Pocity onkologa, když informuje pacienta, že léčba musí být ukončena
V onkologické klinice se rozhovor netočí vždy jen o protokolech a výsledcích testů.
Jsou dny, kdy nejtěžší není rozhodnutí o léčbě, ale vymyslet, jak pacientům a jejich rodinám sdělit, že medicína vyčerpala všechny možnosti. Pro onkology je to těžký okamžik.
Onkolog, Dr. Nguyen Duy Anh, řekl, že každý pacient je člověk s vlastní neúplností.
„Kdysi jsem měl devatenáctiletého pacienta, u kterého byl diagnostikován sarkom měkkých tkání, vzácná a agresivní forma rakoviny.“
Pacient byl přijat do nemocnice, když už bylo onemocnění pokročilé. Můj tým a já jsme se i tak rozhodli pro agresivní provedení chemoterapie a radioterapie a pečlivě sledovali každý cyklus.
Po 6 měsících nemoc nereagovala. Jednou, během infuze, se mi pacient podělil: „Přál bych si, abych měl ještě jeden rok na to, abych mohl chodit do školy a vzít matku na výlet .“
„O dva týdny později jsem musela rodině říct, že už nemůžeme zasahovat. Byl to extrémně těžký okamžik,“ sdělila Dr. Duy Anh.
Nové signály z personalizované mRNA vakcíny (Enteromix) splňují očekávání „správného cíle, menší toxicity“ pacientů s rakovinou i lékařů (Foto: Bao Ngoc).
Od těchto bezmocných chvil odborníci bedlivě sledují jakékoli známky lékařského pokroku, zejména slibné směry ke snížení toxicity a personalizaci léčby.
Zprávy o ruské personalizované mRNA vakcíně - Enteromix v posledních dnech přitahují zvláštní pozornost, splňuje očekávání „zasažení cíle a snížení toxicity“ onkologických pacientů i lékařů.
Podle WHO se ve Vietnamu každoročně zaznamená přibližně 165 000 nových případů rakoviny a 115 000 úmrtí na ni. Mezi běžné druhy rakoviny patří rakovina jater, plic, žaludku, prsu a tlustého střeva... Kolorektální rakovinu postihují i lidé mladší 20 let.
Ruská vakcína proti rakovině je krokem vpřed, ale je potřeba více dat
V rozhovoru s reportérem serveru Dan Tri Dr. Duy Anh uvedl, že ruské oznámení, že je připraveno používat vakcínu proti rakovině a čeká na schválení klinického použití ministerstvem zdravotnictví, je velmi pozoruhodným krokem vpřed v oblasti léčby rakoviny.
Podle Dr. Duy Anha není koncept vakcín proti rakovině nový, ale stále je ve fázi testování a vývoje. V současné době existují dva hlavní typy:
Preventivní vakcíny: Například vakcína proti HPV (k prevenci rakoviny děložního čípku) nebo vakcína proti hepatitidě B (k prevenci rakoviny jater). Tyto vakcíny se hojně používají.
Terapeutické vakcíny: Jejich cílem je aktivovat imunitní systém těla k rozpoznání a zničení vytvořených rakovinných buněk. Jedná se o náročný přístup, který je v mnoha zemích (USA, Japonsko, Německo, Čína...) ve fázi klinických studií.
Podle Dr. Duy Anha je oznámení Ruska, že je připraveno klinicky používat vakcínu proti rakovině, pozoruhodným krokem vpřed (Foto: Bao Ngoc).
„Aby byla vakcína proti rakovině považována za 100% účinnou, musí existovat jasné klinické důkazy, a to prostřednictvím několika fází studií s velkým vzorkem, multicentrickými studiemi a dlouhodobým sledováním.“
„V medicíně, zejména v oblasti rakoviny, by se k tvrzení o „100% účinnosti“ mělo vždy přistupovat s opatrností, protože povaha rakoviny je velmi složitá a rozmanitá a neexistuje jediná terapie, kterou by bylo možné aplikovat na všechny pacienty,“ informoval Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh uvedl, že pokud budou předklinické výsledky a studie fáze I a II účinné, je to pozitivní signál.
„Pro široké použití je však nutná fáze III s velkým vzorkem, srovnání se standardním režimem a dostatečně dlouhá doba sledování,“ zdůraznil Dr. Duy Anh.
Kromě očekávání vědci potřebují více dat k ověření udržitelné účinnosti vakcíny Enteromix (Foto: Arizona State University).
Dr. Dhiren Bhatia, bývalý poradce Světové zdravotnické organizace (WHO), také poznamenal: „Fáze I studie zahrnovala pouze 48 pacientů. Tato fáze hodnotí především bezpečnost, nikoli dlouhodobou účinnost. Potřebujeme více údajů o míře přežití, progresi onemocnění a výsledcích po 6–12 měsících.“
Podle informací Ruské federální biomedicínské agentury (FMBA) bude vakcína použita nejprve pro kolorektální karcinom.
Podle agentury by z této vakcíny mohli mít prospěch kromě kolorektálního karcinomu i pacienti s rakovinou plic, prsu nebo slinivky břišní.
Pacienti s oslabenou imunitou, kteří netolerují konvenční terapie, jsou skupinou pacientů, kteří by z této vakcíny mohli mít prospěch.
Léčba rakoviny ve Vietnamu: Operace - chemoterapie - ozařování jsou „pilíře“
V léčbě rakoviny ve Vietnamu je dnes standardní režim stále založen na 3 standardizovaných metodách, které prokázaly dlouhodobou účinnost: chirurgii, chemoterapii a radioterapii.
Moderní přístupy, jako je cílená a imunoterapie, navíc otevírají více možností s bohatým potenciálem, ale s praktickými omezeními týkajícími se biologických indikací, nákladů a míry odpovědi.
Tradiční metody (chirurgie, chemoterapie, radioterapie) jsou stále „páteří“ většiny léčebných režimů.
Podle Dr. Duy Anha jsou tři metody – chirurgický zákrok, chemoterapie a ozařování – v raných stádiích účinné, ale pacienta fyzicky i psychicky vyčerpávají (Foto: Getty).
Podle Dr. Duy Anha jsou výhody tradičních metod zkoumány a aplikovány po celá desetiletí, zejména v raných fázích.
Tyto metody však pacientům způsobují bolest v důsledku imunosuprese, nevolnosti, vypadávání vlasů a někdy mají omezenou účinnost u metastatických nebo rezistentních nádorů.
Dr. Duy Anh informoval, že cílená terapie ovlivňuje specifické molekuly/mutace rakovinných buněk, a proto má vysokou selektivitu a toxicitu, která je často nižší než u chemoterapie.
„Omezením však je, že je účinný pouze tehdy, když existuje vhodná mutace. V závislosti na onemocnění reaguje pouze asi 10–30 % pacientů,“ řekl Dr. Duy Anh.
Moderní metody zlepšují kvalitu léčby, ale jsou nákladné a na léčbu reaguje pouze ~20–30 % pacientů (Foto: Getty).
Při imunoterapii je imunitní systém aktivován k rozpoznání a zničení rakovinných buněk.
„Typické inhibitory imunitních kontrolních bodů, jako je PD-1, PD-L1... Výhodou je, že mohou u některých onemocnění (melanom, rakovina plic...) vyvolat trvalou odpověď.“
„Tato metoda je však velmi drahá, míra odpovědi není vysoká, obvykle jen 20–30 %, a riziko autoimunitních vedlejších účinků může postihnout více orgánů,“ informoval Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh uvedl, že ruská vakcína Enteromix je považována za krok vpřed z hlediska vědy a personalizace.
„Mechanismus této vakcíny spočívá ve využití genetické informace ze samotného nádoru k návrhu specializované mRNA, čímž se imunitní systém trénuje k přesnému rozpoznávání a napadení rakovinných buněk,“ řekl Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh také zdůraznil očekávané výhody vakcíny: vysoce personalizovanou, sníženou toxicitu mimo cíl a schopnost koordinovat imunitu pro zvýšení její účinnosti.
Zejména by se to mohlo stát šetrnější možností léčby: jednoduchá intramuskulární injekce, méně invazivní, s menšími vedlejšími účinky ve srovnání s chemoterapií/radioterapií a směřující k personalizované léčbě, vhodné pro genetický profil každého pacienta.
Abychom zabránili tomu, aby se vakcíny proti rakovině staly „luxusním snem“, potřebujeme politiky financování, testovací a výrobní infrastrukturu a plán pro směrnice založené na důkazech (Foto: Getty).
Dr. Duy Anh však také zhodnotil současná omezení: složitou technologii, vysoké náklady, časově náročný výrobní proces pro každého pacienta, nevhodné pro naléhavé léčebné situace.
„Největšími výzvami jsou stále náklady a dostupnost. Aby se z toho nestal „luxusní sen“, musí to být doprovázeno platebními politikami, testovací infrastrukturou, výrobou a plánem, který bude zahrnovat pokyny založené na standardech vědeckých důkazů,“ zdůraznil Dr. Duy Anh.
Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
Komentář (0)