El personal del Departamento de Propaganda y Apoyo a los Participantes del Seguro Social en la Región VI propaga nuevos contenidos y nuevos beneficios que se amplían cuando las personas participan en el seguro social voluntario y en el seguro de salud autopago.
En 2008, se promulgó la primera Ley del Seguro de Salud, que ofreció numerosos beneficios a los beneficiarios, como la exención total del pago del seguro de salud para las personas de bajos recursos, las personas con contribuciones revolucionarias y las minorías étnicas; el apoyo parcial a la contribución para las personas en situación de pobreza extrema, estudiantes, agricultores, trabajadores forestales y pescadores; y la reducción gradual de la contribución para los afiliados que participan en el seguro de salud como familia. Con el fin de seguir mejorando la póliza de seguro de salud, en 2024, la XV Asamblea Nacional aprobó la Ley que modifica y complementa la Ley del Seguro de Salud, superando las deficiencias y limitaciones de la anterior Ley del Seguro de Salud.
Para implementar rápidamente las pólizas de seguro médico, la agencia de seguros sociales ha implementado recientemente diversas soluciones sincronizadas, logrando resultados notables en la tasa de cobertura. La agencia garantiza constantemente las prestaciones del seguro médico a sus participantes, ampliando el alcance y el nivel de beneficios en los exámenes y tratamientos médicos (KCB). Al participar en el seguro médico, el Fondo de Seguro Médico cubre íntegramente los costos de exámenes y tratamientos médicos, según la normativa vigente, sin limitaciones de edad, número de días de tratamiento ni costo total. Asimismo, la agencia de seguros sociales y el sector salud han incrementado la aplicación de las tecnologías de la información y la transformación digital en la implementación de las pólizas de seguro médico. La implementación de historiales médicos electrónicos, libros de salud electrónicos, la aplicación digital de seguro social VssID y las tarjetas electrónicas de seguro médico han facilitado la consulta de información y la gestión del historial médico, lo que permite a los pacientes registrarse para exámenes y tratamientos médicos de forma más rápida y sencilla.
La Sra. Tran Thi Mai, del distrito de Truc Lam, compartió: "Antes, cuando iba al médico, tenía que llevar muchos documentos, pero ahora solo necesito mi cédula de ciudadanía o una aplicación en mi teléfono para realizar el trámite; es rápido y cómodo. Desde el examen en los departamentos hasta la hospitalización para recibir tratamiento, recibí orientación y atención de médicos y enfermeras, y ahora mi salud es estable. El costo de mi tratamiento fue elevado, pero estaba cubierto por el seguro médico, lo que ha reducido las dificultades para mi familia.
Anteriormente, la Ley de Seguro de Salud de 2008 estipulaba que el sistema de salud constaba de cuatro niveles: comunal, distrital, provincial y central. Hasta la fecha, este sistema se ha descentralizado en tres niveles: atención primaria, atención básica y atención especializada. De esta manera, se han eliminado las barreras administrativas y las personas con tarjeta de seguro de salud pueden acudir a cualquier centro de salud del país sin que se les considere que reciben tratamiento médico fuera del área designada. Este cambio contribuye a ampliar los beneficios de la atención médica. Ahora, las personas con tarjeta de seguro de salud disfrutarán del 100% de los beneficios del seguro al acudir al centro de atención primaria a nivel nacional. Además, los pacientes recibirán el 100% del pago al acudir al centro de atención básica para exámenes médicos o tratamiento hospitalario. Los pacientes también tienen derecho al 100% de los beneficios del seguro al recibir exámenes y tratamiento médico en cualquier centro de seguro de salud, ya sea básico o especializado, identificado como perteneciente al nivel distrital antes del 1 de enero de 2025.
Cabe destacar que, según la ley revisada, las personas con enfermedades raras o graves pueden acudir directamente a centros médicos especializados. Quienes acuden a urgencias en cualquier centro médico, las minorías étnicas, las personas de hogares pobres en zonas económicamente desfavorecidas, las comunas insulares y los distritos insulares... tienen derecho a una cobertura sanitaria completa al acudir al médico o recibir tratamiento hospitalario especializado.
El director del Seguro Social de Nghi Son, Nguyen Dinh Trong, afirmó: «La Ley del Seguro de Salud incorpora numerosas novedades que benefician a los participantes, como la ampliación del alcance de las materias, el aumento de las prestaciones y la creación de condiciones favorables. A partir del 1 de julio de 2025, según la Ley del Seguro de Salud modificada y complementada, los pacientes podrán elegir libremente un centro médico, que no necesariamente tendrá que ser el de su lugar de residencia, y se les garantizarán todas las prestaciones del seguro de salud. Este es uno de los objetivos principales de la nueva Ley del Seguro de Salud».
Las estadísticas de la Agencia de Seguro Social muestran que muchos pacientes tienen cubiertos los costos de exámenes y tratamientos médicos por el Fondo del Seguro de Salud, que asciende a cientos de millones de VND. El seguro de salud es un verdadero salvavidas para los pacientes que tienen la mala suerte de enfermarse y requerir tratamientos de alta tecnología y alto costo. Desde 2007, antes de la promulgación de la Ley del Seguro de Salud, toda la provincia contaba con 150.000 personas afiliadas al seguro de salud. Actualmente, el número de personas afiliadas al seguro de salud ha aumentado a 3,3 millones, lo que representa aproximadamente el 94% de la población provincial. Los derechos de los afiliados al seguro de salud son cada vez más amplios, el acceso a los servicios de exámenes y tratamientos médicos del seguro de salud es cada vez más conveniente; la lista de medicamentos, suministros médicos y servicios técnicos se utiliza según la capacidad profesional del nivel técnico, tanto para garantizar los derechos de los titulares de la tarjeta del seguro de salud al acudir a los centros médicos como para exigir la mejora de las cualificaciones profesionales y técnicas de los centros médicos.
A pesar de los numerosos esfuerzos, hasta la fecha, aproximadamente un 6% de la población no ha participado en el seguro médico o no lo ha hecho plenamente. Una de las razones por las que el seguro médico no ha cubierto a toda la población es la falta de conocimiento sobre el seguro médico. La Agencia del Seguro Social ha estado coordinando activamente con el sector postal, el sector sanitario y las autoridades locales para fortalecer la propaganda y la movilización de diversas maneras, con el fin de concienciar a la población sobre los derechos y responsabilidades de participar en el seguro médico; fortalecer el papel y la responsabilidad de los organismos y unidades del sistema de seguro social y atención médica en la evaluación y el tratamiento médico, y en el uso eficaz del fondo del seguro médico.
Artículo y fotos: To Ha
Fuente: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm
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