Según la Seguridad Social de Vietnam, la Ley que modifica y complementa varios artículos de la Ley de Seguro de Salud n.º 51/2024/QH15 (Ley de Seguro de Salud de 2024), aprobada por la Asamblea Nacional el 27 de noviembre de 2024, constituye un avance importante para ampliar el acceso a los servicios de salud y garantizar la equidad en la atención médica. La Ley presta especial atención a grupos como las personas de bajos recursos, las personas que viven en zonas desfavorecidas y las personas con contribuciones revolucionarias. Uno de los aspectos más destacados de la Ley son las disposiciones específicas sobre los grupos de personas con derecho al 100 % de los costos de los exámenes y tratamientos del seguro de salud, lo que demuestra claramente la orientación humanitaria y sostenible del Estado en materia de seguridad social en el nuevo período.
Grupos de sujetos con derecho al 100% de los costes de exámenes y tratamientos médicos
En concreto, los sujetos especificados en los puntos a, b, c, d, đ, e, h, i, o, r y s del apartado 3 del artículo 12 de la Ley del Seguro de Salud de 2024 disfrutarán de todos los costes de examen y tratamiento del seguro de salud, incluidos:
- Fuerzas armadas y personas que gozan del mismo régimen que el personal militar: Oficiales, suboficiales profesionales, militares profesionales en servicio activo del ejército y oficiales, suboficiales técnicos de la policía popular; personas que realizan trabajos criptográficos que reciben salarios como el personal militar.
- Los estudiantes de las fuerzas armadas incluyen: suboficiales y soldados del Ejército Popular en servicio activo; suboficiales y soldados en servicio en la Policía Popular; estudiantes militares, estudiantes de policía y estudiantes de criptografía que reciben gastos de manutención que son vietnamitas; estudiantes militares, estudiantes de policía y estudiantes de criptografía que reciben gastos de manutención que son extranjeros; estudiantes en entrenamiento de oficiales de reserva durante 3 meses o más que no han participado en el seguro social y el seguro de salud.
- Otros sujetos incluyen: milicia regular; personas con servicios meritorios a la revolución y veteranos; niños menores de 6 años; familiares de mártires, personas con servicios meritorios para criar mártires; personas de hogares pobres; minorías étnicas de hogares casi pobres que residen en comunas y aldeas en áreas étnicamente minoritarias y montañosas; minorías étnicas que viven en áreas con condiciones socioeconómicas difíciles; personas que residen en áreas con dificultades especiales, comunas insulares, distritos insulares; personas que reciben subsidios sociales mensuales; personas que reciben subsidios mensuales de enfermería de acuerdo con la ley; personas que reciben beneficios mensuales por muerte que son elegibles para subsidios sociales; personas de 75 años o más que reciben beneficios mensuales por muerte, personas de 70 a menos de 75 años en hogares casi pobres que reciben beneficios mensuales por muerte.
En algunos casos especiales, la caja de seguro médico pagará el 100% de los costes.
De conformidad con los puntos b, c, d, inciso 1 y inciso 5 del artículo 22 de la Ley de Seguro de Salud de 2024, además de los grupos de sujetos antes mencionados, la ley también estipula casos especiales en los que el Fondo de Seguro de Salud cubre el 100% de los costos:
- Los costos de exámenes y tratamientos médicos únicos son inferiores al nivel prescrito por el Gobierno; exámenes y tratamientos médicos en centros de salud primarios en el nivel primario, incluidos: puestos de salud; centros de exámenes y tratamientos médicos de medicina familiar; puestos médicos militares-civiles, clínicas médicas militares-civiles; centros médicos a nivel de distrito con actividades de exámenes y tratamientos médicos autorizados para operar en forma de clínicas; agencias, unidades y organizaciones médicas según lo prescrito por el Ministro de Salud; instalaciones de exámenes y tratamientos médicos en el nivel de exámenes y tratamientos de salud primaria en el ejército y la policía según lo prescrito por el Ministro de Defensa Nacional y el Ministro de Seguridad Pública . 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos ambulatorios en policlínicos regionales.
- Personas que hayan participado en el seguro de salud durante 5 años consecutivos o más y el monto de copago por examen y tratamiento médico en el año sea mayor a 6 veces el salario básico; examen y tratamiento médico de emergencia en cualquier centro médico.
Algunos casos de exámenes y tratamientos médicos fuera de línea están cubiertos al 100% del costo.
De acuerdo con los puntos a, b, c, d, đ, e, h, Cláusula 4, Artículo 22, la Ley de Seguro de Salud de 2024 también amplía los derechos de los pacientes que van a examen médico y tratamiento en un lugar distinto del lugar de registro inicial, pero aún así se les paga el 100% de los costos en los siguientes casos: Examen médico y tratamiento en un centro básico o especializado que se diagnostica para tratar ciertas enfermedades graves, enfermedades raras, que requieren cirugía o alta tecnología de acuerdo con las regulaciones del Ministerio de Salud; minorías étnicas y personas de hogares pobres que viven en áreas socioeconómicas difíciles o especialmente difíciles, personas que viven en comunas insulares y distritos insulares cuando reciben tratamiento hospitalario en centros especializados; examen médico y tratamiento en un centro de nivel primario, tratamiento hospitalario a un nivel básico; centros de examen médico y tratamiento básicos y especializados que antes del 1 de enero de 2025 fueron determinados por las autoridades competentes como de nivel de distrito; Examen médico y tratamiento hospitalario en un centro de examen médico y tratamiento especializado que, antes del 1 de enero de 2025, haya sido identificado por una autoridad competente como de nivel provincial.
Fuente: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html
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