Salvando la vida de un paciente con una válvula artificial atascada debido a un coágulo de sangre

[anuncio_1]

SGGPO 31/08/2023 11:48

El 31 de agosto, el Hospital Militar 175 ( Ministerio de Defensa Nacional ) anunció que había salvado la vida del paciente D.TP (69 años, residente en Binh Phuoc), cuya válvula artificial se había atascado debido a un coágulo de sangre. El paciente tenía antecedentes de un reemplazo mecánico de válvula mitral hacía 16 años en otro hospital.

El médico está examinando al paciente.

El paciente ingresó al hospital con dificultad respiratoria, insuficiencia cardíaca de grado 3, bajo índice de coagulación, fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, alteraciones hemodinámicas y riesgo de edema pulmonar agudo. Tras un diagnóstico preliminar de obstrucción valvular mediante ecografía torácica, se le realizó un ecocardiograma esofágico de urgencia, que confirmó el diagnóstico de una obstrucción mecánica del disco valvular mitral y trombosis auricular y de la orejuela auricular izquierda, por lo que se indicó cirugía de urgencia.

Según el Dr. Pham Hung, del Departamento de Cirugía Cardiovascular del Hospital Militar 175 , el paciente se había sometido previamente a una cirugía de reemplazo valvular mitral hace 16 años en otro hospital. No acudió a controles regulares hasta que sufrió fatiga prolongada y tuvo que ser hospitalizado para recibir tratamiento de emergencia. Tras su ingreso, médicos de las siguientes especialidades: Cirugía Cardiovascular, Intervencionismo Cardiovascular, Cardiovascular, Reumatología, Endocrinología, Anestesia y Reanimación, Cuidados Intensivos Quirúrgicos y Diagnóstico por Imagen consultaron y decidieron realizar una cirugía de emergencia tras seis horas de hospitalización.

La cirugía extirpó el trombo auricular izquierdo y el paracaídas; se extirpó la válvula mitral, atascada debido al trombo y al tejido hiperplásico, y se reemplazó por una nueva válvula biológica; se reparó la válvula tricúspide y se reconstruyó el tabique interauricular. La cirugía duró más de seis horas, tras lo cual el paciente fue trasladado al Departamento de Cuidados Intensivos Quirúrgicos.

En el Departamento de Cuidados Intensivos Quirúrgicos, el Dr. Lai Huy Vinh indicó que el paciente tuvo que usar numerosos vasopresores, además de medicamentos para el control de la coagulación sanguínea y de soporte cardíaco. Tras dos días de tratamiento, la condición cardiovascular se estabilizó, se garantizó la respiración y se controlaron los trastornos hemodinámicos. Se le retiró el tubo endotraqueal y fue trasladado al Departamento de Cirugía Cardiovascular dos días después. Actualmente, el paciente se encuentra estable y fue dado de alta del hospital.

Según los médicos, los anticoagulantes son medicamentos que se utilizan para prevenir la formación de coágulos de sangre en el corazón y los vasos sanguíneos, y desempeñan un papel indispensable en el tratamiento de algunas enfermedades cardiovasculares, especialmente en pacientes que se han sometido a un reemplazo valvular mecánico.

La situación del uso inapropiado de anticoagulantes en Vietnam ocurre principalmente en pacientes que viven lejos, tienen miedo de acudir a exámenes de seguimiento o no tienen exámenes de seguimiento regulares, o pacientes que viven solos, tienen pérdida de memoria, lo que lleva a un control y ajuste deficiente de los anticoagulantes, lo que lleva a complicaciones debido a la alta anticoagulación (hemorragia cerebral, bloqueo de la válvula mecánica), de las cuales el paciente D.TP es un ejemplo típico.

Por lo tanto, los médicos recomiendan que los pacientes utilicen anticoagulantes regularmente, se realicen controles regulares según lo prescrito por su médico o consulten a un médico inmediatamente si notan alguna anomalía.

El atrapamiento valvular mecánico es una complicación poco frecuente, pero muy peligrosa, con una alta tasa de mortalidad. La tasa de atrapamiento valvular mecánico oscila entre el 0,1 % y el 5,7 %, aumentando hasta el 6 % en pacientes con un INR inferior al rango terapéutico permitido.

El atrapamiento valvular mecánico es más frecuente en la válvula mitral, de 2 a 3 veces más común que en la aórtica. Las tasas de mortalidad asociadas con el atrapamiento valvular mecánico son muy altas, oscilando entre el 10 % y el 33 % según diversos estudios. Incluso en casos tratados quirúrgicamente de forma oportuna, la mortalidad hospitalaria puede alcanzar el 10 % al 15 %.

[anuncio_2]
Fuente