Nekontrolovatelné zobrazování, diagnostika nebo spekulace? - Část 1: „Matrice“ screeningu rakoviny a mrtvice

Stále více klinik a nemocnic inzeruje balíčky pro screening rakoviny a mrtvice s testy a vyšetřeními. Mnoho lidí se mylně domnívá, že tento screening je nezbytný, nákladný a jeho účinnost je sporná.

Stále více klinik inzeruje balíčky pro screening rakoviny a mrtvice. I když lidé nemají žádné rizikové faktory a jsou v dobrém zdravotním stavu, stále se jim doporučuje nechat se vyšetřit - Foto: XM

I bez rizikových faktorů (věk, genetika, životní styl...) jsou lidem, kteří chodí na konzultaci ohledně screeningu rakoviny, v některých klinikách stále předepisovány testy, dokonce i CT vyšetření, magnetická rezonance...

Klamavá reklama

Některé kliniky využívají varování o nárůstu rakoviny a mrtvice a zároveň úzkosti a aktivně inzerují drahé balíčky screeningu rakoviny a mrtvice s atraktivními nabídkami.

Společným rysem těchto reklam je, že diváky mylně nutí k pochopení a mylnému přesvědčení, že každý potřebuje screening rakoviny, například: „Včasný screening rakoviny, proaktivně chraňte své zdraví“, „Screening rakoviny k včasnému odhalení nemocí, když ještě nejsou žádné příznaky“, „30 % zdravých lidí je také ohroženo mozkovou mrtvicí“, „Můžete kdykoli odejít“...

Cena těchto screeningových balíčků se uvádí v řádu několika stovek až milionů VND, ale ve skutečnosti se po konzultaci může vyšplhat až na desítky milionů VND kvůli dodatečným testům a zobrazovacím vyšetřením, jako je magnetická rezonance, CT vyšetření...

Podle reklamy kliniky CP (HCMC) je věk pro screening rakoviny od 20 let a doba screeningu je „pravidelně každých 6 měsíců nebo 1 rok“. Klinika nabízí tři balíčky screeningu rakoviny pro muže i ženy: standardní, pokročilý a specializovaný, s cenami od několika milionů do desítek milionů VND.

Konzultantka, která byla přítomna v této klinice v pobočce okresu Tan Binh, uvedla, že cena screeningu rakoviny se ve srovnání s reklamou zvýšila o několik set tisíc, ale pokud by na rakovinu podstoupili 3 nebo více osob, byla by poskytnuta 25% sleva na balíček.

Tato osoba také zákazníkům doporučila, aby si za téměř deset milionů VND zvolili pokročilý a hloubkový screeningový balíček, protože bude obsahovat mnoho krevních testů specializovaných na rakovinu a také další CT vyšetření, zatímco standardní balíček to nedělá.

Spolu se screeningem rakoviny „kvete“ i reklama na balíčky screeningu cévní mozkové příhody. Úvodní věta reklamy na B. International Medical System (se sídlem v Ho Či Minově Městě) zní otázkou „Kdo je ohrožen cévní mozkovou příhodou?“. Odpověď zní „cévní mozková příhoda může postihnout kohokoli“. Cena kompletního screeningového balíčku, který zdejší personál radí zákazníkům, přesahuje 12 milionů VND.

Soukromá nemocnice v Ho Či Minově Městě inzeruje, že „vlastní“ mnoho špičkových a vzácných „super přístrojů“ pro screening cévních mozkových příhod, jako například: 3 Tesla MRI, 768-řezný CT, špičkový přístroj DSA... které pomáhají odhalit i ty nejmenší abnormality, i když nejsou žádné nebo vůbec žádné příznaky. Zavádí 4 screeningové balíčky, v nichž základní balíček slouží ke zjišťování běžných rizik u zdravých lidí.

Během mnoha návštěv a ošetření si pan KQ všiml, že mnoho lékařů pacienty vyšetřuje pouze povrchně, klade jim pár otázek a pak snadno předepisuje testy a vyšetření pacientům, dokonce i dětem. Manželka pana Q. také podstoupila mnoho drahých vyšetření a testů, protože se obávala svých častých bolestí hlavy, a tak požádala o screening. Poté, co obdržela normální výsledky, se manželka pana Q. přestala bát.

Matoucí a nákladné

V rozhovoru pro Tuoi Tre Dr. Nguyen Trieu Vu - vedoucí oddělení prsu na Univerzitní lékařské a farmaceutické nemocnici v Ho Či Minově Městě - uvedl, že některé z těchto reklam jsou převážně komerční, nevědecké a neužitečné pro screening lidí.

Nadměrné používání zobrazovacích technik, jako je celotělové CT vyšetření, pro screening rakoviny je také neúčinné a nebylo doporučeno žádnou organizací.

Podle Dr. Vua žádný test ani vyšetření nedokáže odhalit všechny typy rakoviny. Protože rakovina postupuje v průběhu času, testování v určitém okamžiku ji nemusí odhalit.

Dr. Nguyen Huu Hoa - onkoložka, odborná konzultantka Pasteur Clinic Da Nang a Vietnam Breast Cancer Network - uvedla, že není těžké narazit na lékařské reklamy, které silně apelují na strach z nemocí, zejména z rakoviny. Lidé pak panikaří a jdou k lékaři, podstupují řadu testů, vyšetření, screeningů, biopsií...

Bohužel existují místa, kde to dělají, aniž by se pacienta zeptali, proč přišel. Ať už pacient požaduje cokoli, první věc, kterou musí zdravotnický personál udělat, je zjistit, jaké má příznaky a abnormality, než ho půjde navštívit, poté se ho podrobně zeptat na jeho anamnézu a provést důkladné klinické vyšetření.

Pokud se tento krok vynechá, tedy nejprve se provede testování a až poté se na onemocnění ptáme, povede to k nadměrnému používání paraklinických testů, odhalování nesouvisejících „benigních abnormalit“, chybné diagnóze nebo opomenutí...

„Chyba nespočívá na pacientovi, ale na systému zdravotní péče. Medicína nemá nutit pacienty do nekonečného řetězce testů, léčby a následných služeb bez jasných přínosů,“ uvedl Dr. Hoa.

Pokud jde o screening cévní mozkové příhody, Dr. Nguyen Huy Thang - předseda Asociace pro cévní mozkovou příhodu v Ho Či Minově městě - uvedl, že ve skutečnosti se mnoho lidí mylně domnívá, že screening cévní mozkové příhody vyžaduje magnetickou rezonanci, CT vyšetření a další testy... za vysoké náklady, ale ve skutečnosti je jeho účinnost stále otazníkem. V současné době žádná země, ani Spojené státy, nedoporučuje, aby se u zdravých lidí podrobili vyšetření magnetickou rezonancí ke screeningu cévní mozkové příhody.

Podle doporučení by osoby starší 50 let a mladší s dalšími rizikovými faktory měly být vyšetřeny na cévní mozkovou příhodu. Provádění příliš mnoha screeningových balíčků je nákladné a neefektivní, zejména pokud se aplikuje na široké spektrum zcela zdravých lidí. Zejména magnetická rezonance mozku je zaměřena pouze na vysoce rizikové skupiny, rozsáhlý screening není nutný.

Lidé, kteří chtějí být vyšetřeni na cévní mozkovou příhodu, by měli navštívit specialistu, aby posoudil své rizikové faktory, a neměli by očekávat, že nějaká metoda jim zabrání v cévní mozkové příhodě po celý život. „Většina cévních mozkových příhod je způsobena předchozím základním onemocněním. Je velmi vzácné, aby se cévní mozková příhoda vyskytla u osoby bez jakéhokoli předchozího základního onemocnění,“ zdůraznil docent Huy Thang.

Zdravotnický personál provádí pacientovi PET/CT vyšetření - Foto: DUYEN PHAN

Varování před rizikem rakoviny z CT vyšetření

Studie Kalifornské univerzity v San Franciscu (UCSF) publikovaná v časopise JAMA Internal Medicine a financovaná americkými Národními instituty zdraví (US National Institutes of Health) naznačuje, že rizika spojená s CT vyšetřeními, zejména ionizujícím zářením, jsou mnohem větší, než se dříve předpokládalo.

Studie zjistila, že CT vyšetření v USA může být zodpovědná až za 5 % všech případů rakoviny diagnostikovaných každý rok. Snížení počtu vyšetření a dávek záření by mohlo zachránit životy.

Dr. Nguyen Cao Luan (specializující se na imunoterapii, absolvent Lowy Cancer Research Center na University of New South Wales v Sydney v Austrálii) uvedl, že CT vyšetření je kompromisem mezi okamžitými přínosy a potenciálními riziky.

Rentgenové záření v CT vyšetřeních je ionizující záření, které může poškozovat DNA a zvyšovat riziko rakoviny.

Dobrý lékař je nejlepší stroj.

V rozhovoru s Tuoi Tre profesor Tran Dong A - hlavní odborný poradce Dětské nemocnice 2 (HCMC) - uvedl, že řada lékařů zneužívá pokročilé diagnostické testy, aniž by využili své schopnosti důkladně vyšetřit pacienty.

Podle něj je nejlepším nástrojem v diagnostice dobrý lékař, který pacienta vždy pečlivě sleduje, naslouchá a komunikuje s ním. To pomáhá lékaři okamžitě diagnostikovat nemoc bez nutnosti drahého vybavení. V některých rozvinutých zemích, pokud lékař nařídí zbytečné pokročilé testy, musí je zaplatit on, ne pacient.

Doktor Nguyen Huu Hoa také věří, že dobrý lékař je ten, kdo pečlivě vyšetřuje, nařizuje pacientům málo testů a stanovuje diagnózy na základě myšlení, nikoli na základě přístrojů.

Zpět k tématu

JARNÍ ŠVESTKA

Zdroj: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm