Salud) apoyo para encontrar proveedores de medicamentos y empresas importadoras que cubrieran las necesidades de tratamiento con fenobarbital en los hospitales. Tras una larga búsqueda, el 1 de febrero de 2023, Central Pharmaceutical Joint Stock Company CPC1 encontró un proveedor sustituto de fenobarbital y obtuvo una licencia de importación de la Administración de Medicamentos de Vietnam para 21 000 viales de fenobarbital inyectable.
Sin embargo, los procedimientos para su uso tardaron mucho tiempo, ya que el fenobarbital es un psicofármaco que pertenece al grupo de medicamentos que requieren un control especial, por lo que requiere una licencia de exportación de la autoridad competente del país exportador. Por lo tanto, no fue hasta el 31 de julio de 2023 que 21.000 viales de fenobarbital inyectable llegaron a Vietnam y se suministraron de inmediato a hospitales pediátricos especializados y al Hospital de Enfermedades Tropicales de Ciudad Ho Chi Minh para el tratamiento de la fiebre aftosa, que se encuentra en el pico de la epidemia.
Según el Centro para el Control de Enfermedades de Ciudad Ho Chi Minh, la semana pasada se registraron cerca de 2700 casos de fiebre aftosa, 1,4 veces más que el promedio del mes pasado. La escasez de medicamentos en los últimos tiempos también ha llevado a la ciudad a recibir y tratar numerosos casos graves transferidos desde otras provincias y ciudades, lo que representa entre el 60% y el 80%.
Mientras tanto, la dificultad en el tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca radica en su rápida progresión. Muchos niños con esta enfermedad están alerta y jugando, pero de repente se sobresaltan y presentan rápidamente insuficiencia respiratoria y dejan de respirar.
Ante la prevalencia de la cepa EV71, el sector salud prevé que el número de casos, incluyendo los casos graves, seguirá aumentando. Esta cepa del virus causa enfermedad grave en las personas infectadas, con mayor riesgo de muerte que otros agentes, y ha causado importantes epidemias en 2011 y 2018. La característica común de la enfermedad de manos, pies y boca causada por esta cepa es que suele durar de 4 a 5 meses.
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