¿Qué tipos de cáncer no requieren derivación?

Las personas reciben examen médico y tratamiento en el Hospital de Oncología, Sucursal 2 (Ciudad de Thu Duc) - Foto: DUYEN PHAN

El Ministerio de Salud acaba de publicar una lista de 62 enfermedades y grupos de enfermedades que pueden llevarse directamente al centro médico especializado de referencia sin necesidad de una carta de derivación y, aun así, disfrutar del 100 % de los beneficios del seguro médico. Sin embargo, muchos pacientes con cáncer desconocen si su enfermedad requiere o no una carta de derivación.

Aún luchando por "extender" el permiso de transferencia

Según Tuoi Tre Online , en la tarde del 2 de enero, en el Hospital Oncológico de la ciudad de Ho Chi Minh (instalación 1), algunos pacientes con cáncer todavía están luchando para "extender" sus papeles de transferencia al entrar en el año 2025.

El Sr. THQ (42 años, residente en la provincia de Binh Duong ) padece cáncer de nasofaringe izquierda en estadio 2. Acudió al hospital para ser examinado esa misma mañana y le pidieron que regresara a la provincia para que lo derivaran.

Sin embargo, al regresar a la clínica local para completar los procedimientos, la clínica informó que ahora hay nuevas regulaciones, aquellos con enfermedades graves pueden ir al hospital central para ser examinados y tratados directamente sin una derivación, y aún así disfrutar del 100% de los beneficios del seguro de salud .

Posteriormente, el Sr. Q. llamó al Hospital Oncológico de la ciudad de Ho Chi Minh (instalación 1) para verificar nuevamente la solicitud de un documento de referencia y el personal se disculpó, informándole que no necesitaba hacerlo nuevamente si el documento anterior aún era válido dentro de un año a partir de la fecha de firma (de acuerdo con las nuevas regulaciones).

En el caso del Sr. LMK (33 años, residente en la provincia de Khanh Hoa), el 31 de diciembre de 2024, el hospital le recordó que debía extender su certificado de traslado dentro de 7 días (del 2 al 8 de enero) cuando llegara el nuevo año para continuar disfrutando de los beneficios del seguro médico durante el tratamiento del cáncer de lengua.

El Sr. K. cuenta con seguro médico y se registró para su examen médico inicial y tratamiento en el Hospital General Regional de Cam Ranh. A principios de noviembre de 2024, acudió al Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh para un examen y se le diagnosticó cáncer. El Sr. K. optó por la cirugía y continuó solicitando un traslado hospitalario para recibir seguro médico durante su prolongado tratamiento en este hospital.

Ante la noticia de que tenía que extender su documento de referencia durante el Año Nuevo, el Sr. K. tuvo que pedirle a un conocido que trabajaba en el Hospital General Regional de Cam Ranh que lo ayudara a hacer el documento de referencia necesario para poder continuar el tratamiento y que su seguro médico cubriera algunos de los costos.

El Sr. K. dijo: «Me toma unas ocho horas llegar a casa desde Ciudad Ho Chi Minh. Si regreso a mi ciudad natal para obtener una derivación, como solicité previamente, me tomará un día de radioterapia. Esto afectará mi régimen de tratamiento. Si las regulaciones sobre derivaciones son flexibles para quienes padecen enfermedades graves como el cáncer, será muy beneficioso para el paciente».

¡No todos los cánceres requieren una derivación!

Un representante del Hospital Oncológico de Ciudad Ho Chi Minh informó que el 1 de enero de 2025, el Ministerio de Salud emitió la Circular 01 que detalla y orienta la implementación de una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.

En concreto, la lista de algunas enfermedades raras, enfermedades graves, enfermedades que requieren cirugía o que utilizan alta tecnología tienen derecho al 100% del nivel de beneficio de acuerdo con lo dispuesto en el punto a, cláusula 4, artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud para centros de examen y tratamiento médico especializado (por ejemplo: Hospital Oncológico) especificado en el Apéndice I.

Este Apéndice I incluye 62 grupos de enfermedades diferentes, incluidos 10 grupos de enfermedades malignas con condiciones y afecciones específicas.

De los cuales, 9 grupos de cánceres son C25 (malignidad pancreática); C37 (malignidad tímica); C38 (malignidad del corazón, mediastino y pleura) (excepto el código C38.4); C41 (malignidad del hueso y cartílago articular en otras localizaciones y las no especificadas); C70 (malignidad de las meninges); C71 (malignidad del cerebro); C72 (malignidad de la médula espinal, nervios craneales y otras partes del sistema nervioso central); C79.3 (malignidad secundaria del cerebro y meninges); De C81 a C86 y de C90 a C96 (malignidad del sistema linfoide, sistema hematopoyético y tejidos relacionados) (excepto el código C83.5).

En particular, para el grupo de enfermedades malignas en general (de C00 a C97), se deben cumplir dos condiciones: ser menor de 18 años y no aplicar en casos diagnosticados sin indicación de tratamiento específico.

Por lo tanto, en el caso de los Sres. K. y Q., si no pertenecen a los grupos de enfermedades y cumplen las condiciones anteriores, deben ser transferidos al Hospital de Oncología por el centro de atención primaria de salud (en caso de que exceda la capacidad del centro de atención básica de salud en la provincia) o al centro de atención básica de salud para disfrutar de los beneficios del seguro de salud cuando reciban tratamiento ambulatorio.

Antes del 1 de enero de 2025, de acuerdo con las directrices del Decreto 146/ND-CP y la Circular 40/TT-BYT, "El documento de referencia es válido hasta el 31 de diciembre de ese año calendario".

Por lo tanto, al recibir la Circular 01 del Ministerio de Salud, que emitió instrucciones en la Cláusula 5, Artículo 15, estipulando que "Las citas para reexaminar y los documentos de referencia emitidos antes de la fecha de entrada en vigor de esta Circular se utilizarán hasta la fecha de vencimiento del documento según lo prescrito en esta Circular. En caso de que el documento de referencia expire en el año calendario, será válido a partir del 1 de enero de 2025", el hospital ha notificado y explicado a los pacientes cuyos documentos de referencia en 2024 aún son válidos para evitar tener que volver a solicitar un nuevo documento de referencia.

Fuente: https://tuoitre.vn/nhung-loai-benh-ung-thu-nao-se-khong-can-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-20250103142705116.htm