Vietnamesischer Atomreaktor und die Wünsche medizinischer Experten

(Dan Tri) – In den letzten 40 Jahren hat Vietnam nur eine Art radioaktiver Medizin für die klinische Behandlung produziert, und diese deckt nur einen Teil des Bedarfs der Patienten in den nuklearmedizinischen Abteilungen des Landes.

Kürzlich gab das Ministerium für Wissenschaft und Technologie bekannt, dass Vietnam und Russland bei der Umsetzung des Projekts „Forschungszentrum für Nuklearwissenschaft und -technologie“ zusammenarbeiten, dessen Ziel der Bau eines Kernreaktors zur Unterstützung der Forschung ist.

Der neue Kernreaktor soll demnach eine Leistung von 10 MW haben und schwach angereicherten Brennstoff aus russischer Produktion verwenden. Nach der Standortuntersuchung und der vorläufigen Planung wird der Reaktor in der Stadt Long Khanh in der Provinz Dong Nai errichtet. Hauptaufgabe des Reaktors ist die Produktion radioaktiver Arzneimittel für die Krebsbehandlung und -diagnose.

Dies ist eine sehr gute Nachricht, da in Vietnam jedes Jahr 180.000 neue Krebsfälle entdeckt werden, die Behandlungseffizienz jedoch nur bei etwa 40 % liegt und damit weit unter der weltweit verzeichneten Rate von 70 %.

Der Reporter von Dan Tri kontaktierte Dr. Nguyen Xuan Canh, Leiter der Abteilung für Nuklearmedizin am Cho Ray Hospital (HCMC), um sich über den aktuellen Stand der Anwendung der Nukleartechnologie in der Medizin sowie über die Notwendigkeit des Baus eines neuen Kernreaktors zu informieren.

Es gibt Informationen, dass Vietnam in Kürze in der Provinz Dong Nai, einer Region an der Grenze zu Ho-Chi-Minh-Stadt, einen neuen Atomreaktor bauen wird. Dadurch könnte die Produktion radioaktiver Drogen im Vergleich zur heutigen um das Fünf- bis Siebenfache gesteigert werden. Was halten Sie davon?

– Radioaktive Isotope haben viele Anwendungen im Leben, beispielsweise in der Kernenergie, der Landwirtschaft, der Industrie … In der Medizin werden radioaktive Isotope in einer Vielzahl von Bereichen eingesetzt, darunter Nuklearmedizin, Onkologie, Neurochirurgie und Bluttransfusion …

Das Kernforschungsinstitut Dalat produziert seit vielen Jahren das radioaktive Isotop I-131 (Jod-131) und versorgt damit zahlreiche Krankenhäuser zur Behandlung von Patienten mit Schilddrüsenkrebs und Morbus Basedow. Aufgrund unzureichender Produktion mussten einige Krankenhäuser jedoch zusätzliche radioaktive Isotope aus dem Ausland importieren, um Patienten versorgen zu können.

Der Bau eines neuen Kernreaktors ist von großer Bedeutung, da er nicht nur den Inlandsbedarf an I-131 sichert, sondern auch viele andere Arten radioaktiver Isotope sowohl für die Behandlung als auch für die Diagnose produziert.

Bitte erklären Sie den Mechanismus der Verwendung radioaktiver Isotope bei der Diagnose und Behandlung von Krankheiten genauer, damit die Menschen Bescheid wissen.

– Speziell für die Diagnose verwenden wir ein diagnostisches radioaktives Isotop (das Gammastrahlen aussendet), um eine biologische oder chemische Substanz (auch als Bindemittel oder Leiter bekannt, das der normale Körper oder pathologisches Gewebe verwendet) zu markieren und so ein radioaktives Medikament herzustellen.

Anschließend wird dem Patienten das radioaktive Medikament per Injektion oder oral verabreicht und die Ärzte können die Konzentrationsorte des radioaktiven Medikaments mithilfe von bildgebenden Geräten aufzeichnen, beispielsweise mit einem Jodkonzentrationsmessgerät in der Schilddrüse, SPECT, SPECT/CT (zur Diagnose und Überwachung von Knochen-, Nieren-, Schilddrüsen- und Herzerkrankungen); PET/CT (zur Diagnose und Überwachung von Brust-, Lungen-, Dickdarm-, Nasenrachen-, Speiseröhren-, Prostata-, Hormon- und Leberkrebs).

Wird auch zur Diagnose einiger Herz-Kreislauf- und neurologischer Erkrankungen verwendet. Dies ist eine Methode zur Abbildung von Molekülen, Stoffwechsel und Funktionen auf zellulärer Ebene.

Wenn wir ein therapeutisches Radioisotop (das Beta- oder Alphastrahlen aussendet) oder ein Radioisotop mit sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Funktionen wie I-131 verwenden, um eine biologische oder chemische Substanz zu markieren, stellen wir ein radioaktives Medikament her, das zur Behandlung bestimmter Krebsarten eingesetzt werden kann.

Ihm zufolge bringen radioaktive Isotope viele Vorteile in der Medizin. Doch wie steht es heute um die Produktion radioaktiver Isotope für die Anwendung in unserem Land?

– Wie oben erwähnt, liefert das Dalat Nuclear Research Institute (der einzige Ort in Vietnam, an dem radioaktive Produkte erforscht und hergestellt werden) nur das radioaktive Isotop I-131, was ausreicht, um den Bedarf der medizinischen Behandlung teilweise zu decken.

Darüber hinaus gibt es ein weiteres radioaktives Isotop für die Diagnostik, F-18, das in einigen inländischen Anlagen mit Kreisbeschleunigern (Zyklotronen) hergestellt wird und zur Synthese des radioaktiven Medikaments F-18 FDG (eine glucoseähnliche Substanz) verwendet wird, das bei Patienten in der PET/CT-Diagnostik eingesetzt wird. Dieses radioaktive Medikament hat eine Halbwertszeit (T1/2) von 2 Stunden und eine Anwendungsdauer von weniger als 8 Stunden.

Derzeit sind alle Abteilungen der Nuklearmedizin in der Lage, radioaktive Medikamente für Patienten vorzubereiten, um diagnostische Bilder auf SPECT- und SPECT/CT-Geräten aufzuzeichnen. Allerdings müssen sie dafür Rohstoffe wie Tc-99m-Radioisotopengeneratoren aus dem Ausland (z. B. aus Europa, Korea) sowie Bindemittel und Leiter kaufen.

Jeder Generator für radioaktive Tc-99m-Isotope kostet 50 bis 60 Millionen VND und kann von 100 bis 200 Patienten etwa zwei Wochen lang verwendet werden. Eine Verlängerung ist nicht möglich, da das radioaktive Isotop seine Aktivität verloren hat. Der Import ist zudem sehr schwierig, da strenge Strahlenschutzbestimmungen eingehalten werden müssen.

In Vietnam sind neben dem Cho Ray Hospital, das seit 2009 mit einem Zyklotron ausgestattet ist, auch zahlreiche Einrichtungen im ganzen Land mit Zyklotronen ausgestattet, beispielsweise das 108 Military Central Hospital und das Da Nang General Hospital. Die Kosten für die Ausstattung dieses Systems belaufen sich auf rund 200 Milliarden VND, die durchschnittliche Bauzeit beträgt sechs Monate.

Vor kurzem wurde das Cho Ray Hospital auch mit einem System zur Synthese radioaktiver Ga-68-Isotope ausgestattet. Wir mussten Rohstoffe wie einen Ga-68-Isotopengenerator (Nutzungsdauer 9 Monate) und biologische Substanzen kaufen, um das radioaktive Medikament Ga-68 PSMA (zur Diagnose von Prostatakrebs) und Ga-68 Dotatat (zur Diagnose neuroendokriner Tumore) herzustellen und erfolgreich einzusetzen.

Warum ist Vietnam bei der Beschaffung radioaktiver Isotope größtenteils auf das Ausland angewiesen, Sir?

– Wir stellen diese Frage schon lange. Der Kernreaktor in Dalat hat eine geringe Kapazität und ist seit vielen Jahren in Betrieb. Daher kann er die Produktion radioaktiver Isotope für die Diagnose und Behandlung von Dutzenden nuklearmedizinischen Abteilungen im ganzen Land nicht decken.

Zweitens müssen wir radioaktive Medikamente erforschen und produzieren, die weltweit weit verbreitet sind, wie etwa Sm-153 EDTMP (Behandlung zur Schmerzlinderung bei Knochenmetastasen), Lu-177 Dotatate zur Behandlung neuroendokriner Tumore oder Lu-177 PSMA zur Behandlung von Prostatakrebs … Tatsächlich stellt das Dalat Nuclear Research Institute neben I-131 auch viele andere radioaktive Medikamente her, die jedoch noch nicht an Patienten angewendet wurden.

Ist es also machbar, in die Produktion radioaktiver Medikamente in unserem Land zu investieren, Sir?

– Der Bedarf der Patienten an radioaktiven Medikamenten ist sehr hoch. Allein in der nuklearmedizinischen Abteilung des Cho Ray Krankenhauses werden jeden Monat durchschnittlich 200 Patienten wegen Schilddrüsenerkrankungen (hauptsächlich Schilddrüsenkrebs) mit I-131 behandelt. Die Behandlungskosten sind durchaus tragbar, wenn die Medikamentenquelle autark ist.

Daher muss Vietnam dringend in den Aufbau eines Zentrums zur Herstellung radioaktiver Medikamente für Behandlung und Diagnose auf nationaler Ebene investieren. Ich bin überzeugt, dass wir technologisch in der Lage sind, die Nachfrage zu decken.

Ich hoffe einfach, dass unser Land jedes Jahr ein neues radioaktives Medikament für den Einsatz bei Patienten herstellen kann, ohne dass dafür umfangreiche Forschung nötig wäre. Nur dann wird es praktische Ergebnisse bei der Heilung von Patienten bringen.

Danke fürs Teilen.

Im Gespräch mit dem Reporter von Dan Tri erklärte Dr. Pham Thanh Minh, Direktor des Zentrums für Forschung und Herstellung radioaktiver Isotope am Kernforschungsinstitut Da Lat, dass das Institut in den letzten 40 Jahren (seit seiner Restaurierung und Inbetriebnahme im Jahr 1984) nur ein einziges radioaktives Arzneimittel zur Behandlung hergestellt habe, nämlich I-131. Der Grund dafür sei, dass die Kapazität des Kernreaktors des Instituts zu gering sei (Wärmekapazität 500 kWt), sodass keine anderen Behandlungsprodukte hergestellt werden könnten.

Wenn Vietnam einen Kernreaktor mit großer Kapazität baut, wird es sich daher auf die Produktion vieler neuer radioaktiver Isotope konzentrieren, die sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung eingesetzt werden.

Dr. Minh bekräftigte, dass unser Land bei der Herstellung radioaktiver Isotope völlig autark sein könne. Das Projekt in Dong Nai befinde sich jedoch erst in der Planungsphase, und es gebe keine Informationen über den Zeitpunkt der Bauausführung.

Inhalt: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Cho Ray Hospital, Dalat Nuclear Research Institute

Inhalt: Hoang Le

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm