لماذا لا تحصل عائلة مكونة من 6 أفراد مشتركة في التأمين الصحي على تخفيض في نسبة الاشتراك؟

تتكون عائلة السيدة ثوي آي من 5 أشخاص، منهم 3 أشخاص لديهم تأمين صحي وفقًا لعقد عملهم في العمل، أما الشخصان المتبقيان فيجب عليهما شراء تأمين صحي كعائلة بسعر غير مدعوم.

تساءلت السيدة آي: "عندما سألت، قال لي المُحصّل إنه فقط عندما ينضم خمسة أشخاص إلى التأمين الصحي العائلي في نفس الوقت سيحصلون على خصم. هل إجابتهم صحيحة؟"

في وضع السيدة آي، لدى عائلة السيدة نجويت ستة أفراد مشتركين في التأمين الصحي، منهم شخصان يدفعان اشتراكاتهما في المدرسة وثلاثة في الشركة. الشخص السادس فقط لا يعمل، لذا يشترك في التأمين الصحي كعائلة من لجنة الشعب في الحي.

وسألت السيدة نجويت: "في هذه الحالة، ما هو مقدار الخصم للشخص السادس الذي يشتري التأمين الصحي؟"

ينقسم المشاركون في التأمين الصحي إلى العديد من المجموعات المختلفة (صورة توضيحية: DT).

وفقًا لقانون الضمان الاجتماعي الفيتنامي (VSS)، تنص المادة 13 من البند 2 من قانون التأمين الصحي على أنه في حالة انتماء شخص ما إلى العديد من المشاركين المختلفين في التأمين الصحي في نفس الوقت، فيجب عليه دفع التأمين الصحي وفقًا للمشارك الأول الذي يتم تحديده بالترتيب.

وقد حددت المادة 12 من قانون التأمين الصحي ترتيب الجهات المشاركة في التأمين الصحي على النحو التالي: (1) المجموعة التي يدفعها العمال وأصحاب العمل؛ (2) المجموعة التي تدفعها هيئات التأمين الاجتماعي؛ (3) المجموعة التي تدفعها ميزانية الدولة؛ (4) المجموعة التي تدعمها ميزانية الدولة؛ (5) المجموعة المشاركة في التأمين الصحي كأسرة.

وهكذا، في حالة وجود عائلة تضم العديد من الأشخاص المشتركين في التأمين الصحي، فإن أولئك الذين لا ينتمون إلى أي من المجموعات الأربع الأولى فقط هم من يستطيعون المشاركة في التأمين الصحي العائلي.

يُنص على خصم أقساط التأمين الصحي عند شراء تأمين صحي للأسرة في البند (هـ)، البند 1، المادة 7 من المرسوم رقم 146/2018/ND-CP المؤرخ 17 أكتوبر/تشرين الأول 2018، الذي يُفصّل ويُوجّه تطبيق عدد من مواد قانون التأمين الصحي. وبناءً على ذلك، يُطبّق خصم أقساط التأمين الصحي للأسرة عند اشتراك أفرادها في التأمين الصحي معًا في السنة المالية نفسها.

وفقًا لهيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، وبمقارنة اللوائح المذكورة أعلاه، فإن عائلة السيدة آي لديها 3 أشخاص يشاركون في التأمين الصحي الجماعي الذي يدفعه الموظفون وأصحاب العمل، بينما يشارك الشخصان المتبقيان في التأمين الصحي العائلي.

في حالة اشتراك شخصين في التأمين الصحي العائلي في نفس السنة المالية، لن يتم خصم الشخص الأول، ويدفع 4.5% من الراتب الأساسي؛ وسيتم خصم الشخص الثاني، ويدفع 70% من الشخص الأول.

في حالة السيدة نجويت، هناك 3 أشخاص يشاركون في التأمين الصحي الجماعي الذي يدفعه الموظفون وأصحاب العمل، وشخصان يشاركان في التأمين الصحي للطلاب (مجموعة مدعومة من ميزانية الدولة)، وشخص واحد فقط يشارك في التأمين الصحي العائلي، وبالتالي لا يوجد أي خصم، ومستوى المساهمة يساوي 4.5٪ من الراتب الأساسي.

المصدر: https://dantri.com.vn/an-sinh/vi-sao-nha-co-6-nguoi-tham-gia-bhyt-nhung-khong-duoc-giam-muc-dong-20240805182357817.htm