Änderungen des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation von Geweben und Organen: Auf dem Weg zu einem institutionellen Durchbruch

Nach fast zwei Jahrzehnten der Umsetzung haben sich der praktische Kontext, das technologische Niveau, die Patientenbedürfnisse und die Anforderungen an das Gesundheitsmanagement dramatisch verändert. Gleichzeitig weist das aktuelle Gesetz einige Mängel auf.

Fast 19 Jahre nach der Verabschiedung des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation von menschlichem Gewebe und Organen sowie über die Spende und Entnahme von Leichen wurden landesweit fast 10.000 Organtransplantationen durchgeführt, davon mehr als 90 % von lebenden Spendern. Nach 19 Jahren weist das Gesetz jedoch auch viele Einschränkungen auf.

Das Gesundheitsministerium bittet um Stellungnahmen zur Änderung und Ergänzung des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation von menschlichem Gewebe und Organen sowie über die Spende und Entnahme von Leichen, um Tausenden von Patienten jedes Jahr bessere Lebenschancen zu geben.

Die Praxis wirft viele Fragen auf, die einer Anpassung bedürfen.

Im Jahr 2010 spendete in Vietnam der erste Mensch nach einem Hirntod Organe. Bis heute, 15 Jahre später, gab es im ganzen Land 225 Menschen, die nach einem Hirntod Organe spendeten.

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan betonte, dass das 2006 von der Nationalversammlung verabschiedete Gesetz über die Spende, Entnahme und Transplantation von menschlichem Gewebe und Organen sowie die Spende von Leichen das erste Rechtsdokument in Vietnam sei, das den Grundstein für eine humane und fortschrittliche Medizin lege. Dank dieses Rechtsrahmens hat Vietnam bisher Tausende von Organtransplantationen durchgeführt, ein Netzwerk von 27 medizinischen Einrichtungen mit ausreichender technischer Kapazität aufgebaut und nach und nach viele komplexe Transplantationstechniken wie die gleichzeitige Herz-Leber-Transplantation, Luftröhrentransplantation, Lungentransplantation usw. erlernt.

„Nach fast zwei Jahrzehnten der Umsetzung haben sich jedoch der praktische Kontext, das technologische Niveau, die Patientenbedürfnisse und die Anforderungen an das Gesundheitsmanagement dramatisch verändert. Gleichzeitig weist das aktuelle Gesetz einige Mängel auf und hat mit der Entwicklung der Branche nicht Schritt gehalten“, betonte Herr Thuan.

Daher ist eine Gesetzesänderung im Sinne der Resolution Nr. 66-NQ/TW des Politbüros vom 30. April 2025 über Innovationen in der Gesetzgebung und -durchsetzung eine objektive und dringende Notwendigkeit, um den Anforderungen der nationalen Entwicklung im neuen Zeitalter gerecht zu werden. Die Resolution betont, dass das Gesetz eng mit der Realität verknüpft sein muss, sich aus den Erfordernissen der Entwicklung ergibt und die Menschen respektiert und ihnen dient.

Ärzte führen Organtransplantationen durch. (Foto: PV/Vietnam+)

Die derzeitige Praxis wirft viele Probleme auf, die durch das geltende Gesetz nicht oder nicht vollständig geregelt sind. Im Einzelnen: Es gibt keinen synchronen Finanzierungsmechanismus für die gesamte Kette von Aktivitäten wie Spende, Entnahme, Transport, Konservierung und Transplantation. Personen unter 18 Jahren ist es nicht gestattet, Organe zu spenden, auch nicht im Falle eines freiwilligen Willens und der Zustimmung der Familie. Das Verfahren zur Diagnose des Hirntods – eine Voraussetzung für die Feststellung der Spendefähigkeit – ist nach wie vor kompliziert und langwierig und unterliegt in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen keinen einfach anzuwendenden Standards. Darüber hinaus ist die Organspendequote von hirntoten Menschen nach wie vor sehr niedrig, während derzeit über 90 % der transplantierten Organe von lebenden Spendern stammen, was zahlreiche ethische und rechtliche Herausforderungen mit sich bringt. Das Registrierungsverfahren für Organspenden ist nach wie vor kompliziert, unfreundlich und für die Mehrheit der Menschen schwer zugänglich.

Vizeminister Tran Van Thuan erklärte, diese Gesetzesänderung sei ein institutioneller Durchbruch, der Machbarkeit und Konsistenz gewährleiste und eine nachhaltige, humane und effektive Rechtsgrundlage für den Bereich der Organtransplantation schaffe. Daher müsse sich das geänderte Gesetz an fortschrittlichen internationalen Praktiken orientieren, gleichzeitig aber auch die Übereinstimmung mit traditionellen Gepflogenheiten, praktischen Bedingungen und der Umsetzungskapazität in Vietnam gewährleisten.

Ausweitung der Richtlinien für Organspender

Außerordentlicher Professor Dong Van He, Direktor des Nationalen Koordinierungszentrums für Organtransplantationen und stellvertretender Direktor des Viet Duc Krankenhauses, erklärte, das geltende Gesetz weise zahlreiche Mängel und Probleme auf und müsse geändert werden. So müssten Regelungen geschaffen werden, die es Kindern und Menschen mit Herztod ermöglichen, Organe zu spenden. Darüber hinaus müsse der Finanzierungsmechanismus für Transplantatempfänger und -spender klar geregelt werden. Denn derzeit gebe es für Transplantatempfänger keinen Finanzierungsmechanismus, für Spender hingegen schon, allerdings in sehr eingeschränktem Umfang.

„Mit derzeit 31 Transplantationszentren im ganzen Land sollte Vietnam in der Lage sein, zehnmal mehr Organtransplantationen durchzuführen als heute. Das Problem ist, dass uns keine Spendenquellen zur Verfügung stehen. Ohne einen ausreichend großen Finanzierungsmechanismus werden Organspenden und -transplantationen mit vielen Schwierigkeiten konfrontiert sein“, betonte Professor Dong Van He.

Ein wichtiger Punkt des neuen Entwurfs ist die Regelung, dass medizinische Einrichtungen, die sich vor ihrem Tod als Spender von Gewebe und Organen registriert haben, nach Feststellung des Hirn- oder Herztods mit der Organentnahme ohne weitere Zustimmung der Familie fortfahren können. Diese Regelung soll den Wünschen des Spenders Rechnung tragen, die Verfahren verkürzen und internationalen Praktiken entsprechen.

Auch in Fällen, in denen der Verstorbene nicht als Organspender registriert ist, ist für die Entnahme von Gewebe oder Körperteilen nach Feststellung des Hirntods des Spenders die schriftliche Zustimmung des gesetzlichen Vertreters oder Vormunds erforderlich.

Konservierung von Spenderorganen. (Foto: PV/Vietnam+)

Der Entwurf sieht außerdem vor, den Umfang der Organspende auf Personen unter 18 Jahren auszuweiten, die an Hirn- oder Herztod erkrankt sind und deren Zustimmung ein gesetzlicher Vertreter vorliegt. Dies gilt als wichtiger Ansatzpunkt, der dazu beitragen soll, die immer knappen Quellen für gespendete Organe zu erweitern.

Experten sind zudem der Ansicht, dass Gewebe und Organe von Personen unter 18 Jahren an Patienten, insbesondere Kinder, transplantiert werden können. Denn weltweit haben viele Länder wie Frankreich oder einige Länder der Europäischen Union Personen unter 18 Jahren erlaubt, nach ihrem Tod Gewebe und Organe zu spenden. Voraussetzung hierfür ist die schriftliche Zustimmung der Eltern oder Erziehungsberechtigten. Die Anhebung dieses Alters würde die Möglichkeit schaffen, das Leben von mehr Kindern zu retten, die eine Organtransplantation benötigen.

Obwohl Organspenden humanitären und nichtkommerziellen Zwecken dienen, wird in vielen Meinungen gefordert, dass es eine Politik zur angemessenen Betreuung der Angehörigen der Spender geben sollte.

Nach den geltenden Bestimmungen erhalten Angehörige von Spendern Bestattungskosten in Höhe von zehn Monatsgehältern, sofern sie die Beerdigung organisieren und die Asche beisetzen. Organ- oder Gewebespender erhalten posthum vom Gesundheitsminister die Medaille „Für die Gesundheit des Volkes“.

Laut Nguyen Hoang Phuc, dem stellvertretenden Direktor des Nationalen Koordinierungszentrums für Organtransplantationen, ist es notwendig, die Spenderpolitik zu erweitern. Denn obwohl es zwar Finanzierungsmöglichkeiten für Spender gibt, sind diese in der Realität noch immer sehr begrenzt. Ohne ausreichende Finanzierungsmöglichkeiten werden Organspenden und -transplantationen mit zahlreichen Schwierigkeiten konfrontiert sein.

Herr Phuc schlug vor, hirntoten Spendern alle Kosten für die medizinische Untersuchung und Behandlung vor der Spende zu erlassen, die Kosten für den Transport des Leichnams zur Beerdigung zu übernehmen, den Eltern oder Kindern des Spenders drei bis fünf Jahre lang kostenlose Krankenversicherungskarten auszustellen und den Verwandten des Spenders bei der Organtransplantation den Vorrang zu geben, falls diese später ein Organversagen erleiden.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums zielt der neue Gesetzentwurf auf ein modernes, professionelles Koordinierungssystem ab. Insbesondere soll der Prozess der Hirntoddiagnose vereinfacht und die Zeit verkürzt werden, um zu vermeiden, dass Chancen auf Organtransplantationen verpasst werden.

Herr Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), wies darauf hin, dass die Forschung und Analyse zur Fertigstellung des Änderungsentwurfs des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation von menschlichem Gewebe und Organen sowie über Leichenspenden fortgesetzt werden müsse. Das Gesundheitsministerium ist der Ansicht, dass der Rechtsrahmen vervollständigt, Mängel behoben und die Vorschriften nach fast 20 Jahren der Umsetzung praxistauglich ergänzt werden müssen.

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp