Riesgo de embarazo en la vejez

Hanoi Después de 17 años de infertilidad y 10 inseminaciones artificiales, la Sra. Phuc no creía que aún pudiera tener su primer hijo cuando tuviera más de 50 años.

Un día de finales de agosto, la Sra. Phuc, de 55 años, vestida con sencillez, llevó a su pequeña hija a un hospital de Hanói para una revisión. Muchos la confundieron con una abuela y su nieta. De hecho, esta niña de tres años era la "dulce fruta" que la Sra. Phuc llevaba más de diez años esperando.

Había sido infértil durante 17 años y se había sometido a 10 inseminaciones artificiales, pero seguía sin lograr el embarazo. La mayoría de sus transferencias de embriones fueron exitosas, pero los embarazos solo duraron uno o dos meses antes de fracasar. En 2018, se embarazó de gemelos, pero en abril, repentinamente, sufrió dolor abdominal y sangrado, lo que le impidió continuar con el embarazo. A su avanzada edad, todos le aconsejaron adoptar un niño porque el embarazo era peligroso. Sin embargo, siempre deseó tener su propio hijo.

En 2019, la pareja acudió al Hospital de Correos para someterse a una inseminación artificial (FIV). El índice de reserva ovárica (AMH) de la mujer era bajo, junto con un bajo nivel hormonal, por lo que la probabilidad de embarazo era mínima. Además, el embarazo de la anciana madre era peligroso para la salud tanto de la madre como del bebé. Además, sufrió una torsión uterina y tuvo que someterse a una cirugía para poder concebir.

En octubre de 2019, se sometió a una FIV, obtuvo 12 embriones, transfirió dos al útero y concibió un feto. Durante todo el embarazo, prácticamente "vivió" en el hospital para su control. En la semana 35 de embarazo, acudió al Hospital de Obstetricia de Hanói para una revisión. Tenía hipertensión, por lo que tuvo que someterse a una cesárea de emergencia, y la niña nació el 28 de junio de 2020.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la edad promedio de la menopausia en las mujeres es de 51 años. La menopausia también pone fin a la capacidad de la mujer para reproducirse con sus propios óvulos. De hecho, es muy raro que una mujer conciba en los 10 años previos a la menopausia, ya que a los 40 años, aproximadamente el 75 % de sus óvulos presentan anomalías cromosómicas, lo que reduce la probabilidad de concepción y aumenta el riesgo de aborto espontáneo.

En Vietnam, la mayoría de los embarazos en personas mayores de 50 años se deben a intervenciones de reproducción asistida. Entre ellos, el caso de una mujer de 61 años en Hanói es el de mayor edad. Se embarazó mediante fecundación in vitro con óvulos de donante y el esperma de su esposo, y en 2018 dio a luz a una niña de 2,6 kg. Otra mujer embarazada, de 60 años, en Bac Giang, dio a luz por tercera vez, también mediante FIV. Otra mujer dio a luz a un hijo a los 58 años, dos años después de la menopausia, tras haber tenido que pedir prestado el óvulo de otra persona para la FIV.

Sin embargo, existen muchos casos de personas mayores de 50 años que se embarazan de forma natural sin saberlo, pero no existen estadísticas. En abril, el Hospital 354 de Hanói también asistió con éxito al parto de una mujer de 51 años de Bac Kan, que ya tenía un nieto. Esta embarazada sintió algo inusual en el vientre, una sensación de "movimiento", y acudió al médico, donde descubrió que el feto se encontraba en la semana 22.

En julio, el Dr. Nguyen Trung Dao, del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital de Obstetricia y Ginecología de Hanói, realizó una cesárea a una mujer embarazada de 50 años que tenía un nieto. La mujer quedó embarazada de forma natural y el bebé pesó 3,6 kg. El médico ha logrado partos naturales con éxito en mujeres de entre 47 y 48 años, pero es muy poco frecuente en mujeres mayores de 50 años. "Después de los 50 años, el número de ovarios disminuye significativamente y casi no quedan óvulos para gestar", explicó el Dr. Dao, añadiendo que la edad, sumada a la mala calidad de los óvulos, aumenta el riesgo de malformaciones fetales, y un embarazo difícil puede fácilmente provocar aborto espontáneo, muerte fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer y crecimiento fetal lento.

Las estadísticas muestran que cada año nacen en Vietnam cerca de 1,5 millones de niños, de los cuales más de 40.000 presentan malformaciones congénitas, lo que equivale a un niño con una malformación cada 13 minutos. De estos, entre 1.000 y 1.500 presentan defectos del tubo neural, entre 300 y 400 presentan hipotiroidismo, entre 15.000 y 30.000 presentan deficiencia de G6PD y unos 2.200 presentan talasemia. Las malformaciones congénitas son la causa de más de 1.700 muertes infantiles al año.

Algunos bebés con síndrome de Down y defectos del tubo neural de leves a moderados pueden nacer y llevar una vida normal, aunque pueden presentar discapacidades del desarrollo, físicas o cognitivas. Sin embargo, la mitad de los bebés con anencefalia no sobreviven al nacer; la otra mitad muere en cuestión de horas o días. Las anomalías cromosómicas, como la trisomía 13 o la trisomía 18, pueden acortar la esperanza de vida de un niño; el 90 % de los bebés con cualquiera de estas afecciones no sobreviven más allá del año de edad y, a menudo, presentan problemas de salud y requieren intervenciones médicas de por vida.

Todos los problemas mencionados del niño están relacionados con el estado de salud de la madre antes y durante el embarazo, en el cual la edad materna es fundamental. En estos casos, el médico aconseja interrumpir el embarazo, ya que el nacimiento de un hijo no solo representa una desventaja y un dolor para el bebé, sino también una carga para la familia y la sociedad.

El embarazo después de los 35 años pone a las madres en riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo, y los niños tienen mayor probabilidad de presentar desnutrición y bajo peso. Foto: Según Salud

Con la misma opinión, el Dr. Phan Chi Thanh, del Departamento de Exámenes del Hospital Central de Obstetricia, afirmó que la edad reproductiva de las mujeres alcanza su máximo esplendor entre los 20 y los 25 años. Este es el período en el que los ovarios se desarrollan óptimamente, con menos anomalías.

El embarazo después de los 35 años puede ser difícil e incluso poner en peligro la vida tanto de la madre como del bebé. Las mujeres mayores suelen tener más problemas médicos que las más jóvenes, como enfermedades cardiovasculares e hipertensión, lo que puede aumentar el riesgo de preeclampsia. El riesgo de diabetes o diabetes gestacional también aumenta con la edad, lo que pone en peligro directamente la vida de la madre. «El embarazo agrava las afecciones subyacentes de la madre, lo que aumenta el riesgo de complicaciones durante el embarazo», afirmó el médico.

Las mujeres embarazadas de mayor edad tienen un mayor riesgo de tener un feto más pequeño que su edad gestacional, hijos desnutridos, hijos con bajo peso, parto prematuro, malformaciones fetales y aborto espontáneo que las madres más jóvenes.

Los médicos recomiendan que las mujeres mayores de 35 años se realicen un chequeo médico antes de planear un embarazo. Si no gozan de buena salud, no deben intentarlo. Las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de detección de anomalías y a un seguimiento estrecho durante todo el embarazo. Desarrolle una dieta científica con una variedad de alimentos para aumentar la resistencia de la madre y el desarrollo del feto.

Si está embarazada durante la premenopausia, debe seguir estrictamente las indicaciones médicas para detectar factores de riesgo tanto para la madre como para el bebé. En caso de infertilidad, los médicos asesorarán a la familia sobre el procedimiento y las dificultades del embarazo.

Las parejas deben realizarse controles prematrimoniales para comprobar su fertilidad y recibir el tratamiento según las indicaciones del médico para garantizar su seguridad antes del embarazo.

Thuy An

*Se han cambiado los nombres de los personajes.

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