Cirugía para extraer cálculos y resecar lóbulos hepáticos en un paciente - Foto: BVCC
Muchas personas deben someterse repentinamente a una extirpación del hígado o desarrollar cáncer de las vías biliares porque, subjetivamente, creen que sus cálculos biliares son benignos y no se revisan. Los cálculos biliares pequeños, que muchas personas suelen ignorar, a veces pueden ser el germen de otra enfermedad.
No sólo es una enfermedad peligrosa sino también un gran desafío en la medicina debido a la dificultad del diagnóstico precoz y el tratamiento complejo.
Peligro impredecible
Un paciente masculino de 69 años, con antecedentes de cirugía de vesícula biliar hace cinco años, ingresó en el Hospital Bach Mai ( Hanói ) con síntomas de dolor epigástrico sordo, esclerótica amarilla y pérdida de peso de 3 kg en un mes. Resultados de la exploración: obstrucción biliar por cálculos biliares, sospecha de cáncer de la vía biliar, absceso hepático izquierdo...
La cirugía reveló que la lesión intraoperatoria era un tumor invasivo, un cálculo ubicado en la parte inferior del conducto biliar común (OMC) de aproximadamente 1 cm de tamaño, que obstruía el flujo biliar, el cual fluía turbio. Se observaron numerosos ganglios linfáticos en el hilio pancreático.
La patología postoperatoria reveló un adenocarcinoma del tracto biliar, un cáncer poco común, indolente pero extremadamente maligno.
De igual manera, la Sra. HTKH (47 años, ex soc Trang ) sufría de dolor abdominal recurrente. Acudió al Hospital General Xuyen A en Vinh Long y descubrió que los cálculos estaban obstruyendo el conducto biliar común y el hígado izquierdo, lo que le causaba cirrosis hepática izquierda. Se le realizó una cirugía para extraer numerosos cálculos pequeños que se habían agrupado en grupos de 14 x 8 mm, a la vez que se cortaba el lóbulo hepático izquierdo y se colocaba un drenaje en el conducto biliar, lo que previno el riesgo rápidamente.
El Dr. Le Quoc Toan, del Departamento de Cirugía General del Hospital General Xuyen A, Vinh Long, dijo que en el caso del paciente H., si no se trata la parte del hígado que contiene los cálculos, el riesgo de recurrencia de cálculos biliares después del tratamiento es muy alto, el paciente es susceptible a la colangitis aguda recurrente y, al mismo tiempo, esta parte del hígado con cirrosis tiene un riesgo muy alto de cáncer del conducto biliar intrahepático.
Por lo tanto, la resección hepática es la mejor solución para este caso.
Imagen del tumor hepático HPT IV durante la cirugía y del tumor después de la cirugía - Foto: BVCC
Difícil de diagnosticar precozmente
El Dr. Nguyen Thanh Khiem, del centro de cirugía digestiva del Hospital Bach Mai, advierte sobre los cálculos biliares pequeños que muchas personas suelen ignorar. Sin embargo, los cálculos biliares no son simplemente una enfermedad benigna, sino que son "inflamatorios" y se convierten en "cáncer".
El desarrollo de cáncer en el contexto de cálculos en los conductos biliares se puede explicar por varios mecanismos: los cálculos en los conductos biliares son la condición de la deposición de sustancias en la bilis para formar cálculos.
Inicialmente, los cálculos biliares pueden causar únicamente calambres abdominales, fiebre e ictericia debido a la obstrucción o inflamación. Sin embargo, si persisten durante mucho tiempo y causan inflamación crónica, el riesgo de desarrollar cáncer de las vías biliares aumentará significativamente.
El cáncer de vías biliares representa un gran desafío médico debido a la dificultad de su diagnóstico precoz y a su complejo tratamiento. Las personas con cálculos biliares deben realizarse chequeos regulares si tienen antecedentes de cálculos biliares y prestar especial atención a la ictericia y a la presencia de ojos amarillentos. Este síntoma se presenta cuando el tumor causa una obstrucción de la vía biliar.
La ictericia suele aparecer gradualmente, a diferencia de la ictericia por cálculos biliares, que suele ir acompañada de dolor abdominal y fiebre. La acumulación de bilirrubina en la sangre puede causar picazón en todo el cuerpo. Las heces pálidas y la orina oscura son consecuencia de la obstrucción biliar.
Dolor en el cuadrante inferior derecho o en la región epigástrica, que puede ser sordo o intenso y continuo. Pérdida de peso inexplicable acompañada de fatiga y pérdida de apetito. Fiebre baja prolongada debido a una infección o cáncer.
No espere hasta que los cálculos se compliquen para tratarlos.
El Dr. Dang Quoc Ai, subdirector del departamento de cirugía general del Hospital E, afirmó que los cálculos biliares son una enfermedad común en Vietnam y que pueden presentarse en cualquier persona, pero son menos comunes en jóvenes. Entre las personas con alto riesgo se encuentran las personas obesas, ya que los cálculos biliares están relacionados con el exceso de colesterol en sangre; y las mujeres que usan anticonceptivos orales con estrógeno.
Los cálculos biliares pueden causar otras complicaciones como peritonitis, pancreatitis aguda, shock séptico biliar...
Todas estas son emergencias quirúrgicas urgentes que pueden poner en peligro la vida. Además, los cálculos biliares causan inflamación crónica, que con el tiempo provoca atrofia de la vesícula biliar y colecistitis por estasis, además de ser el origen de la displasia y el cáncer de vesícula y vías biliares.
El Dr. Truong Thanh Tung, subdirector del Departamento de Urología del Hospital General Thanh Hoa, dijo que los cálculos pequeños y móviles del conducto biliar común a menudo no tienen manifestaciones clínicas y solo pueden descubrirse por casualidad durante un examen sistemático o, a veces, manifestarse como un dolor leve y transitorio en la región subcostal derecha.
Cuando los cálculos del conducto biliar común provocan una obstrucción biliar típica y una infección del tracto biliar, el estado general cambia muy rápidamente, como fiebre, fatiga, pérdida de apetito, piel y membranas mucosas amarillas, aumento de peso y pérdida rápida de peso... Cuando la inflamación grave del tracto biliar provoca síndromes potencialmente mortales como el síndrome hepatorrenal (insuficiencia hepática, cirrosis, ascitis, colestasis, hemorragia subcutánea), insuficiencia renal...
Cómo prevenir enfermedades
Las personas deben hacerse chequeos médicos regulares anualmente, especialmente si se detectan cálculos biliares. Deben hacerse un chequeo cada seis meses y deben tomar medidas proactivas y tempranas. Actualmente, existen muchos métodos para diagnosticar y detectar tempranamente los cálculos del conducto biliar común, como la ecografía, la tomografía computarizada abdominal, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM).
La detección temprana mediante controles de salud periódicos ayudará a que el proceso de tratamiento sea más eficaz y seguro.
¿Cómo es la cirugía para eliminar cálculos?
El Dr. Thanh Tung recomienda que, si los cálculos biliares se detectan a tiempo, el tratamiento sea relativamente sencillo, como la cirugía para extirparlos o drenar la vía biliar. Si los cálculos persisten durante mucho tiempo y se desarrollan gradualmente, pueden causar cirrosis, ascitis y colestasis. Por lo tanto, si se presentan síntomas como calambres abdominales, dolor intenso, ictericia, ojos amarillentos, etc., el paciente debe acudir a un centro médico de inmediato para recibir tratamiento oportuno.
El Dr. Dang Quoc Ai advirtió que, en el pasado, cuando la medicina aún no estaba desarrollada, la cirugía de vesícula biliar era el último recurso debido a su extrema dificultad. Por ello, muchas personas aún creían que los cálculos biliares solo debían tratarse cuando surgían complicaciones. Sin embargo, hoy en día, esa perspectiva ya no es apropiada.
Vivimos en una era de prevención de enfermedades, detección temprana, tratamiento temprano y manejo de las causas de las enfermedades, sin permitir que la enfermedad progrese a una etapa grave, causando dificultades en el tratamiento, afectando la salud y poniendo en peligro la vida.
Fuente: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
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