Ciudad Ho Chi Minh La Sra. Ngoc, de 28 años, a menudo tiene convulsiones repentinas, el tratamiento de la epilepsia durante más de 8 años fue ineficaz, el médico la examinó y descubrió un defecto cerebral congénito.
Los resultados de la resonancia magnética de 3 Tesla mostraron que el cerebro del paciente tenía una gran fisura (de 2 a 5 cm de ancho según la ubicación) que se extendía desde la corteza cerebral hasta los ventrículos, ubicada en el hemisferio cerebral derecho.
El 10 de noviembre, el Maestro y Doctor II Chu Tan Si, Jefe del Departamento de Neurocirugía del Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, informó que el paciente sufrió una fractura cerebral desde la infancia, pero no lo sabía. Ahora, la fractura se ha expandido, causándole epilepsia grave y convulsiones. Durante los últimos ocho años, el paciente ha recibido tratamiento para convulsiones y epilepsia con la dosis más alta de medicación, sin resultados.
La fisura cerebral es una malformación congénita con una incidencia de aproximadamente 1/100.000 personas, causada por un trastorno de la migración neuronal, según el Dr. Tan Si. Esta fisura altera la circulación del líquido cefalorraquídeo. En personas normales, el líquido cefalorraquídeo fluye desde el ventrículo lateral hacia el tercer y cuarto ventrículos, y luego a la cavidad cefalorraquídea que rodea el cerebro. Cuando aparece una fisura cerebral grande, el líquido cefalorraquídeo fluye directamente desde el ventrículo lateral a través de la fisura cerebral hasta la cavidad cefalorraquídea, omitiendo algunas etapas necesarias.
Según el Dr. Si, las personas con pequeños defectos cerebrales pueden adaptarse y vivir con normalidad. En el caso de la Sra. Ngoc, la fisura se expandió con el tiempo, provocando la entrada de líquido cefalorraquídeo, aumentando la presión intracraneal y comprimiendo la superficie de la corteza cerebral, lo que provoca convulsiones epilépticas. La solución óptima es la cirugía de descompresión, seguida de seguimiento y tratamiento continuos de la epilepsia.
La resonancia magnética cerebral muestra una gran fisura cerebral llena de líquido cefalorraquídeo (zona blanca). Foto: Proporcionada por el hospital.
El cirujano realiza la descompresión endoscópica del espacio intracraneal. Para ello, coloca un tubo de plástico especializado en la hendidura cerebral y lo pasa a la cavidad peritoneal, debajo del abdomen. El tubo cuenta con una válvula automática que ayuda a mantener una cantidad moderada de líquido cefalorraquídeo, estabilizando así la presión intracraneal. Cuando el líquido cefalorraquídeo en la hendidura aumenta, lo que incrementa la presión intracraneal, el tubo se desbloquea automáticamente para permitir que el líquido cefalorraquídeo fluya hacia la cavidad peritoneal. Cuando el líquido cefalorraquídeo disminuye, la válvula se bloquea automáticamente, evitando que la cantidad de líquido cefalorraquídeo disminuya demasiado.
Después de tres días de la cirugía, la salud del paciente es estable, recuperándose bien y se espera que sea dado de alta después de 5 días.
Cirujanos realizan una cirugía de descompresión cerebral a un paciente. Foto: Proporcionada por el hospital.
El Dr. Tan Si indicó que los pacientes necesitan tomar medicamentos antiepilépticos en dosis adecuadas. Los médicos monitorean los cambios en el líquido cefalorraquídeo, la presión intracraneal y las ondas epilépticas durante 2 a 6 meses y ajustan la prescripción de medicamentos antiepilépticos según corresponda. El objetivo es cambiar de politerapia a monoterapia, desde la dosis más alta hasta la más baja, ayudando a los pacientes a mejorar gradualmente su salud y calidad de vida.
Truong Giang
*El nombre del paciente ha sido cambiado
| Los lectores hacen aquí preguntas neurológicas para que los médicos las respondan. |
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