Radikální resekce rakoviny tlustého střeva

Paní Thuyová (78) z Hanoje podstoupila před třemi lety operaci rakoviny tlustého střeva. Tentokrát jí byl během rutinní prohlídky ve všeobecné nemocnici Tam Anh zjištěn nádor tlustého střeva, který bylo nutné endoskopicky odstranit, aby byl kompletně odstraněn.

Výsledky barvicí endoskopie ukázaly mnoho polypů, v příčném tračníku pravého jaterního ohbí se nacházela rozsáhlá léze šířící se do obou stran (5,5x4 cm). Metoda barvicí endoskopie a technika zobrazování s úzkým pásem (NBI) pomohly lékaři jasněji pozorovat cévní vzor a jamkovou tkáň (dva příznaky malignity). Díky tomu může lékař vyhodnotit polypy a léze s vysokým rizikem rakoviny, která infiltruje submukózu.

Dne 3. března Dr. Dao Tran Tien, zástupce přednosty gastroenterologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji, uvedl, že se jedná o vysoce maligní dysplastický nádor v prekancerózním stádiu. Dříve lékaři u prekancerózních nádorů nebo rakoviny v raném stádiu často prováděli operaci k odstranění segmentu tlustého střeva. Pokud jde o starší pacientku Thuy, která dříve podstoupila operaci k odstranění poloviny tlustého střeva, druhá operace by snadno vedla ke komplikacím a riziku ztráty funkce tlustého střeva v důsledku úplného odstranění, což by snížilo kvalitu jejího života.

Po multidisciplinární konzultaci lékař zvolil metodu ESD (endoskopická disekce sliznice). Tým zavedl endoskop z konečníku přes tlusté střevo k lézi, pomocí specializovaných nástrojů oddělil sliznici pod ní a odstranil dysplastickou lézi.

Podle Dr. Tiena měl pacient v anamnéze rakovinu sigmoidálního tlustého střeva, podstoupil operaci a chemoterapii, takže došlo ke změnám v anatomii a vysokému počtu srůstů, takže tým musel s tím zacházet obratně a důkladně vyříznout lézi na spodní straně sliznice. Starší pacient navíc trpěl základní hypertenzí a tenkým tlustým střevem, takže lékař musel být při každé operaci opatrný.

Pacientovi byl nádor tlustého střeva kompletně odstraněn resekcí sliznice a během endoskopie bylo odstraněno 9 polypů roztroušených po celém tlustém střevě. Lékař krvácející místa zacvakl a kauterizoval, ránu uzavřel a minimalizoval výskyt lokálních komplikací.

Doktor Tien (vlevo) provádí endoskopii k odstranění léze v tlustém střevě paní Thuyové. Foto: Poskytla nemocnice — Doktor Tien (vlevo) provádí endoskopii k odstranění léze v tlustém střevě paní Thuyové. Foto: *Poskytla nemocnice*

Jeden den po operaci paní Thuyová znovu začala jíst kaši, její zdravotní stav byl stabilní, žádné bolesti břicha ani nadýmání a po třech dnech byla propuštěna z nemocnice.

Dr. Tien poznamenal, že pacienti, kteří podstoupili resekci sliznice tlustého střeva, by měli jíst měkká, snadno stravitelná jídla, jako je kaše, polévka a vlákninová kaše. Omezte namáhavou fyzickou aktivitu v oblasti poblíž místa zákroku.

Rakovina tlustého střeva je poměrně častá, s vysokým výskytem u lidí ve věku 40-50 let. Více než polovina případů rakoviny tlustého střeva se vyskytuje v konečníku a sigmoidálním tračníku. Nádory tlustého střeva nemají žádné příznaky a mohou se snadno přeměnit v rakovinu. Pokud je nádor zjištěn, měl by pacient podstupovat pravidelnou kontrolu každých 6 měsíců, aby se včas odhalily a léčily jakékoli progresivní léze.

Smaragd

* Jméno pacienta bylo změněno

Čtenáři se zde ptají lékařů na otázky týkající se trávicích onemocnění.

Zdrojový odkaz