إلى أي مدى تم حل مشكلة نقص الأدوية؟

أفادت بعض المرافق الطبية بحل مشكلة نقص الأدوية الأساسية، مما وفّر الظروف المناسبة لتحسين جودة خدمات الفحص والعلاج. إلا أن هذا النشاط لا يزال يواجه العديد من الصعوبات والعقبات.

هل انخفض النقص في الأدوية الأساسية؟

وفيما يتعلق بنقص جاما غلوبيولين لعلاج مرض اليد والقدم والفم الذي تم الإبلاغ عنه قبل عام في مستشفى الأطفال 1 في مدينة هوشي منه، قال الدكتور نجوين ثي بيتش نهان، رئيس قسم الصيدلة، إن النقص في جاما غلوبيولين لم يكن بسبب نقص الوثائق القانونية في المشتريات ولكن بشكل رئيسي بسبب سلسلة التوريد المكسورة بسبب عدم القدرة على استيراد الأدوية إلى فيتنام في الوقت المناسب.

وبحسب بعض المرافق الطبية، فقد تم حل مشكلة نقص الأدوية الأساسية، مما أدى إلى خلق ظروف مواتية للفحص الطبي والعلاج.

وبحسب الدكتور نهان، تقوم المنشأة بفحص مخزون الأدوية بشكل منتظم، وتتبع عدد الأدوية التي يتم شراؤها بموجب عقود سارية، بما في ذلك الاستماع إلى أخبار الإمدادات ومراقبة توقعات الأمراض لحجز الأدوية.

ومع ذلك، هناك حالات تتجاوز توقعاتنا. على سبيل المثال، في عام ٢٠٢٣، لم يتمكن ١٣ موردًا مرخصًا لتوريد غاما غلوبيولين لعلاج داء اليد والقدم والفم من توفير كميات كافية. لذا، سارع المستشفى إلى طلب رأي وزارة الصحة ووزارة الصحة لتزويد المستشفى بالدواء لمكافحة الوباء.

في الواقع، يعد الجلوبيولين جاما دواء نادر، ونقصه منذ سنوات عديدة يرجع إلى نقص الموردين، وليس لأن الوثائق القانونية لم تصدر في الوقت المناسب للشراء.

في مستشفى جامعة الطب والصيدلة بمدينة هو تشي منه، تستقبل هذه الوحدة يوميًا ما بين 7000 و8000 مريض خارجي، وأكثر من 1000 مريض داخلي تقريبًا. وتُعدّ هذه الوحدة حاليًا المنشأة الطبية الأكبر من حيث عدد المرضى في المحافظات الجنوبية.

قال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين مينه آنه، نائب مدير المستشفى، إنه بعد أن أصدرت الحكومة المرسوم رقم 24 في 27 فبراير 2024، لم يعد هناك حاجة إلا إلى حد أدنى واحد من عرض الأسعار لبناء سعر مخطط بدلاً من الاضطرار إلى الحصول على 3 عروض أسعار كما كان من قبل.

في حالة حصول المستشفى على أكثر من عرض سعر، سيتم استخدام أعلى عرض سعر كالسعر المخطط له بناءً على المتطلبات المهنية والقدرة المالية للمستشفى.

وبناءً على ذلك، لم يعد مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هو تشي منه يعاني من نقص في الأدوية والمستلزمات والمعدات، إذ كان العمل التخطيطي يُنجز على مدار العام، وكان تقديم العطاءات مستمرًا. وقد واجهت عملية تقديم العطاءات للمستلزمات والمعدات الطبية بعض العوائق البسيطة بسبب تجميعها في مجموعات.

وفقًا لأحدث البيانات المُبلّغ عنها، بلغ معدل العطاءات والشراء في المستشفى 80%. أما النسبة المتبقية (10-20%)، فلا تُعزى إلى مشاكل داخلية ذاتية، بل إلى مشاكل موضوعية في سلسلة التوريد ناجمة عن المقاولين نتيجة انقطاع التوريد؛ ومشاكل وإطالة فترات التوريد بسبب انتظار تجديد تراخيص تسجيل الأدوية.

هذه مشاكل خارجة عن نطاق المستشفى ووزارة الصحة، لكنها لا تؤثر بشكل جدي على المستشفى.

وفي حديثه عن الصعوبات التي واجهتها الوحدة في الماضي، عندما لم تكن هناك قوانين أو مراسيم أو منشورات إرشادية، قال الأستاذ المشارك آنه إن أصعب شيء في تقديم العطاءات والشراء هو الحصول على السعر المخطط لفئات العطاءات مع اشتراط اللوائح وجود 3 عروض أسعار على الأقل وأقل عرض.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان في قائمة العطاءات نوع واحد فقط لا يمكن تحديده للعرض أو إذا كان السعر المنخفض يؤثر على الحزمة بأكملها، فلا يمكن تنفيذ حزمة العطاءات.

فيما يتعلق بالإمدادات والمعدات الطبية، فإن العديد من العناصر لا يمكن أن تحصل إلا على عرض سعر واحد في السوق بسبب العلاقة بين المورد والمواد الكيميائية.

بعد العديد من المشاكل القانونية في عملية الشراء، يتردد العديد من الوحدات لأن حتى طلب عرض أسعار من المقاول ليس بالأمر السهل.

على سبيل المثال، تبلغ تكلفة مصباح جهاز التصوير المقطعي المحوسب حوالي 2-4 مليارات دونج. في المتوسط، يجب استبدال المصباح كل عام إلى عامين. ويُشكل طلب الحصول على ثلاثة عروض أسعار قبل الشراء تحديًا للمنشآت الطبية.

"لا تجرؤ أي وحدة على الشراء لأن طبيعة نظام المعدات هذا هي أن كل علامة تجارية من الآلات يجب أن تستخدم المصابيح الخاصة بها، وبالتالي لا يمكن تقديم سوى عرض سعر واحد،" كما أعطى أحد الضباط العاملين في وحدة تقديم العطاءات للمعدات الطبية في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه مثالاً.

وهكذا، حُلّت هذه المشكلة. بادرت المستشفيات بشراء معداتٍ لتقديم خدمات الفحص والعلاج للمرضى في الوقت المناسب، وفي الوقت نفسه، حلّلت مشكلة إهدار المعدات غير المستخدمة.

يستقبل مستشفى تشو راي، في المتوسط، ما بين 5000 و6000 مريض خارجي وأكثر من 1000 مريض داخلي يوميًا. وأوضح الدكتور فام ثانه فيت، الأخصائي الثاني ونائب مدير مستشفى تشو راي، أن نقص الأدوية الحالي مرتبط بشكل رئيسي باضطراب سلسلة التوريد العالمية.

كما أن شركات تصنيع الأدوية المحلية بطيئة في توفير الأدوية بسبب نقص المواد الخام المستوردة. وصرح الدكتور فيت قائلاً: "إن نقص الأدوية يعود في الواقع إلى مصدرها، وليس إلى نقص اللوائح القانونية أو عدم كفاية قدرة المستشفيات على شراء الأدوية للمرضى".

في الوقت الحالي، لا يزال مستشفى تشو راي يعاني من نقص في الأدوية، ولكن هذا يرجع في المقام الأول إلى أسباب موضوعية، مثل أن سعر الدواء رخيص للغاية لدرجة أن أي وحدة لا تشارك في المزايدة؛

أو أن الأدوية النادرة لديها عدد قليل جدًا من الموردين؛ أو أن هناك وحدات تفوز بالعطاء ولكن عندما يحين وقت تسليم الأدوية والمواد، لا يمكنها استيراد البضائع بسبب انقطاع مصدر الإمداد، مما يمتد وقت التوريد إلى 4-5 أشهر.

في هذه الحالات، إذا لم يتوفر الطب البديل، يكون من الصعب جدًا على المستشفى توفير الدواء بالكامل ولا يمكن للمستشفى إنهاء حزمة العطاءات لإعادة تقديم العطاءات.

لا تزال هناك صعوبات كثيرة

وفيما يتعلق بأعمال مناقصة الأدوية الحالية، فقد أصدرت العديد من الجهات والجمعية الوطنية والحكومة والوزارات والفروع وثائق تتفهم صعوبات الممارسة وتزيل العديد من الصعوبات والعقبات.

مع ذلك، لا تزال عمليات شراء وطرح الأدوية والمعدات الطبية من قبل بعض الوحدات والمحليات لا تفي بمتطلبات الممارسة. والسبب هو أنه بالإضافة إلى وجود بعض الجوانب التي تحتاج إلى تحسين في النظام القانوني، فإن الأمر الأهم هو مدى جرأة الوحدات والمحليات على القيام بعملية الشراء وتنفيذها، كما أن لامركزية سلطة الشراء في بعض المناطق لا تزال محدودة، مما يؤدي إلى إطالة أمد عملية الشراء.

قال الدكتور نجوين فو هوو كوانغ، مدير إدارة الصحة في داك لاك، إن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المنطقة حدث بشكل رئيسي قبل صدور التعميمات والمراسيم، وأن العديد من المرافق الطبية ترددت في تقديم عطاءات خوفًا من الإجراءات القانونية. ونتيجةً لذلك، عانت المنطقة من نقص في الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية لمدة ستة أشهر.

مؤخرًا، أعدّت إدارة الصحة الإقليمية قائمةً إطاريةً لعرضها على اللجنة الشعبية الإقليمية للموافقة عليها. وبحلول عام ٢٠٢٤، ستكون داك لاك مزوّدةً بكميةٍ كافيةٍ من الأدوية للمرافق الطبية. وتُوافق المقاطعة على ٣٠ مناقصةً لإنشاء ٢٠ مرفقًا طبيًا.

وقال السيد لي نغوك دانه، رئيس إدارة الشؤون الصيدلانية بإدارة الصحة في مدينة هوشي منه، إن النقص الأخير في الأدوية المذكور في الصحافة لا يرجع في المقام الأول إلى آلية الشراء ولكن في المقام الأول إلى سلسلة التوريد.

وبناء على ذلك، وبما أن مدينة هوشي منه هي منطقة خاصة تضم العديد من مستشفيات المدينة التي تؤدي مهام مركزية، ففي حالة انتشار وباء، بالإضافة إلى التخطيط لاحتياجات سكان المدينة، يجب على المرافق الطبية هنا أيضًا تلبية احتياجات العلاج للمناطق المجاورة، لذلك هناك نقص.

إن وباء مرض اليد والقدم والفم لعام 2023 في مدينة هوشي منه يفتقر إلى الأدوية بشكل أساسي بسبب الحاجة إلى تنظيم علاج المرضى في الموقع في بعض المناطق، ولكن إذا كان يقتصر على توفير الأدوية للمدينة فقط، فهو كافٍ بشكل أساسي.

بالإضافة إلى ذلك، يتم منح بعض الأدوية أرقام تسجيل ولكن في الواقع لا يقوم المستوردون باستيرادها، لذا يتعين على مدينة هوشي منه إصدار أوامر استيراد خاصة.

وفي حديثه عن الصعوبات التي تواجه عملية تقديم العطاءات للأدوية والمستلزمات الطبية، قال السيد دو ترونغ هونغ، مدير الإدارة القانونية (وزارة الصحة)، إنه في مواجهة الصعوبات والعقبات التي تواجه أنشطة تقديم العطاءات بشكل عام وأنشطة تقديم العطاءات للأدوية والمعدات الطبية بشكل خاص، أصدرت الجمعية الوطنية والحكومة ووزارة الصحة العديد من الوثائق القانونية بشأن تقديم العطاءات لإزالة الصعوبات والعقبات التي تواجه عملية تنظيم وتقديم العطاءات للأدوية والمعدات الطبية.

بعد فترة من التنفيذ، أفادت وزارة الصحة بحل معظم الصعوبات والعقبات في المحليات والوحدات. ومع ذلك، لا تزال هناك بعض الصعوبات والعقبات في عملية تنظيم تطبيق الوثائق القانونية. وبناءً على مقترحات الوزارات والهيئات المعنية، تُحيل الحكومة حاليًا إلى مجلس الأمة تعديل واستكمال عدد من مواد قانون المناقصات لعام ٢٠٢٣.

المصدر: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html