الالتهاب الرئوي الشديد المستمر بسبب نقص المناعة

أخبار طبية 18 يونيو: التهاب رئوي حاد مطول بسبب نقص المناعة

قام مركز طبي عام مؤخرا بعلاج طفل مريض كان يدخل المستشفى بشكل متكرر بسبب الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن، وظل في المستشفى لمدة شهر بسبب نقص المناعة.

الالتهاب الرئوي الشديد المستمر بسبب نقص المناعة

كان كوان، البالغ من العمر خمس سنوات، من المنطقة ١٢، يعاني من حمى شديدة وسعال مصحوب ببلغم وسيلان أنف مصحوب بإفرازات خضراء. ذهب إلى العيادة وشُخِّص بالتهاب البلعوم ووُصفت له مضادات حيوية لمدة أسبوع. في اليوم السابع، لم تتحسن حالته، واستمرت حمى شديدة، وسعل بلغمًا كثيرًا، وقلّت شهيته للطعام، فنقلته عائلته إلى المستشفى للفحص.

قام مركز طبي عام مؤخرا بعلاج طفل مريض كان يدخل المستشفى بشكل متكرر بسبب الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن، وظل في المستشفى لمدة شهر بسبب نقص المناعة.

وقد أكدت نتائج الأشعة السينية وجود التهاب قصبي رئوي، وانصباب جنبي أيسر، وأشارت فحوصات الدم إلى وجود عدوى.

من خلال تاريخه الطبي، أفادت عائلته أن كوان نُقل إلى المستشفى عدة مرات بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى، واستمرت كل جلسة علاجية من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. آخر مرة كانت في نهاية مارس 2024، حيث عولج كوان من الالتهاب الرئوي في المستشفى، لكنه لم يستجب للمضادات الحيوية، وظل في المستشفى لمدة 24 يومًا. ثم انتكس بعد ثلاثة أشهر من خروجه من المستشفى.

وقالت الدكتورة فو تي مينه توين، من قسم طب الأطفال بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن الأطباء يشتبهون في أن هذه العدوى المتكررة ترجع إلى نقص المناعة.

أُخذت عينة من دم الطفل لفحص الغلوبولينات المناعية IgG وIgM وIgA. هذه مكونات تلعب دورًا في الجهاز المناعي، وهي مسؤولة عن مكافحة العدوى التي تسببها عوامل مثل البكتيريا والفيروسات والفطريات والطفيليات، وغيرها.

كانت النتيجة أن الطفل يفتقر إلى جميع هذه الأجسام المضادة، مما يؤكد وجود نقص مناعي خلقي. وكانت نسبة الأجسام المضادة IgG منخفضة جدًا، إذ بلغت 3.12 ملغم/ديسيلتر فقط (الحد الطبيعي يتراوح بين 540 و1822 ملغم/ديسيلتر).

بسبب نقص المناعة، يكون جسم كوان غائبًا أو معيبًا في أحد أو أكثر من المكونات الرئيسية للجهاز المناعي.

نتيجةً لذلك، يعجز الجسم عن مقاومة عوامل مثل الفيروسات والبكتيريا. وأوضح الدكتور توين: "هذا هو سبب مرض الطفل باستمرار، وحاجته إلى علاج طويل الأمد، وانتكاساته المتكررة".

غالبًا ما يتم تقسيم نقص المناعة إلى مجموعتين كبيرتين، أولية (خلقية) وثانوية (مكتسبة) (عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، واستخدام الأدوية المثبطة للمناعة، والعلاج الإشعاعي، وما إلى ذلك).

في الولايات المتحدة، يُقدَّر معدل الإصابة بنقص المناعة الأولي بشخص واحد من بين كل ألفي شخص. ووفقًا للمعهد الوطني لطب الأطفال، يُقدَّر عدد المصابين بهذا المرض في فيتنام بحوالي 9 آلاف شخص، منهم حوالي 450 مريضًا فقط شُخِّصوا وعولجوا على مستوى البلاد (أي ما يُمثل حوالي 5%).

وفقًا للدكتور توين، عندما يتعرض الجسم لغزو خارجي، يكتشفه الجهاز المناعي ويهاجمه. الأطفال المصابون بنقص المناعة، حيث يعجز الجهاز المناعي عن العمل، أو يتعرض لضرر بالغ، يكونون معرضين لخطر الإصابة بعدوى حادة ومتكررة، والتي قد تُلحق الضرر بالعديد من أعضاء الجسم أو قد تكون قاتلة.

لعلاج كوان، استخدم الطبيب المضادات الحيوية الوريدية لعلاج الالتهاب الرئوي، إلى جانب حقن الغلوبولين غاما.

هذا مستحضر معقم يحتوي على أجسام مضادة مركزة من بلازما الإنسان. يُستخدم الجلوبيولين لتعزيز قدرة الجهاز المناعي على تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

بعد عشرة أيام من دخول المستشفى وتلقي العلاج الوريدي، أُعيد فحص مستويات الغلوبولين المناعي IgG وIgM وIgA لدى كوان. عادت مستويات الأجسام المضادة إلى مستوياتها الطبيعية تقريبًا، وخرج الطفل من المستشفى وعاد إلى موعد متابعة.

يمكن وقاية الأطفال المصابين بأمراض مثل مرض كوان من العدوى إذا تلقوا جرعات شهرية من الأجسام المضادة، مما يساعدهم على التعلم واللعب والعيش حياة صحية. وحسب سبب نقص المناعة، تشمل العلاجات الأخرى زراعة الخلايا الجذعية (زرع نخاع العظم)، والعلاج بالإنزيمات البديلة، واستبدال الإنترفيرون، وغيرها.

يوصي الدكتور توين بأن يكون لدى الأطفال المصابين بنقص المناعة الخلقي علامات يمكن التعرف عليها بما في ذلك الالتهابات المتكررة في الأذنين والجيوب الأنفية والرئتين والجلد والسحايا والإسهال لفترات طويلة والتهابات الجلد الفطرية وما إلى ذلك والالتهابات المطولة وضعف الاستجابة للعلاج والالتهابات الشديدة وسوء التغذية وزيادة الوزن البطيئة وما إلى ذلك.

إذا تم اكتشاف المرض مبكرًا ومعالجته على الفور، فسوف يتمكن الأطفال من التمتع بنوعية حياة أفضل.

ولكي يكون العلاج فعالاً، يجب على الوالدين العناية الجيدة بأطفالهم، وتقليل خطر الإصابة بالفيروسات والبكتيريا، مثل الاستحمام، وغسل اليدين بانتظام بالصابون، وتنظيف الأسنان بانتظام.

ويوصي الأطباء بضرورة ممارسة الأطفال للرياضة بانتظام، واتباع نظام غذائي صحي، وتجنب اصطحابهم إلى أماكن تنتشر فيها الأوبئة الخطيرة أو الاتصال بأشخاص مصابين بأمراض معدية.

نجح في إنقاذ حالة من السكتة القلبية

وبدعم من الأطباء المقيمين في مستشفى جامعة هانوي الطبية، قامت المرافق الطبية على مستوى المقاطعات في المناطق النائية في لاو كاي بنشر العديد من التقنيات، بما في ذلك الإنعاش القلبي الرئوي، مما يوفر أفضل نوعية من الرعاية والعلاج للمرضى.

عولج المريض (مواليد ١٩٥٦) في مستشفى فان بان العام في لاو كاي ، وشُخِّصت حالته بقصور في القلب بنسبة EF ١٥٪، ومرض الانسداد الرئوي المزمن. كان المريض قد عولج سابقًا في مستشفى لاو كاي الإقليمي لمدة أسبوعين، وخضع لعملية ثقب القصبة الهوائية، ثم نُقل إلى مستشفى فان بان العام لتلقي المزيد من العلاج.

خلال العلاج في مستشفى فان بان العام، كانت حالة المريض مستقرة، لكنه فقد وعيه فجأة. توجه إليه على الفور، برفقة أطباء قسم الطوارئ، الدكتور نجوين فان آنه، من قسم الطوارئ والعناية المركزة بمستشفى جامعة هانوي الطبية، برفقة أطباء قسم الطوارئ.

قيّم الأطباء حالة المريضة ووجدوا أنها تعاني من علامات توقف الدورة الدموية، فطبقوا بروتوكولًا طارئًا متقدمًا لتوقف الدورة الدموية. بعد أكثر من 30 دقيقة مع أربع صدمات كهربائية، واستخدام أدوية الطوارئ مثل الأدرينالين، والليدوكايين، وكبريتات المغنيسيوم، وغيرها، استعادت المريضة دورتها الدموية تدريجيًا.

وبما أن المريض تم اكتشافه مبكرًا، وفي الوقت نفسه، تم تدريب الطاقم الطبي في قسم الطوارئ بمستشفى فان بان العام على الإنعاش القلبي الرئوي، فقد كان النهج والتقييم والعلاج سريعًا للغاية.

بعد تلقي العلاج الطارئ، استعاد المريض وعيه التام، وأُزيل جهازه الوعائي الحركي، وبقي على جهاز التنفس الصناعي. حاليًا، أُزيل أنبوب القصبة الهوائية، وغادر المستشفى، ويعود إلى حياته الطبيعية في المنزل.

في الآونة الأخيرة، أرسل مستشفى جامعة هانوي الطبية العديد من مجموعات الأطباء المقيمين إلى المناطق الفقيرة والمناطق النائية في مقاطعة لاو كاي لخلق الفرص للأشخاص هنا للوصول إلى خدمات طبية ذات جودة أفضل بشكل متزايد، والحد من التحويلات غير الضرورية، والمساهمة في تقليل الحمل الزائد في المستشفيات ذات المستوى الأعلى.

كان المريض المذكور أعلاه محظوظًا لأنه تم علاج توقف الدورة الدموية لديه بنجاح على مستوى المنطقة.

أثناء عمله في هذه المنشأة الطبية، ناقش الدكتور آنه مع زملائه في مستشفى فان بان الإنعاش القلبي الرئوي.

لذلك، بمجرد أن فقد المريض وعيه فجأةً خلال جلسة إحاطة في المستشفى، اقتربت الممرضة في الجناح وأجرت له إنعاشًا قلبيًا رئويًا فورًا بعد تقييم حالته. وفي الوقت نفسه، أبلغت الطاقم الطبي الآخر على وجه السرعة. وصل الأطباء بعد ذلك بوقت قصير، وتم تنفيذ عملية الإنعاش القلبي الرئوي.

وعن وقت الرعاية الطارئة، قال الدكتور آنه إن حالات السكتة القلبية التي تستمر لمدة 30 دقيقة عادة ما يكون لديها توقع منخفض للغاية لعودة القلب إلى النبض مرة أخرى.

وبحسب الأطباء، فإن السكتة القلبية هي حالة طوارئ شائعة في مستشفى جامعة هانوي الطبية، ولكنها نادرة في مستشفيات المنطقة.

وبحسب الأطباء في مستشفى جامعة هانوي الطبية، لتحسين فعالية الرعاية الطارئة، يجب إجراء تدريب، وخاصة تدريب الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم، بشكل منتظم للطاقم الطبي.

ساهم برنامج التعاون في الدعم المهني بين مستشفى جامعة هانوي الطبية ومستشفى فان بان العام على وجه الخصوص والمستشفيات المحلية في مقاطعة لاو كاي بشكل عام في تحسين جودة الرعاية الطبية ورعاية المرضى.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-186-viem-phoi-nang-keo-dai-do-suy-giam-mien-dich-d217885.html