Riesgo de pancreatitis aguda y cálculos renales al final del año

Noticias médicas del 9 de enero: Riesgo de pancreatitis aguda y cálculos renales a fin de año

A finales de año, cuando se suceden continuamente festivales, fiestas y reuniones de parejas, muchas personas se enfrentan a graves problemas de salud, entre ellos la pancreatitis aguda.

Pancreatitis aguda por alcohol y hábitos de vida irregulares

La pancreatitis aguda es una lesión inflamatoria aguda del páncreas, que conduce a una inflamación sistémica, causando trastornos de muchos órganos como el corazón, los pulmones, el hígado, los riñones y los casos graves pueden conducir a muchas complicaciones como insuficiencia respiratoria, trastornos de la coagulación sanguínea, shock séptico, etc.

La pancreatitis aguda es una afección que las personas suelen padecer cuando abusan del alcohol.

La pancreatitis aguda permite que enzimas activadas y toxinas, como las citocinas, se filtren del páncreas a la cavidad abdominal, causando peritonitis y choque séptico, y propagándose a otros órganos, lo que a su vez causa insuficiencia multiorgánica. Las toxinas pueden absorberse desde el abdomen hacia los vasos linfáticos y luego a la sangre, causando hipotensión, sepsis y daño a órganos fuera de la cavidad abdominal.

A nivel mundial , el alcohol es una causa frecuente de pancreatitis. La pancreatitis alcohólica aguda se presenta principalmente en hombres, especialmente en hombres de mediana edad (40 años o más) con antecedentes de abuso de alcohol (consumo excesivo y regular).

Los síntomas iniciales incluyen dolor epigástrico intenso que puede irradiarse a la espalda, acompañado de distensión abdominal y vómitos. En casos leves, el dolor puede ser leve, sordo y durar de 2 a 3 días.

En los casos más graves, la progresión de la enfermedad suele ser aguda, con síntomas de dolor intenso, sensación de punzadas, distensión abdominal, fiebre... y en los casos graves, el riesgo de muerte del paciente aumenta alrededor de un 10-30%.

Con menos frecuencia, la pancreatitis se desarrolla de forma asintomática y persiste durante mucho tiempo sin síntomas como dolor abdominal o vómitos. Generalmente, solo se diagnostica cuando afecta la función pancreática, como en casos de diabetes, trastornos digestivos, heces grasas o pseudoquistes pancreáticos.

La pancreatitis puede manifestarse de forma aguda o crónica con distintos grados de gravedad. Para diagnosticar la pancreatitis aguda, los médicos suelen basarse en los síntomas clínicos del paciente, como dolor abdominal típico, distensión abdominal y vómitos, junto con un aumento de las enzimas pancreáticas en sangre (aumento de amilasa y lipasa) o imágenes de pancreatitis en una ecografía o una tomografía computarizada abdominal.

Además del diagnóstico definitivo de pancreatitis, los pacientes también necesitan análisis de sangre para determinar la gravedad y la causa de la pancreatitis en cada caso. Los episodios recurrentes de pancreatitis aguda, como el caso de Tuyen, requieren un examen detallado para determinar la causa.

La pancreatitis aguda recurrente puede causar inflamación persistente, que con el tiempo conduce a cambios en el parénquima pancreático como atrofia del parénquima pancreático, fibrosis, calcificación parenquimatosa o cálculos pancreáticos, convirtiéndose en pancreatitis crónica.

La pancreatitis es una enfermedad grave que puede ser mortal si no se detecta y trata a tiempo, o si no se controla y trata a fondo, puede causar numerosas complicaciones. Las complicaciones de la pancreatitis no solo afectan la vida, sino que también afectan considerablemente la calidad de vida.

Según el Dr. Dao Tran Tien, subdirector del Departamento de Gastroenterología del Hospital General Tam Anh de Hanoi , las complicaciones agudas de la pancreatitis aguda, como pancreatitis necrotizante, shock hipovolémico o insuficiencia orgánica como insuficiencia renal, insuficiencia respiratoria, etc., pueden ocurrir en casos graves de pancreatitis aguda, lo que aumenta el riesgo de muerte en los pacientes del 2 al 10% y los casos graves de pancreatitis aguda después del tratamiento deben controlarse y tratarse para prevenir la progresión a pseudoquistes pancreáticos y abscesos pancreáticos.

Los casos de pancreatitis que reaparecen, progresan durante un largo período de tiempo o no se tratan a fondo pueden provocar complicaciones como insuficiencia pancreática crónica que provoca una reducción de la producción de enzimas digestivas pancreáticas, lo que produce agotamiento, desnutrición o deterioro de la función endocrina pancreática que conduce a complicaciones de la diabetes debido al páncreas.

La mejor prevención de la pancreatitis aguda es evitar los factores que son la causa o el riesgo de pancreatitis, como limitar el consumo de alcohol (que causa daño directo o infección que afecta la función pancreática), prevenir los cálculos biliares (cálculos en los conductos biliares, cálculos en la vesícula biliar), la diabetes (las personas con diabetes tienen un riesgo 30% mayor de pancreatitis aguda);

Limitar el uso de medicamentos que pueden causar pancreatitis (medicamentos antiinflamatorios no esteroides o esteroides), controlar la dislipidemia (niveles elevados de triglicéridos en personas obesas) o tratar otras enfermedades endocrinas como el hiperparatiroidismo o el alto nivel de calcio en sangre o evaluar a personas con antecedentes familiares de pancreatitis...

En particular, las personas con antecedentes de pancreatitis deben limitar el consumo de alcohol (reducirlo o dejar de beber); evitar comer demasiadas proteínas y grasas en una comida (especialmente durante el Tet), seguir una dieta equilibrada (beber suficiente agua, suficiente proteína, comer muchas frutas y verduras), hacer ejercicio regularmente, mantener un peso saludable (perder peso si tiene sobrepeso puede ayudar a reducir el riesgo, limite la grasa); evitar fumar y deben realizarse controles regulares para que los médicos puedan controlar y asesorar sobre el estado de salud.

Paciente de 53 años con grandes cálculos de coral que le causan insuficiencia renal

La Sra. NTTV, de 53 años y residente de Khanh Hoa, llevaba dos meses sufriendo dolor de espalda y cadera sin saber la causa. El dolor a menudo aparecía al agacharse o al realizar trabajos extenuantes, lo que la cansaba rápidamente y le obligaba a recostarse sobre el lado derecho para aliviar el dolor. Además, descubrió que su orina era turbia y tenía un olor desagradable. Preocupada, decidió acudir al hospital para una revisión médica.

En el hospital, el Dr. Nguyen Truong Hoan, del Departamento de Urología, Centro de Urología, Nefrología y Andrología, le asignó una tomografía computarizada (TC) para examinar la zona lumbar.

Los resultados mostraron que su riñón izquierdo presentaba hidronefrosis y un cálculo grande con forma de coral, compuesto por cuatro ramificaciones que se extendían hacia los cálices renales. El cálculo medía hasta 5-6 cm y ocupaba aproximadamente ⅓ del volumen del riñón izquierdo. Además, presentaba una infección del tracto urinario.

Este tipo de cálculo de coral no solo causa obstrucción del tracto urinario, sino que también causa hidronefrosis, lo que puede derivar en insuficiencia renal si no se trata a tiempo. Este es un caso de cálculos renales de coral infectados, un tipo de cálculo urinario muy peligroso.

En caso de cálculos renales de coral infectados, se necesitan antibióticos para controlar la infección antes de la cirugía. La Sra. V. recibió tratamiento con antibióticos durante una semana y se le realizó un urocultivo para asegurar el control total de la infección. Si la infección no se trata antes de triturar el cálculo, las bacterias del mismo pueden entrar en el torrente sanguíneo, lo cual es potencialmente mortal.

Después de que los resultados del cultivo de orina fueron negativos y la infección estaba estable, se programó a la Sra. V. para someterse a una mini PCNL.

Este es el método óptimo para tratar grandes cálculos de coral, con ventajas destacadas como menor sangrado, menor infección del sitio quirúrgico y menor dolor postoperatorio, ayudando a los pacientes a recuperarse rápidamente.

Durante la cirugía, con ayuda de ultrasonido y el sistema de arco en C para localizar con precisión el cálculo, los médicos crearon un pequeño pasaje de menos de 1 cm desde la piel del flanco izquierdo hasta el interior de la pelvis renal. Posteriormente, se acercó al cálculo, lo trituró en pequeños fragmentos con energía láser de alta potencia y lo succionó.

Después de aproximadamente 180 minutos, se extrajo toda la masa de cálculos coralinos del riñón izquierdo de la Sra. V. Un día después de la cirugía, la Sra. V. se recuperó rápidamente, ya no sentía dolor y podía comer y moverse con normalidad. Tras una semana de controles, la ecografía mostró que su riñón izquierdo estaba completamente libre de cálculos.

Los cálculos de coral representan solo entre el 10% y el 15% de los cálculos urinarios, pero son el tipo más peligroso. A menudo se desarrollan en infecciones del tracto urinario y causan fácilmente hidronefrosis, obstrucción del tracto urinario y deterioro de la función renal. Si no se tratan a tiempo, pueden provocar infecciones renales, pielonefritis, insuficiencia renal e incluso infecciones sanguíneas potencialmente mortales.

Los cálculos de coral a menudo se desarrollan de forma silenciosa, con pocos síntomas o solo signos como dolor lumbar, orina turbia, fatiga, etc. Por lo tanto, el Dr. Hoan recomienda que las personas con antecedentes de cálculos renales, especialmente cálculos de coral, se realicen controles de salud regulares de manera proactiva cada 6 a 12 meses para detectar los cálculos renales de forma temprana cuando son pequeños y pueden tratarse con métodos menos invasivos, como medicamentos o litotricia extracorpórea.

Con la litotricia endoscópica percutánea (mini NLPC), la Sra. V. logró tratar de forma segura y eficaz sus cálculos renales de coral. Este es un ejemplo típico de que la detección y el tratamiento tempranos de los cálculos renales pueden ayudar a los pacientes a evitar complicaciones peligrosas y a recuperarse rápidamente.

Una mutación genética provoca insuficiencia cardíaca posparto en las madres

La Sra. Nhi, de 41 años, tuvo que afrontar una difícil situación cuando, repentinamente, engordó más de 10 kg, tenía las piernas hinchadas y dificultad para respirar, incluso al realizar actividades normales. Tras una exploración, le diagnosticaron insuficiencia cardíaca grave debido a una miocardiopatía periparto.

Hace diez años, tras dar a luz a su segunda hija, Nhi comenzó a experimentar síntomas como fatiga, dificultad para respirar e hinchazón en las piernas. Inicialmente, le diagnosticaron insuficiencia cardíaca sin causa aparente y recibió el tratamiento indicado por su médico. Después de un tiempo, se sintió mejor, retomó sus actividades diarias y trabajó con normalidad, pero dejó de tomar su medicación por su cuenta y omitió las visitas de seguimiento.

A principios de 2024, los síntomas de la Sra. Nhi habían sufrido una grave recaída, con dificultad para respirar por la noche, falta de aire al caminar y realizar actividades, y un rápido aumento de peso (12 kg en menos de un mes). Decidió acudir a un hospital importante para una revisión médica.

La Dra. Do Thi Hoai Tho, de la Clínica de Insuficiencia Cardíaca del Centro Cardiovascular, informó que la Sra. Nhi fue hospitalizada con hinchazón en la cara y las piernas, fatiga y dificultad para respirar severa.

La ecocardiografía mostró una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de tan solo el 13 % (normal > 50 %), lo que indica insuficiencia cardíaca grave. La angiografía coronaria no mostró signos de obstrucción, pero la resonancia magnética cardíaca mostró signos de miocardiopatía dilatada.

Las pruebas genéticas revelaron que Nhi portaba una mutación en el gen TTN. Se cree que esta mutación es responsable de aproximadamente el 20 % de los casos de miocardiopatía dilatada en familias. Las mujeres con la mutación del gen TTN que quedan embarazadas y dan a luz tienen un mayor riesgo de desarrollar miocardiopatía periparto, un tipo de miocardiopatía dilatada.

La miocardiopatía periparto es una afección poco frecuente que se presenta durante los últimos meses del embarazo y hasta 5 meses después del parto. Provoca un debilitamiento de la función contráctil del corazón, lo que deriva en insuficiencia cardíaca. Es especialmente frecuente en mujeres mayores de 30 años y puede deberse a diversos factores, como cambios hormonales durante el embarazo, miocarditis viral y mutaciones genéticas.

Al ingresar, la Sra. Nhi tuvo que usar oxígeno y guardar cama debido a una insuficiencia cardíaca grave. Tras examinarla y determinar la causa, el médico le recetó un tratamiento con diuréticos, combinado con la medicación básica para la insuficiencia cardíaca. Tras más de una semana de tratamiento, la Sra. Nhi experimentó mejoras significativas, como una disminución de la disnea y del edema, y ​​una pérdida de 3 kg.

La Sra. Nhi solicitó entonces el alta hospitalaria para recibir tratamiento ambulatorio y monitorizar su estado en casa. Sin embargo, tan solo una semana después, reingresó con aumento del edema y disnea grave. Su FEVI era de tan solo el 15%, y su resistencia a los diuréticos obligó al médico a modificar su régimen de tratamiento. Los médicos continuaron combinando diuréticos orales e intravenosos con los medicamentos de base para la insuficiencia cardíaca.

Después de 10 días de tratamiento, la Sra. Nhi se estabilizó gradualmente y fue dada de alta del hospital con instrucciones específicas sobre tomar la medicación, controlar su salud en casa y realizar ejercicios ligeros.

Tras más de 9 meses de tratamiento, la Sra. Nhi no ha vuelto a ser hospitalizada. Su función cardíaca ha mejorado significativamente: su índice de FEVI ha aumentado al 47 %, ha perdido 10 kg de peso y ha desaparecido el edema y la disnea. Ha podido volver a trabajar y cuidar de su familia.

El MSc. Dinh Vu Phuong Thao, de la Clínica de Insuficiencia Cardíaca del Centro Cardiovascular, dijo que más del 50% de los pacientes con miocardiopatía periparto pueden recuperarse y volver a la función cardíaca normal dentro de los 6 meses de tratamiento.

Sin embargo, el caso de Nhi es bastante especial, ya que ha vivido con insuficiencia cardíaca durante 10 años sin un diagnóstico ni tratamiento oportunos. Esto ha agravado la enfermedad, reduciendo las posibilidades de recuperación.

La miocardiopatía periparto presenta numerosos factores de riesgo, como hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso u obesidad antes del embarazo, estar embarazada por primera vez, tener gemelos o trillizos, y muchos factores relacionados con el embarazo. Las mujeres que han tenido miocardiopatía periparto en embarazos anteriores deben tener precaución y consultar con su médico antes de volver a quedar embarazadas.

Para reducir el riesgo de miocardiopatía periparto, las mujeres necesitan mantener una buena salud cardiovascular: comer una dieta saludable, hacer ejercicio regularmente, no fumar, limitar el alcohol, controlar el peso y las enfermedades subyacentes como la diabetes y la presión arterial alta.

Los expertos recomiendan que si has tenido insuficiencia cardíaca en un embarazo anterior, hables con tu médico para que te haga un chequeo y te aconseje sobre la prevención de la enfermedad en futuros embarazos.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-91-nguy-co-viem-tuy-cap-va-soi-than-dip-cuoi-nam-d240050.html