Von 2018 bis heute hat das Krankenhaus der Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy eine multimodale Behandlung für mehr als 100 Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs durchgeführt, bei der Chemotherapie, Immuntherapie, zielgerichtete Medikamente und Operationen kombiniert wurden, mit einer Ansprechrate von über 50 %.
Diese Zahl gilt als spektakulär im Vergleich zur vorherigen Periode, als metastasierter Magenkrebs fast unmöglich zu heilen war, und eröffnete gleichzeitig Chancen für Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs (Spätstadium).
Kürzlich wurde eine 18-jährige Patientin aus der Provinz Dong Nai mit fortgeschrittenem metastasiertem Magenkrebs in der Abteilung für Gastroenterologie des Universitätskrankenhauses für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt erfolgreich mit einem multimodalen Ansatz behandelt, der Chemotherapie, Immuntherapie und Operation kombinierte.
Zuvor wurde der Patient mit anhaltenden Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen nach dem Essen und einem Gewichtsverlust von 9 kg in nur 2–3 Monaten ins Krankenhaus eingeliefert.
Nach der Einweisung in das Universitätskrankenhaus für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt stellte der Arzt mittels Endoskopie und Biopsie diffusen Magenkrebs (Linitis plastica), Tumorbefall der Bauchspeicheldrüse, transversales Dickdarmmesenterium und abdominale Peritonealmetastasen fest.
„Dies ist ein Sonderfall, da Magenkrebs normalerweise bei Menschen über 60 Jahren auftritt. Die Entdeckung eines Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs im Alter von 18 Jahren ist eine klare Warnung vor der Tendenz, dass diese Krankheit immer jünger wird, und unterstreicht die dringende Notwendigkeit einer frühzeitigen Untersuchung und Erkennung in der Bevölkerung“, sagte Dr. Nguyen Viet Hai von der Abteilung für Verdauungschirurgie.
Bereits bei der Aufnahme beraten sich Ärzte der Klinik für Gastroenterologie gemeinsam mit Experten der Klinik für Krebschemotherapie, der Klinik für Pathologie und der Klinik für bildgebende Diagnostik und entwickeln auf Grundlage der molekularbiologischen Eigenschaften des Tumors ein multimodales, individualisiertes Behandlungsschema.
Die Patienten werden auf Tumorzellmutationen getestet. Daraufhin verschreiben die Ärzte die aktuell beste Behandlung, indem sie von Anfang an eine Immuntherapie mit einer systemischen Chemotherapie kombinieren.
Nach sechs Behandlungen über mehr als vier Monate reagierte der Patient sehr gut auf das oben beschriebene Behandlungsschema: Die Metastasen schrumpften um 90 %, der Haupttumor schrumpfte deutlich. Der Patient nahm 10 kg zu, verbesserte seine körperliche Verfassung und konnte seine Aktivitäten fast wieder normalisieren.
Nach der Diagnose führte das Behandlungsteam eine Operation durch, bei der der gesamte Magen entfernt, die D2-Lymphknoten entfernt und die Metastasen biopsiert wurden. Die Operation verlief sicher und erfolgreich. Der Patient erholte sich schnell, aß, ging normal und wurde sieben Tage nach der Operation entlassen.
Die Ergebnisse der postoperativen Pathologie zeigten, dass der Patient fast vollständig auf die Behandlung reagierte. Im Haupttumor blieben nur etwa 10 % der bösartigen Zellen zurück, und in den Metastasenherden im Bauchraum waren vor der Behandlung keine Krebszellen mehr vorhanden.
Darüber hinaus werden Untersuchungen genetischer Mutationen und zirkulierender Krebs-DNA durchgeführt, um personalisierte Informationen für die Prognose und Behandlungsüberwachung zu liefern. Die Patienten werden weiterhin engmaschig mit modernen Methoden überwacht, und eine zusätzliche Behandlung (Erhaltungsimmuntherapie) wird in Betracht gezogen, um das Rückfallrisiko zu senken.
Außerordentlicher Professor, Arzt und stellvertretender Leiter der Abteilung für Gastroenterologie, erklärte, dieser Fall zeige die Wirksamkeit multimodaler Behandlung und personalisierter Medizin bei fortgeschrittenem Magenkrebs. Der Schlüssel zum Erfolg liege in der engen Abstimmung der Fachrichtungen, einer präzisen Diagnose auf zellulärer und molekularer Ebene sowie der Entwicklung eines für jeden Patienten geeigneten Behandlungsplans.
Magenkrebs zeigt im Frühstadium unklare Symptome, sodass Patienten ihn leicht mit gewöhnlichen Krankheiten verwechseln können. Daher wird die Krankheit oft erst im fortgeschrittenen Stadium erkannt.
Magenkrebs wird oft mit verschiedenen Methoden behandelt und ist individuell auf jeden Patienten zugeschnitten, was als personalisierte Behandlung bezeichnet wird. Jede Behandlungsmethode hat ihre Stärken und Schwächen. Die multimodale Behandlung zielt darauf ab, den Krebs durch die Kombination der Stärken aller Methoden gut zu kontrollieren.
Unter multimodaler Therapie versteht man die Verwendung und Kombination mehrerer Behandlungsmethoden bei der Behandlung von Krebs, um das Risiko eines Therapieversagens (lokale, regionale oder Fernmetastasen) zu minimieren und Organe und Organfunktionen zu erhalten und so die Überlebenszeit sowie die Lebensqualität zu verbessern.
Seit 2018 hat das Krankenhaus der Medizin- und Pharmazieuniversität Ho Chi Minh City eine multimodale Behandlung für mehr als 100 Patienten mit fortgeschrittenem Magenkrebs eingeführt, die Chemotherapie, Immuntherapie, zielgerichtete Medikamente und Operation kombiniert. Die Ansprechrate liegt bei über 50 %, ein Wert, der im Vergleich zur Vorperiode, als metastasierter Magenkrebs nahezu unheilbar war, als spektakulär gilt.
Forschungsdaten zu diesem Behandlungsmodell wurden Anfang 2025 im European Journal of Surgical Oncology veröffentlicht./.
Quelle: https://www.vietnamplus.vn/phuong-phap-dieu-tri-mo-ra-co-hoi-cho-benh-nhan-ung-thu-da-day-giai-doan-muon-post1051024.vnp
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