Ασθενής τραγουδάει ενώ υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο από ρομπότ τεχνητής νοημοσύνης

Στις 2:00 μ.μ. στις 10 Αυγούστου, ο κ. Hai (HCMC) μεταφέρθηκε από την οικογένειά του στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ σε κατάσταση λήθαργου και αδυναμίας στα άκρα. Τα αποτελέσματα μιας επείγουσας μαγνητικής τομογραφίας 3 Tesla διαπίστωσαν ότι ο κ. Vinh είχε μεγάλη εγκεφαλική αιμορραγία διαμέτρου 4 cm.

Το αιμάτωμα συμπιέζει το περιβάλλον νευρικό σύστημα, την περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για τις κινητικές και γλωσσικές λειτουργίες. Χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αντιμετωπίζει ημιπληγία, δυσκολία στην ομιλία, θολή όραση, ακόμη και θάνατο.

Ρομπότ τεχνητής νοημοσύνης συνδυάζει εικόνες μαγνητικής τομογραφίας και DTI... δείχνοντας καθαρά δεσμίδες νευρικών ινών και θρόμβους αίματος που συμπιέζουν τον εγκέφαλο του ασθενούς. Φωτογραφία: Nguyen Tram.

Επείγουσα κατάσταση όταν ο ασθενής έχει χάσει την «χρυσή» στιγμή για επείγουσα θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ ταυτόχρονα υπάρχει μεγάλη ποσότητα θρόμβου αίματος, ρήξη αιμοφόρων αγγείων που συνεχίζουν να ρέουν προκαλώντας αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, ενώ οι δείκτες επιβίωσης επιδεινώνονται. Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Μεταπτυχιακός, Ιατρός, CKII Chu Tan Si, Επικεφαλής του Τμήματος Νευροχειρουργικής, Νευρολογικό Κέντρο και γιατροί από πολλές ειδικότητες συμβουλεύτηκαν και αποφάσισαν να επιλέξουν τη νέα τεχνική χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου σε εγρήγορση με την αποτελεσματική υποστήριξη του AI Modus V Synaptive Robot και του τελευταίας γενιάς συστήματος εντοπισμού θέσης Neuro-Navigation AI.

Η χειρουργική επέμβαση σε εγρήγορση για την αφαίρεση αιματώματος και τη διακοπή της αιμορραγίας θα βοηθήσει τους ασθενείς να ξεφύγουν γρήγορα από τον κίνδυνο και να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης πιο εύκολα όταν ο ασθενής μπορεί να αλληλεπιδράσει με τον γιατρό, να κινηθεί, να κάνει ερωτήσεις κ.λπ. Ωστόσο, η δυσκολία και ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου σε εγρήγορση είναι πολλές φορές υψηλότερος από τη χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής αερίζεται και βρίσκεται ακίνητος, ελέγχοντας εύκολα με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, λόγω της πλήρους αναισθησίας, ο γιατρός δεν μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να μιλήσει ή να κινηθεί για να αξιολογήσει άμεσα τη λειτουργία ενώ ενεργεί στην αντίστοιχη περιοχή του εγκεφάλου. «Σε αυτήν την επείγουσα περίπτωση, αποφασίσαμε να πραγματοποιήσουμε χειρουργική επέμβαση 2 σε 1 σε εγρήγορση. Ο λόγος που είμαστε σίγουροι για την απόφασή μας είναι ότι διαθέτουμε το πιο σύγχρονο ρομπότ χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου με τεχνητή νοημοσύνη που διατίθεται σήμερα και έχουμε μια ομάδα αναισθησίας και εντατικής θεραπείας υψηλού επιπέδου στο νοσοκομείο. Χωρίς έναν κορυφαίο τοπικό αναισθησιολόγο και γιατρό εντατικής θεραπείας, η χειρουργική επέμβαση σε εγρήγορση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί», δήλωσε ο Δρ. Tan Si.

Στις 5:00 μ.μ. την ίδια ημέρα, μόλις 2 ώρες μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο, ξεκίνησε η δύσκολη χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ. Luu Kinh Khuong, επικεφαλής του τμήματος αναισθησίας και αναζωογόνησης στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, σχεδίασε σχολαστικά μια στρατηγική για τον έλεγχο της αεραγωγού, της αρτηριακής πίεσης και της νευρολογικής λειτουργίας του ασθενούς. Ένα μηχάνημα υπερήχων τοποθετήθηκε επί τόπου για να αναγνωρίσει με ακρίβεια τους 4 νευρικούς κλάδους στην κορυφή της κεφαλής (όπου έλαβε χώρα η χειρουργική επέμβαση) και να μπλοκάρει την αναισθησία.

Συγκεκριμένα, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε προσεκτικά υπολογισμένες δόσεις διασφαλίζουν ότι ο ασθενής είναι ξύπνιος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης αλλά δεν αισθάνεται πόνο, δεν κάνει εμετό, δεν έχει επιληψία και το σώμα και τα νεύρα θα είναι πιο σταθερά κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. «Εάν ο πόνος δεν μειωθεί και οι νευρικές και κινητικές λειτουργίες δεν ελέγχονται καλά, ο ασθενής κινδυνεύει να είναι ταραγμένος, φοβισμένος, να πονάει και να είναι ανήσυχος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, επηρεάζοντας τις επεμβάσεις του χειρουργού και τον κίνδυνο επικίνδυνου εγκεφαλικού οιδήματος», εκτίμησε ο Δρ. Khuong.

Ο γιατρός Luu Kinh Khuong χορηγεί τοπική αναισθησία σε έναν ασθενή πριν από την επέμβαση. Φωτογραφία: Nguyen Tram.

Πριν από την επέμβαση, η εφαρμογή τεχνητής νοημοσύνης του Modus V Synaptive Robot εναρμόνισε όλες τις εικόνες, τα δεδομένα MRI, DTI, CT, DSA κ.λπ. του ασθενούς. Οι δέσμες νευρικών ινών και τα αιματώματα απεικονίστηκαν ευκρινώς στην ίδια ζωντανή, λεπτομερή τρισδιάστατη εικόνα. Ο γιατρός Chu Tan Si πραγματοποίησε μια προσομοιωμένη χειρουργική επέμβαση στο εξειδικευμένο λογισμικό του ρομπότ, επιλέγοντας τη θέση για το άνοιγμα του κρανίου, τη χειρουργική διαδρομή για την ακριβή, αποτελεσματική και ασφαλή προσέγγιση του αιματώματος χωρίς να χρειάζεται να διαπεράσει τις δέσμες νευρικής αγωγιμότητας και τον περιβάλλοντα υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Επειδή ολόκληρος ο εγκέφαλος και το αιμάτωμα ήταν ορατά, ο γιατρός χρειάστηκε να κάνει μόνο μια τομή 5 εκατοστών στο τριχωτό της κεφαλής, να αποκαλύψει το κρανίο και να ανοίξει το κρανιακό κάλυμμα μόλις 3 εκατοστά, και στη συνέχεια να κόψει επιδέξια τη σκληρά μήνιγγα. Ο εγκέφαλος του ασθενούς ήταν σε τεταμένη κατάσταση και πάλλονταν ασθενώς. Ακολουθώντας την πορεία που είχε καθοριστεί από την προηγούμενη προσομοιωμένη χειρουργική επέμβαση και την στενή επίβλεψη του ρομπότ με το σύστημα "πράσινο, κίτρινο, κόκκινο φανάρι" που προειδοποιούσε για τη σωστή χειρουργική διαδρομή, ο γιατρός τοποθέτησε τον εξειδικευμένο σωλήνα Brainpath με ακρίβεια στο αιμάτωμα στο δεξί εγκεφαλικό ημισφαίριο, απορροφώντας περίπου 40 ml θρόμβων αίματος και παχύρρευστου μαύρου αίματος.

Κατά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης, ο Δρ. Tan Si είπε στον ασθενή: «Αφαιρώ τον θρόμβο αίματος από τον εγκέφαλο, αισθάνεστε καλύτερα;». Ο κ. Hai απάντησε: «Πολύ καλύτερα, ευχαριστώ γιατρέ».

Η ομάδα συνέχισε να μιλάει στον ασθενή, ζητώντας του να λυγίσει το αριστερό του πόδι, το δεξί του πόδι... για να διασφαλίσει ότι οι σχετικές νευρολογικές λειτουργίες διατηρούνται στο μέγιστο. Χαρούμενοι που είχαν αφαιρέσει όλο τον θρόμβο αίματος από τον εγκέφαλο, νιώθοντας άνετα, τόσο ο Δρ. Chu Tan Si όσο και ο κ. Hai μουρμούριζαν, ενώ η ομάδα συνέχιζε να επιδιορθώνει τη σκληρά μήνιγγα, να επανατοποθετεί το κρανιακό κάλυμμα και να ράβει το δέρμα.

Λίγο περισσότερο από 30 λεπτά από το άνοιγμα και το κλείσιμο του κρανίου, η ομάδα χειρουργών, αναισθησιολόγων, νοσηλευτών και ασθενών ήθελαν όλοι να ζητωκραυγάσουν και να χαρούν όταν ο Δρ. Chu Tan Si ανακοίνωσε «η επέμβαση ήταν επιτυχής, συγχαρητήρια στον κ. Hai και σας ευχαριστώ όλους».

Τριάντα λεπτά μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνάντησε τους συγγενείς του και κάλεσε την οικογένειά του. Μισή μέρα αργότερα, τα αποτελέσματα μιας αξονικής τομογραφίας 768 τομών έδειξαν ότι δεν υπήρχε άλλος θρόμβος αίματος στον εγκέφαλο και η κίνηση, η όραση και η γνωστική λειτουργία του ασθενούς ήταν απολύτως φυσιολογικές. Ο κ. Χάι χαμογέλασε άνετα, αλλά δεν μπόρεσε παρά να συγκινηθεί, λέγοντας: «Αυτή είναι η πρώτη φορά στη ζωή μου που μπαίνω σε χειρουργείο. Ο γιατρός τρύπησε το κρανίο μου και αφαίρεσε τον θρόμβο αίματος ενώ ήμουν ακόμα συνειδητός. Μέχρι τώρα, εξακολουθώ να πιστεύω ότι αυτό είναι όνειρο».

Ο Δρ. Tan Si (καθιστός) και οι συνάδελφοί του κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου σε έναν ασθενή σε εγρήγορση χρησιμοποιώντας το Modus V Synaptive Robot. Φωτογραφία: Nguyen Tram.

Η οικογένεια του ασθενούς ανέφερε ότι πριν από 2 ημέρες, ο κ. Hai ήπιε ένα κουτάκι μπύρα σε ένα πάρτι στο σπίτι ενός γνωστού. Μετά από αυτό, συνέχισε να αισθάνεται ζάλη, πονοκέφαλο και έκανε εμετό. Την επόμενη μέρα, τα συμπτώματα δεν βελτιώθηκαν και η οικογένεια υποψιάστηκε ότι είχε υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, γι' αυτό του ζήτησαν να πάει αμέσως στο νοσοκομείο. Ωστόσο, στο πρώτο νοσοκομείο που πήγε ο κ. Hai, ο γιατρός είπε ότι ήταν πολύ αργά για να παράσχει αποτελεσματική επείγουσα θεραπεία με παραδοσιακές τεχνικές. Ο κ. Hai μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ επειδή γνώριζε για το ρομπότ χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου AI Modus V Synaptive.

Σύμφωνα με τον Δρ. Chu Tan Si, κάθε λεπτό μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, περίπου 2 εκατομμύρια εγκεφαλικά κύτταρα καταστρέφονται. Επομένως, όσο πιο γρήγορα πραγματοποιηθεί η επείγουσα θεραπεία για το εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο το καλύτερο. Η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης εγκεφάλου σε εγρήγορση που χρησιμοποιεί το ρομπότ AI Modus V Synaptive είναι πολύ αποτελεσματική όταν εφαρμόζεται σε περιπτώσεις χειρουργικής επέμβασης εγκεφαλικής αιμορραγίας λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου, ρήξης εγκεφαλικού ανευρύσματος ή χειρουργικής επέμβασης στην περιοχή του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνη για την κινητική λειτουργία, ειδικά όταν οι παραδοσιακές τεχνικές είναι δύσκολο να εφαρμοστούν αποτελεσματικά. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση σε εγρήγορση 2 σε 1 επιτρέπει στον γιατρό να αφαιρέσει θρόμβους αίματος, να σταματήσει την αιμορραγία και να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης, ενώ ταυτόχρονα μιλάει και ζητά από τον ασθενή να εκτελέσει κινήσεις για να διασφαλίσει ότι οι αντίστοιχες δέσμες νευρικών ινών δεν έχουν υποστεί βλάβη.

«Η ρομποτική χειρουργική επέμβαση για αιμορραγία εγκεφάλου προσφέρει πολλά οφέλη στους ασθενείς, σώζοντας ζωές και ελαχιστοποιώντας τις συνέπειες σε περιπτώσεις εγκεφαλικής αιμορραγίας που προηγουμένως ήταν αθεράπευτες. Συνεχίζουμε να σχεδιάζουμε την ανάπτυξη και την εφαρμογή αυτής της τεχνικής στη χειρουργική επέμβαση όγκων εγκεφάλου, διασφαλίζοντας την υψηλότερη αποτελεσματικότητα και τη διατήρηση των λειτουργιών των ασθενών. Θα υπάρξουν περισσότερες ευκαιρίες για τους ασθενείς να ζήσουν μια υγιή ζωή χωρίς να χρειάζεται να μεταβούν στο εξωτερικό ή να είναι αβοήθητοι όπως πριν», δήλωσε ο Δρ. Tan Si.

Τραμ Νγκουγιέν

Πηγή: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html