Medizinische Nachrichten vom 5. September: Warum bekommen viele Menschen fleischfressende Bakterien?
Das Hoa Binh General Hospital teilte mit, dass die Abteilung zwei Patienten mit der Whitmore-Krankheit (einer Infektion mit fleischfressenden Bakterien) behandelt. Einer von ihnen hat eine ernste Prognose und erhält intensive Behandlung und Pflege.
Mehr Fälle von fleischfressenden Bakterien
Der erste Patient ist demnach Ha Ngoc T. (43 Jahre alt, wohnhaft im Bezirk Da Bac, Hoa Binh), der seit mehr als 10 Jahren als Arbeiter in einer südlichen Provinz arbeitet, wo er täglich Tiefkühlkost an Agenten ausliefert.
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Vor seiner Einlieferung ins Krankenhaus litt Patient T. unter anhaltendem hohem Fieber und wurde untersucht und behandelt. Das Fieber ließ jedoch nur nach und verschwand nicht vollständig. Am 28. August bat die Familie den Patienten, die Behandlung abzubrechen und in seine Heimatstadt (Hoa Binh) zurückzukehren.
Nach seiner Ankunft in Hoa Binh wurde der Patient mit hohem Fieber, Schüttelfrost, Atemstillstand, septischem Schock und Multiorganversagen ins Krankenhaus eingeliefert. Der Patient wurde umgehend an ein Beatmungsgerät, eine kontinuierliche Blutfiltration, Vasopressoren und Breitbandantibiotika, darunter auch Antibiotika speziell für die Whitmore-Krankheit, angeschlossen.
Paraklinische Ergebnisse zeigten, dass der Patient einen beidseitigen Pleuraerguss und einen Leberabszess mit Sepsis hatte, die durch Whitmore-Bakterien (Burkholderia pseudomalle) verursacht wurde.
Derzeit befindet sich Patient T. noch immer in einem kritischen Zustand und wird von vielen Spezialisten behandelt, intensivmedizinisch betreut und beraten.
Die zweite Patientin ist Bui Thi C. (59 Jahre alt, aus Lac Son, Hoa Binh) und leidet an Diabetes. Vor ihrer Aufnahme ins Krankenhaus litt die Patientin unter hohem Fieber, Schwellungen, Hitzegefühl, Rötungen, Schmerzen im rechten Handgelenk, Husten und zunehmenden Atembeschwerden.
Patient C. wurde mit respiratorischer Insuffizienz, die eine nichtinvasive mechanische Beatmung erforderte, ins Krankenhaus eingeliefert. Er litt an anhaltend hohem Fieber, Schüttelfrost, infektiös-toxischem Zustand, Husten mit Auswurf, Abszess im Bereich des rechten Handgelenks, CT-Scan mit soliden Trübungen und beidseitigem Pleuraerguss.
Patient C. ist mittlerweile außer Lebensgefahr. Er wird voraussichtlich nach etwa einer Woche entlassen und erhält zu Hause noch drei bis sechs Monate lang orale Medikamente.
Die Whitmore-Krankheit ist in Vietnam keine neue Krankheit. Jedes Jahr erkranken landesweit etwa 100 bis 200 Menschen daran. Seit Jahresbeginn wurden im Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt mehr als zehn Fälle behandelt, darunter vier Fälle in den letzten drei Monaten, der Regenzeit im Süden Vietnams.
Das fleischfressende Bakterium Burkholderia pseudomallei, das die Whitmore-Krankheit verursacht, ist ein gramnegatives Bakterium, das unter rauen Bedingungen wie nährstoffarmen, trockenen Umgebungen überleben kann. Es lebt häufig in natürlich feuchten Böden, insbesondere in der Bodenschicht 20–40 cm unter der Oberfläche.
Dieses Bakterium kann starke Entzündungen verursachen, die zu Schäden an umliegenden Geweben und Strukturen, einschließlich der Bandscheiben und Wirbel, führen.
Der Hauptinfektionsweg ist der direkte Kontakt geschädigter Haut mit kontaminiertem Boden oder das Einatmen kontaminierter Bodenpartikel.
Die Krankheit tritt häufig bei Menschen auf, die häufig mit Erde und Wasser in Berührung kommen, wie etwa Landwirte, Bauarbeiter, Gärtner, Soldaten usw.
Die Whitmore-Krankheit kann bei Menschen und Tieren wie Hunden, Katzen, Kühen, Pferden und Ratten auftreten und tritt häufig über das ganze Jahr verteilt auf, nimmt jedoch während der Regenzeit zu.
Diese Krankheit tritt in jedem Alter auf, Männer haben oft eine höhere Infektionsrate als Frauen. Menschen mit Grunderkrankungen wie Diabetes, Alkoholismus, langfristiger Einnahme von Kortikosteroiden, chronischen Lungen- und Nierenerkrankungen usw. haben oft ein höheres Infektionsrisiko als normale Menschen.
Die Krankheit kann auch bei Menschen auftreten, die zuvor völlig gesund waren. Es wurden keine Fälle einer Übertragung zwischen Mensch und Tier dokumentiert.
Jüngste Umweltuntersuchungen haben gezeigt, dass mehr als 80,0 % der Bodenproben in Südvietnam positiv auf das Bakterium Burkholderia pseudomallei getestet wurden. Personen sollten Schutzausrüstung (wie Stiefel, Handschuhe) tragen und offene Wunden, Schnitte oder Verbrennungen verbinden, wenn sie engen Kontakt mit Erde oder Wasser haben.
Um der Gefahr einer Whitmore-Krankheit vorzubeugen, sollten Menschen mit hohem Risiko insbesondere in ländlichen Gebieten vermeiden, nach starkem Regen ins Freie zu gehen.
Da es keinen Impfstoff zur Vorbeugung der Krankheit gibt, müssen sich die Menschen vor und nach der Zubereitung von Speisen, vor dem Essen, nach dem Toilettengang und nach der Feldarbeit regelmäßig die Hände waschen.
Baden, schwimmen oder tauchen Sie nicht in Teichen, Seen oder Flüssen in oder in der Nähe kontaminierter Gebiete. Vermeiden Sie bei offenen Wunden, Geschwüren oder Verbrennungen den Kontakt mit potenziell kontaminiertem Boden oder Wasser.
Wenn bei Patienten Symptome wie anhaltend hohes Fieber, Haut- und Weichteilinfektionen, Lungenentzündung, Bauchschmerzen, Rückenschmerzen, Kopfschmerzen usw. auftreten, sollten sie sich zur frühzeitigen Diagnose und Behandlung an medizinische Einrichtungen mit hoher technischer Expertise wenden.
Neue Informationen zum Fall vieler Studenten in Thai Nguyen, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden
Das Volkskomitee der Provinz Thai Nguyen wies das Gesundheitsministerium an, Proben zu sammeln und diese zur Untersuchung an das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten zu schicken, um die Ursache des Vorfalls zu klären.
Nach Angaben des Volkskomitees der Provinz Thai Nguyen wurden in der Region bisher keine neuen Fälle im Zusammenhang mit der Krankenhauseinweisung mehrerer Studenten des Thai Nguyen Industrial College registriert. Der Gesundheitszustand der behandelten Patienten entwickelt sich gut und ist grundsätzlich stabil.
Durch Tests in medizinischen Einrichtungen der Provinz konnte die Ursache für die Serie ungewöhnlicher Krankenhausaufenthalte von Schülern in den letzten Tagen noch nicht ermittelt werden.
Derzeit hat das Volkskomitee der Provinz Thai Nguyen das Gesundheitsministerium angewiesen, Proben zu sammeln und diese zur Analyse und Untersuchung an das Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten zu schicken, um die Ursache zu klären.
Es ist bekannt, dass der Lenkungsausschuss für Krankheitsvorbeugung und -kontrolle der Provinz Thai Nguyen nach dem Vorfall ein Dokument herausgegeben hat, in dem er die Leiter der Abteilungen, Zweigstellen und Sektoren auffordert, die Arbeit zur Krankheitsvorbeugung und -kontrolle in der Provinz stärker zu lenken.
Setzen Sie die Anweisungen des Gesundheitsministeriums und des Volkskomitees der Provinz Thai Nguyen weiterhin strikt um und führen Sie während der Schulanfangszeit proaktiv Maßnahmen zur Epidemieprävention und -kontrolle durch.
Das Gesundheitsministerium, das Zentralkrankenhaus Thai Nguyen und das Zentrum für Seuchenkontrolle der Provinz Thai Nguyen (CDC) überwachen die Fälle genau, um eine Ausbreitung der Krankheit in der Bevölkerung zu verhindern.
Arbeiten Sie eng mit dem Zentralinstitut für Hygiene und Epidemiologie zusammen, um Risiken einzuschätzen, die Situation zu analysieren und wirksame Reaktionspläne für mögliche Epidemiesituationen zu haben.
Gute Leitung der Arbeit zur Patientenaufnahme, Behandlung, Infektionskontrolle und Kreuzinfektionsprävention in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen …
Isolieren Sie alle Studenten in drei Schlafsälen mit verstorbenen und hospitalisierten Patienten und stellen Sie sicher, dass in den Zimmern täglich Mahlzeiten bereitgestellt werden.
Reinigen Sie Böden, Türklinken, Treppen usw. mit einer herkömmlichen Desinfektionslösung.
Benachrichtigung an 1.102 Schüler der Schule, darunter 486 Schüler in Wohnheimen und 212 Schüler aus Ha Giang, auf ihren Gesundheitszustand zu achten und die Schule bei ungewöhnlichen Anzeichen zu informieren.
Das Thai Nguyen City Medical Center überwacht und beaufsichtigt die Schule weiterhin genau und gibt Anleitung zur Umsetzung von Isolations-, Desinfektions- und Umwelthygienemaßnahmen.
Vollständige Umsetzung des Informations- und Meldesystems für Infektionskrankheiten gemäß Rundschreiben des Gesundheitsministeriums zu Richtlinien für das Informations-, Melde- und Anzeigesystem für Infektionskrankheiten.
Zuvor mussten am 2. und 3. September mehrere Studenten des Thai Nguyen Industrial College mit ungewöhnlichen Symptomen ins Krankenhaus eingeliefert werden, einer starb.
Unmittelbar nach Erhalt des Berichts leitete das Volkskomitee der Provinz Thai Nguyen die Inspektions- und Siedlungsarbeiten ein. Die Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement des Gesundheitsministeriums forderte außerdem medizinische Einrichtungen an, um Thai Nguyen bei der Behandlung von Patienten zu unterstützen.
Wie kann man Nierensteinen vorbeugen?
Bleiben Nierensteine über einen längeren Zeitraum unbehandelt, können sie zu einer Reihe gefährlicher Komplikationen führen, beispielsweise zu Hydronephrose, Harnwegsinfektionen, Nephritis, Nierenabszessen, Nierenparenchymatrophie, eingeschränkter Nierenfunktion und sogar zu einer Blutinfektion, die das Leben des Patienten bedrohen kann.
In 70–80 % der Fälle von Nierensteinen kann der Patient die Steine über die Harnwege ausscheiden. Allerdings kommt es nur bei kleinen Nierensteinen zu einer Ausscheidung beim normalen Wasserlassen.
Laut Dr. Vu Le Chuyen, außerordentlicher Professor und Direktor des Zentrums für Nephrologie und Urologie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, ist das Risiko, dass der Stein stecken bleibt, umso höher, je größer er ist.
Normalerweise kann ein Stein mit einem Durchmesser kleiner als ≤ 5 mm von selbst passieren, und nur große Steine mit einem Durchmesser größer als > 5 mm können stecken bleiben.
Es gibt zwei Faktoren, die die Fähigkeit und Geschwindigkeit der Selbstausscheidung von Nierensteinen beeinflussen: Größe und Lage des Nierensteins.
Die Größe des Nierensteins ist der wichtigste Faktor für die Bestimmung, ob der Stein auf natürliche Weise abgeht. 80 % der Steine sind kleiner als
Nur Steine mit einer Größe von 4–6 mm müssen behandelt werden. Etwa 60 % der Nierensteine dieser Größe werden jedoch auf natürlichem Wege ausgeschieden. Dieser Prozess dauert durchschnittlich 45 Tage.
Steine, die größer als 6 mm sind, benötigen in der Regel eine medizinische Behandlung, um den Körper zu verlassen. Nur etwa 20 % der Steine dieser Größe können auf natürlichem Wege ausgeschieden werden. Allerdings dauert es oft sehr lange, bis sie ausgeschieden werden, bis zu einem Jahr.
Steine am Ende des Harnleiters, näher an der Blase (nicht am Ende, das mit der Niere verbunden ist), bewegen sich eher von selbst und werden beim normalen Wasserlassen aus dem Körper ausgeschieden.
Untersuchungen zeigen, dass etwa 79 % dieser Steine von selbst ausgeschieden werden. 48 % der Steine im unteren Harnleiter in der Nähe der Blase werden beim Wasserlassen ohne medizinische Behandlung ausgeschieden.
Patienten sollten viel Wasser trinken und regelmäßig Sport treiben. Seilspringen ist eine gute Möglichkeit. Steine können sich lösen und die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Entleerung erhöhen, insbesondere Steine im unteren Kelchbereich.
Wenn neu gebildete Nierensteine keine Komplikationen verursacht haben und die Harnwege weit, nicht deformiert oder angeboren verengt sind, kann der Körper Steine von 2–3 mm, sogar bis zu 8–9 mm, ausscheiden. Der Arzt kann dem Patienten das Wasserlassen erleichtern, indem er ihm viel Wasser gibt und entzündungshemmende Medikamente einnimmt, damit die Harnwegsschleimhaut nicht anschwillt und die Steine blockiert.
Darüber hinaus kann der Arzt dem Patienten Medikamente zur Erweiterung der Harnröhre verschreiben, um Nierensteine leichter aus dem Körper auszuscheiden. Daher ist nicht bei allen Steinen eine Operation erforderlich. Viele Fälle können mit Medikamenten behandelt werden.
Die Niere eines Erwachsenen ist etwa 12 cm lang. Ist der Nierenstein kleiner als 5 mm, genügt die Einnahme von Medikamenten und reichlich Wasser. Der Stein kann über die Harnwege ausgeschieden werden. Nierensteine von 5–7 mm stellen kein großes Problem dar. Sie sind nur dann besorgniserregend, wenn sie Infektionen verursachen und häufig wiederkehren.
Nierensteine können Infektionen verursachen. Infektionen können jedoch auch Nierensteine verursachen. Wenn eine Person mit Nierensteinen Symptome einer Harnwegsinfektion aufweist, ist es daher notwendig, sowohl die Nierensteine als auch die Harnwegsinfektion gleichzeitig zu behandeln. Dies trägt dazu bei, die Erkrankung vollständig zu heilen.
Während der Behandlung können dem Patienten Medikamente oder eine subkutane Lithotripsie verschrieben werden. Allerdings muss der Patient zunächst die Infektion vollständig auskurieren. Denn wenn die Infektion anhält, kann der Arzt keine Lithotripsie durchführen. Tritt die Infektion hingegen erneut auf, besteht ein hohes Risiko, dass sich nach der Lithotripsie weitere Steine bilden.
Bei großen Steinen ist die offene Operation die geeignete Behandlungsmethode, um den Stein vollständig zu entfernen. Die offene Operation war bisher optimal, sauber und kostengünstig.
Der Vorteil einer offenen Operation besteht darin, dass die Steine vollständig entfernt werden. Mittlerweile gibt es jedoch viele hochmoderne Operationsmethoden, um die Steine schrittweise aus dem Körper zu lösen.
Ist der Nierenstein klein (nur 1 cm), röntgendicht und nicht zu hart, kann der Arzt die extrakorporale Lithotripsie anwenden. Die Vorteile dieser Methode liegen darin, dass sie weniger invasiv ist, keinen Krankenhausaufenthalt erfordert und recht kostengünstig ist. Manchmal können Nierensteine nicht in einer Sitzung vollständig zertrümmert werden. Der Patient muss sich möglicherweise zwei- bis dreimal einer Lithotripsie unterziehen, um sie vollständig zu zerstören.
Wenn der Nierenstein den Harnleiter in Richtung Blase hinuntergewandert ist, kann der Arzt ihn mit einem halbstarren Endoskop und einem Laser zertrümmern. Liegt der Nierenstein noch hoch, wird er mit einem flexiblen Endoskop nach oben gebracht.
Bei Nierensteinen im mittleren Nierenbereich sticht der Arzt mit einem perkutanen Nephrolithotomiegerät ein kleines Loch in die Niere, um die Steine zu zertrümmern. Diese endoskopische Lithotripsiemethode wird im Tam Anh General Hospital aufgrund ihrer minimalinvasiven Vorteile am häufigsten angewendet. Die Patienten verspüren keine Schmerzen, haben nur geringe Blutungen und erholen sich schnell. Darüber hinaus helfen hochauflösende 2D-3D-Bildschirme den Ärzten, die Steine präzise und sauber direkt im Organ zu entfernen.
Darüber hinaus raten Ärzte jedem, alle 6–12 Monate eine regelmäßige Gesundheitsuntersuchung wahrzunehmen, um Nierensteine im Besonderen und Harnsteine im Allgemeinen frühzeitig zu erkennen und einen geeigneten Behandlungsplan erstellen zu können.
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