التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي وخلل الارتخاء المريئي

[إعلان 1]

قام خبيران في جراحة الجهاز الهضمي من مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، الأستاذ المشارك الدكتور فام هو تونج والدكتور فام كونغ خانه، مؤخرًا باستعراض تقنيتين تنظيريتين جديدتين لعلاج أورام تحت الظهارة المعدية المعوية وتعذر الارتخاء المريئي، وذلك في إطار مؤتمر حول أمراض الجهاز الهضمي نظمته مستشفى تام آنه العام، والذي أقيم في معهد تام آنه للأبحاث (TAMRI) في مدينة هوشي منه.

التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي والأورام الدبقية الشكل 1

المريض خان، 51 عامًا، مقيم في مدينة هو تشي منه، كان يعاني من ورم تحت مخاطي في المريء منذ أكثر من خمس سنوات، ويعاني الآن من صعوبة في البلع، وأعراض ارتجاع حاد. حضر إلى مستشفى تام آنه للفحص. أظهرت نتائج فحوصات المريض وجود ورم تحت مخاطي في الجزء العلوي من المريء، يبلغ قطره 0.8 سم، وورمين تحت ظهاريين متجاورين في الجزء الأوسط من المريء، يبلغ قطرهما 15 ملم و22 ملم. خلص الطبيب إلى وجود ورم تحت مخاطي في المريء، ونصح باستئصال الورم باستخدام طريقة النفق (STER).

المريض الثاني هو السيد هوك، 37 عامًا، المقيم في فينه لونغ، ويعاني من صعوبة في بلع المواد الصلبة والسائلة، وارتجاع المريء أثناء النوم، وألم صدري متقطع، وفقدان الوزن. أظهرت نتائج الفحوصات تمددًا في المريء، وزيادة في تشنج العضلة المريئية السفلية، مما يُشير إلى إصابته بتعذر الارتخاء المريئي من النوع الثاني. وصف الطبيب لكلا المريضين جراحةً باستخدام تقنية النفق تحت المخاطي لإزالة الورم تحت الظهاري المريئي، وقطع العضلة العاصرة المريئية السفلية بالتنظير الداخلي المرن عبر الفم (POEM).

أشار الأستاذ المشارك، الدكتور فام هو تونغ، إلى أنه بخلاف الطريقة الشائعة لعلاج أورام الجهاز الهضمي تحت الظهارية، وهي الجراحة المفتوحة أو الجراحة التنظيرية، فإن الطريقة الجديدة هي شق نفق بالمنظار لقطع آفة الورم تحت المخاطية في الجهاز الهضمي. تُعد هذه الطريقة العلاجية آمنة وفعالة وقليلة التوغل. يتم شق الغشاء المخاطي بعيدًا عن الآفة، ثم يُدخل المنظار لفصل الطبقة تحت الظهارية وإنشاء نفق، ثم يقترب المنظار تدريجيًا من الورم لإزالته، وأخيرًا يُغلق الشق بمشابك أو غرز جراحية.

الطريقة العلاجية الجديدة الثانية هي استئصال العضلة العاصرة المريئية السفلية بالمنظار لعلاج تعذر الارتخاء المريئي، وقد أجراها الأطباء للسيد هوك. يعاني المريض من اضطراب حركية المريء الأولي، والذي يتجلى في فقدان حركة المريء الدودية وعدم استرخاء العضلة العاصرة المريئية السفلية أثناء البلع، مما يؤدي إلى ركود الطعام في المريء. وتختلف طرق العلاج المناسبة حسب شدة المرض.

تُطبَّق بعض طرق العلاج، مثل توسيع المريء بالبالون أو الجراحة التنظيرية لقطع الحلقة المريئية السفلية عبر البطن. إلا أن هذه الطرق جميعها لها بعض القيود. لذلك، تُعَدُّ الجراحة التنظيرية لقطع العضلة العاصرة المريئية السفلية عبر الفم حلاً حديثًا، يُجرى عبر الطريق الطبيعي (الفم) دون ترك ندوب، ودون إتلاف العصب العاشر الأمامي.

أُجريت العمليتان بسلاسة ونجاح خلال ساعتين. أجرى الأطباء العملية وشرحوا كل إجراء فني ليتمكن الأطباء الآخرون من فهمه بدقة.

التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي والأورام الدبقية الشكل 2 — الدكتور فام هو تونغ (نائب مدير المركز) والدكتور دو مينه هونغ (مدير مركز التنظير والجراحة التنظيرية بمستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه)، خبيران تايلانديان، والأستاذ المشارك الدكتور فام هونغ كونغ، نائب مدير مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه (من اليسار إلى اليمين). الصورة: مقدمة من المستشفى.

الدكتور فام هو تونغ (نائب مدير المركز) والدكتور دو مينه هونغ (مدير مركز التنظير والجراحة التنظيرية بمستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه)، خبيران تايلانديان، والأستاذ المشارك الدكتور فام هونغ كونغ، نائب مدير مستشفى تام آنه العام، مدينة هو تشي منه (من اليسار إلى اليمين). الصورة: مقدمة من المستشفى.

الأورام تحت الظهارية وتعذر الارتخاء المريئي مرضان نادران، لكنهما يؤثران بشكل كبير على جودة الحياة والصحة إذا لم يُعالجا في الوقت المناسب. يُتيح برنامج الندوة فرصة للخبراء والأطباء للالتقاء وتبادل الخبرات العملية في علاج الأورام تحت الظهارية للجهاز الهضمي وتعذر الارتخاء المريئي، مما يحقق أفضل النتائج العلاجية. وتُطبق هاتان التقنيتان حاليًا بشكل روتيني في مركز التنظير الداخلي وجراحة الجهاز الهضمي بالمنظار بمستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه.

وقال الدكتور دو مينه هونغ: "مع معايير تحسين جودة الفريق الطبي ، فإن مركز التنظير والجراحة التنظيرية بقسم تنظير الجهاز الهضمي في مستشفى تام العام في مدينة هوشي منه يخلق دائمًا الظروف للفريق الطبي لتبادل المعرفة والتقنيات المتقدمة والحديثة والوصول إليها وتحديثها، مما يساعد على تشخيص وعلاج المرضى بأفضل النتائج، ويستحق أن يكون "العنوان الذهبي" في علاج أمراض الجهاز الهضمي في الجنوب وكذلك في المنطقة.

التطورات في علاج الأورام تحت الظهارية في الجهاز الهضمي والأورام الدبقية الشكل 3 — حضر المؤتمر عدد كبير من الأطباء والخبراء الطبيين من داخل وخارج مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه. الصورة: مقدمة من المستشفى.

قال الأستاذ المشارك، الدكتور فام هونغ كونغ، نائب مدير مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه: "يُمثل هذا المؤتمر العلمي، الذي حظي باهتمام كبير في السنوات الأخيرة، فرصة قيّمة للخبراء والأطباء للالتقاء وتبادل الخبرات العملية المفيدة في علاج أورام الجهاز الهضمي تحت الظهارية وتعذر الارتخاء المريئي. وهذا يُمهد الطريق لمؤتمرات محلية ودولية مستقبلية."

نُظِّمت ورشة عمل "التطورات في علاج أورام الجهاز الهضمي تحت الظهارية وتعذُّر الارتخاء المريئي" بالتعاون بين مركز التنظير الداخلي وتنظير الجهاز الهضمي ومعهد تام آنه للأبحاث (TAMRI) التابع لمنظومة مستشفى تام آنه العام. وشارك في الورشة أكثر من 80 طبيبًا وممرضًا وطاقمًا طبيًا متخصصًا في التنظير الداخلي وتنظير الجهاز الهضمي من العديد من المستشفيات في جميع أنحاء المحافظات والمدن.

الطاقة الكهروضوئية

[إعلان 2]
مصدر