Screening rakoviny: Správné pochopení, abyste se vyhnuli plýtvání penězi a přidávali si další starosti

Lidé chodí k lékaři a podstupují ultrazvuk v nemocnici - Foto: DUYEN PHAN

Mnoho lidí se rakoviny bojí, poslouchají doporučení a aktivně chodí na screeningové testy na rakovinu, aniž by věděli, že plýtvají penězi a přinášejí si do těla další starosti a nemoci.

Co vlastně screening rakoviny dělá?

Neubližujte pacientovi

Lékař Trinh The Cuong (chemické oddělení, Centrální nemocnice E) uvedl, že mnohokrát varoval před testováním markerů (nádorových markerů) – krevními testy pro screening rakoviny, ale stále pravidelně dostává snímky dlouhého seznamu testů rakovinných markerů od pacientů, kteří „žádají o pomoc“ nebo o radu.

„Mnoho pacientů si k vyšetření nosí několik složek formátu A4 s řadou rakovinných markerů. Cena testu se rovná celému měsíčnímu platu lékaře, je to srdcervoucí pohled,“ řekl Dr. Cuong.

Lékaři tvrdí, že některá místa zneužívají strachu lidí z rakoviny k doporučování a propagaci zbytečných testů. Většina testů na rakovinné markery se nepoužívá k screeningu rakoviny, ale existuje mnoho reklam, jako například: 5 000 bezplatných screeningových testů na rakovinu tlustého střeva (CEA) pro lidi...

„Stalo se o případu chudé staré ženy, která si šla na vyšetření kotníku, nechala si udělat test na rakovinné markery za 2,5 milionu dongů a pak jí došly peníze na léky na bolest nohy. Doufám, že si lékaři předepisování testů na rakovinné markery pacientům pečlivě rozmyslí,“ sdělil Dr. Cuong.

Měl by se test CEA (test používaný k diagnostice některých druhů rakoviny) nebo jiné testy na rakovinné markery používat pro screening rakoviny bez rozdílu?

Lékaři říkají, že to vědí jen ti z povolání, tím to ale nekončí.

Konkrétně v případě pacienta, který podstoupil screening rakoviny plic pomocí krevního testu, byla hladina Cyfra 21-1 mírně zvýšena...

Tento pacient byl v šoku, dělal si starosti, ztrácel spánek, zanedbával práci, rodinu a ztratil ducha. Poté podstoupil CT vyšetření hrudníku s diagnostickou injekcí, hrozilo riziko podání kontrastní látky a nahromaděné radiace, což znamenalo ztrátu zdraví a peněz.

Zejména nevýhody nesprávně předepsaného screeningu rakoviny. Stalo se o případu, kdy se těhotná žena vrátila k lékaři a lékař jí předepsal krevní test na screening rakoviny plic (Cyfra 21-1). Výsledky byly poněkud vysoké, ale těhotenství a nemožnost podstoupit CT vyšetření plic znepokojovaly jak rodinu, tak i těhotnou ženu, což ovlivnilo plod.

Navíc použití nádorových markerů k screeningu rakoviny u dospělých není vhodné a v mnoha případech se screeningové testy rakoviny používají i u dětí.

Může být škodlivé

Lékaři a odborníci analyzují, že index rakovinných markerů není při screeningu rakoviny významný z následujících 3 důvodů:

Screening rakoviny je detekce rakoviny, když nemá žádné klinické projevy, tedy když je nádor ještě malý. Malé nádory většinou nezvyšují hladinu rakovinných markerů. Testování je proto jen vyhozené peníze.

Mnoho druhů rakoviny je velkých jako pěst a metastázovalo na mnoha místech, ale hladina rakovinných markerů se nezvyšuje. Mnoho pacientů, kteří si provedou test na rakovinné markery a zjistí je v normě, si myslí, že jsou v bezpečí, a proto nechodí na screening rakoviny podle oficiálních doporučení, jako je endoskopie, kolonoskopie, mamografie... a když se objeví příznaky, nemoc je již v pozdním stádiu. Testování na rakovinné markery tedy lidem dává falešný pocit bezpečí.

Dále se hladiny rakovinných markerů mohou zvýšit u rakoviny a mohou se zvýšit i u jiných onemocnění, jako je zánět, kouření... To narušuje psychiku pacienta a nesprávné testování rakovinných markerů může být také škodlivé.

Rakovina nebyla včas zjištěna

Lékař Tran Duc Canh (nemocnice K) zdůraznil, že testování rakovinných markerů není nutné.

Dr. Canh analyzoval, že nádorové markery jsou proteiny produkované a uvolňované do krve rakovinnými buňkami nebo vlastními zdravými buňkami těla v reakci na přítomnost rakovinných buněk (nebo v některých jiných benigních, nekancerogenních patologických stavech). Tyto látky lze nalézt v krvi, moči a tkáních.

Nádorové markery nejsou specifické pro rakovinu. Proto jejich přítomnost nestačí k diagnostice rakoviny. Nádorové markery mohou být zvýšené i u nezhoubných onemocnění nebo v případech zánětu.

Zejména nádorové markery se nezvyšují ani u pacienta s rakovinou v pokročilém stádiu. Proto se krevní testy na nádorové markery jako metoda pro včasný screening rakoviny nedoporučují.

Podle závěrů mnoha studií o rakovinných markerech neexistuje žádný krevní test, který by mohl poskytnout spolehlivé výsledky při průzkumu a včasné detekci rakoviny.

Například mnoho lidí se domnívá, že vyšší než normální hladina CA 72-4 v krvi je rozhodně známkou rakoviny žaludku. Tento názor je zcela mylný. Index CA 72-4 se ve skutečnosti může zvýšit i u některých benigních onemocnění.

CEA je protein na povrchu buněk, marker kolorektálního, gastrointestinálního, plicního a prsního karcinomu. CEA je také zvýšený u kuřáků, lidí s cirhózou, rektálními polypy, ulcerózní proktitidou a benigním onemocněním prsu. CEA se nepoužívá ke screeningu rakoviny.

Naopak, osoba s rakovinou žaludku nemusí nutně mít zvýšenou CEA.

CA 19.9 je markerem kolorektálního karcinomu a karcinomu slinivky břišní. Může se však také zvýšit u pacientů s hepatobiliárním, žaludečním, hepatocelulárním karcinomem a mnoha benigními onemocněními, jako je pankreatitida a gastrointestinální onemocnění.

Jaké testy by měly být provedeny při screeningu rakoviny?

Podle lékařských expertů byste pro co nejlepší screening a včasnou detekci rakoviny, vyhnutí se zbytečným a nehospodárným testům a úsporu peněz měli:

- Ultrazvuk: měl by provést ultrazvuk štítné žlázy a krčních lymfatických uzlin, ultrazvuk břicha, ultrazvuk dělohy a adnexů, ultrazvuk prsů (u žen).

- Trávicí endoskopie: včetně ezofagogastroduodenoskopie, kolonoskopie - endoskopie konečníku.

- ORL endoskopie, cervikální endoskopie, cervikální cytologie (u žen).

- CT hrudníku k diagnostice rakoviny plic, mediastina...

- Základní krevní testy: hladina cukru v krvi, krevní lipidy, jaterní enzymy, funkce ledvin, krevní obraz, analýza moči.

- Není nutné provádět testy na markery rakoviny krve, protože mají malou diagnostickou hodnotu kvůli nízké citlivosti a specificitě, což často vede k chybné diagnóze nebo přehlédnutí diagnózy. Markery rakoviny krve jsou indikovány pouze při podezření na některá rakovinná onemocnění, jako je AFP při diagnóze rakoviny jater nebo PSA při rakovině prostaty (u mužů).

Díky tomuto druhu screeningu je možné odhalit více než 90 % nejčastějších druhů rakoviny, přičemž zbývá jen několik dalších typů, jako je rakovina kostí, rakovina mozku atd.

Zdroj: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm