Sobre este tema, la Seguridad Social de Vietnam aconseja:
El artículo 28 de la Ley del Seguro de Salud estipula que los afiliados al seguro deben presentar su tarjeta sanitaria y un documento de identidad con fotografía para acudir a exámenes y tratamientos médicos. Los niños menores de 6 años solo necesitan presentar su tarjeta sanitaria.
En caso de emergencia, los participantes del seguro de salud pueden ser examinados y tratados en cualquier centro médico (tanto público como privado) y deben presentar su tarjeta de seguro de salud y una identificación con fotografía antes de ser dados de alta del hospital.
Nota: La determinación del estado de emergencia del paciente al momento del ingreso queda bajo la autoridad del médico tratante y del centro médico que recibe al paciente.
Cuando termine la fase de emergencia, el centro médico trasladará al paciente a otro departamento o sala de tratamiento de ese centro para continuar con el monitoreo y el tratamiento o lo trasladará a otro centro, que se determinará como correcto y se pagará de acuerdo con el nivel de beneficio indicado en la tarjeta.
Si un participante del seguro de salud acude a una sala de emergencias en un centro médico que no tiene un contrato de seguro de salud, el centro debe proporcionar al paciente documentos y certificados válidos relacionados con el costo del examen y tratamiento médico al momento del alta para que el paciente pueda pagar directamente a la agencia de seguro social de acuerdo con las regulaciones.
Si el paciente acude a urgencias en un lugar con contrato de seguro médico, pero al salir del hospital no puede presentar la tarjeta del seguro médico ni un documento de identidad con fotografía, el Fondo de Seguro Médico solo pagará directamente al paciente una parte del coste, de acuerdo con la normativa.
En concreto: para los pacientes ambulatorios, el Fondo de Seguro de Salud pagará de acuerdo con los costos reales dentro del alcance de los beneficios y el nivel de beneficio del paciente, pero sin exceder 0,15 veces el salario básico en el momento del examen médico y el tratamiento (actualmente 233.500 VND).
Para los pacientes hospitalizados, el máximo no es más de 0,5 veces el salario básico en el momento del alta (actualmente 745.000 VND).
Por lo tanto, si el paciente no presenta la tarjeta sanitaria al ingresar en urgencias, tiene derecho a todas las prestaciones del seguro médico, siempre que la presente antes de salir del hospital. Sin embargo, si al ser dado de alta no puede presentarla, solo recibirá una parte del coste, pagada directamente por la caja de salud.
Minh Hoa (t/h)
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