في الواقع، في السنوات الأخيرة، يتمتع الناس بمزايا عديدة عند الاشتراك في التأمين الصحي عند الذهاب إلى الفحص الطبي والعلاج. وبحلول نهاية يونيو 2023، بلغ عدد المشتركين في التأمين الصحي في المقاطعة بأكملها أكثر من 916,000 شخص، وبلغ معدل التغطية 92.3% من السكان. وبالتالي، يوجد حاليًا حوالي 8% من السكان لا يملكون بطاقة تأمين صحي. أحد الأسباب هو أن بعض الأشخاص لا يزالون لا يفهمون فوائد وأهمية ومعنى بطاقة التأمين الصحي بوضوح، أو يعتقدون أنهم ما زالوا شبابًا وبصحة جيدة ولا يحتاجون إليها، لذلك لا يشتركون فيها.
شعر السيد تران فان فينه، من بلدية جيا لاك (مقاطعة جيا فيين)، بالندم عندما اضطر لدفع ما يقارب 40 مليون دونج فيتنامي بسبب حادث مروري، وذلك لعدم امتلاكه بطاقة تأمين صحي. في الوقت نفسه، تعرض شخص آخر في نفس الغرفة لحادث أخطر منه، لكن المبلغ المدفوع لم يتجاوز بضعة ملايين دونج، لأن التأمين الصحي غطّى معظم تكاليف المستشفى. شعر السيد فينه بالندم لأنه تعرّض للدعاية والتحريض مرارًا وتكرارًا من قِبل التأمين الاجتماعي ووكلاء تحصيل التأمين الصحي في البلدية، لكنه كان يعتقد ذاتيًا أنه شاب سليم ولن يمرض، لكنه لم يكن يعلم متى سيحدث هذا الحادث المؤسف.
خلال فترة وجودي في المستشفى، شهدتُ أيضًا العديد من المرضى المصابين بأمراض خطيرة، والذين توقعوا أن تكون تكاليف علاجهم مرتفعة للغاية، لكنهم لم يكونوا قلقين للغاية لعلمهم أن التأمين الصحي سيغطي 85-90% من إجمالي التكاليف. بناءً على تجربتي الشخصية، ناقشتُ مع زوجتي ضرورة الاشتراك في التأمين الصحي مهما كانت الظروف. بعد خروجنا من المستشفى مباشرةً، سنوفر أنا وزوجتي وننفق أكثر من مليون دونج لشراء تأمين صحي لنا. وجدتُ أنه على الرغم من شبابنا وصحتنا، إلا أن الحياة متقلبة، لذا فإن وجود "تميمة حظ" للعناية بصحتنا يُشعرنا بمزيد من الطمأنينة.
وفقًا للدكتور نجوين فان توين، نائب مدير المستشفى العام الإقليمي، يُعالج المستشفى حوالي ألف مريض داخلي يوميًا، يستخدم أكثر من 90% منهم بطاقات التأمين الصحي. وتتراوح تكلفة كل علاج بين عشرات ومئات ملايين الدونغات الفيتنامية، خاصةً في حالات الأمراض الخطيرة والمستعصية التي تتطلب علاجًا منتظمًا وطويل الأمد، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والكلى الاصطناعية والحوادث. وبدون بطاقة تأمين صحي، سيواجه المرضى صعوبة في مواصلة العلاج، مما يُلحق ضررًا بالغًا بهم وبعائلاتهم.
من أجل تحسين جودة الفحص والعلاج ورعاية المرضى، ركز المستشفى العام الإقليمي في الآونة الأخيرة على تحسين عملية الفحص والعلاج، وزيادة الاستثمار في المرافق والمعدات والموارد البشرية؛ وتحسين الأخلاقيات الطبية وقواعد السلوك للموظفين الطبيين والأطباء، وما إلى ذلك، وخلق الراحة للناس، دون التمييز بين الفحص والعلاج التأميني الصحي والخدمات عند الطلب.
وعلى وجه الخصوص، يركز المستشفى العام الإقليمي دائمًا على تطبيق التقنيات السريرية والسريرية الحديثة الجديدة؛ ونشر الخدمات الطبية المتقدمة؛ وتطبيق تكنولوجيا المعلومات في إدارة وربط وتوصيل بيانات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي، والوفاء بسداد تكاليف الفحص الطبي والعلاج بشكل جيد، وضمان حقوق المرضى.
في الآونة الأخيرة، لمساعدة الناس على الوصول بسرعة إلى الفوائد العملية لسياسة التأمين الصحي والاستمتاع بها، وفي الوقت نفسه تنفيذ خارطة الطريق نحو التأمين الصحي الشامل وفقًا للقرار رقم 21 للمكتب السياسي ، قامت قطاعات التأمين الاجتماعي والصحة بالتنسيق بشكل نشط مع الوكالات والوحدات والقطاعات والمنظمات والسلطات المحلية لتعزيز التواصل والتعبئة حتى يفهم الناس بوضوح حقوقهم والتزاماتهم، وبالتالي المشاركة بنشاط في التأمين الصحي.
إن العمل الدعائي أصبح منتشراً على نطاق واسع، مما يساعد كل مواطن على التعرف بشكل استباقي على الحقوق والواجبات واللوائح الخاصة بقانون التأمين الصحي، وبالتالي المشاركة بنشاط في التأمين الصحي، واستخدام بطاقة التأمين الصحي بشكل فعال عند الذهاب إلى الفحص الطبي والعلاج لحماية صحتهم وأسرهم ومشاركتها مع المجتمع.
صرح الرفيق دينه نو خانه، نائب مدير التأمينات الاجتماعية في مقاطعة نينه بينه، قائلاً: اعتبارًا من 1 يوليو 2023، سيتم تعديل الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهريًا وفقًا للمرسوم الحكومي رقم 24/2023/ND-CP. وبالتالي، سيتم أيضًا تعديل مستوى الاشتراكات ونظامها ومزايا التأمين الصحي وفقًا للوائح الجديدة.
حاليًا، تكلفة الفحص الطبي والعلاج (KCB) أقل من 15٪ من الراتب الأساسي (أقل من 223500 دونج فيتنامي)، ثم يُدفع لمشترك التأمين الصحي 100٪ من التكلفة. عندما يزيد الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج فيتنامي/شهريًا، ستتغير تكلفة الفحص الطبي المذكورة أعلاه إلى 270000 دونج فيتنامي. وفقًا لذلك، فإن الأشخاص الذين يحملون بطاقة تأمين صحي ويذهبون إلى الفحص الطبي والعلاج وفقًا للوائح ولديهم تكلفة إجمالية لفحص طبي واحد وعلاج أقل من 270000 دونج فيتنامي (ما يعادل 15٪ من الراتب الأساسي) لا يتعين عليهم دفع مبلغ إضافي. وبالتالي، ستزداد تكلفة الفحص الطبي والعلاج المغطى بنسبة 100٪ من قبل التأمين الصحي بمقدار 46500 دونج فيتنامي اعتبارًا من 1 يوليو 2023. هذه ميزة تأمين صحي تزداد عندما يزيد الراتب الأساسي.
إلى جانب ذلك، طرأ تغيير على شروط الحصول على تغطية كاملة لتكاليف الفحص والعلاج. وبناءً على ذلك، بالإضافة إلى مجموعات التأمين، لا يستحق المشتركون في التأمين الصحي تغطية كاملة لتكاليف الفحص والعلاج إلا إذا اشتركوا في التأمين الصحي لمدة خمس سنوات متتالية، وتجاوزت قيمة مساهمتهم السنوية في تكاليف الفحص والعلاج ستة أشهر من الراتب الأساسي. أي أنه إذا تجاوزت تكلفة الفحص والعلاج التي يتحملها المريض خلال العام ستة أشهر من الراتب الأساسي، فسيتم دفع فائض هذه التكلفة من قبل صندوق التأمين الصحي، وسيحصل المريض على تغطية كاملة لتكاليف الفحص والعلاج من هذه اللحظة وحتى نهاية العام.
لأن شروط الدفع المشترك تعتمد على الراتب الأساسي، فعند تغيير الراتب الأساسي اعتبارًا من 1 يوليو، ستتغير أيضًا شروط الإعفاء من الدفع المشترك. وتحديدًا، من بداية عام 2023 وحتى 30 يونيو، سيدفع صندوق التأمين الصحي ما يزيد عن 6 أشهر من الراتب الأساسي، وسيحصل المريض على كامل تكاليف الفحص والعلاج من هذا التاريخ وحتى نهاية العام، للأشخاص الذين اشتركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر، وبلغت قيمة الدفع المشترك لتكاليف الفحص والعلاج خلال العام 8,940,000 دونج فيتنامي (1,490,000 دونج فيتنامي شهريًا). اعتبارًا من 1 يوليو 2023، عندما يرتفع الراتب الأساسي إلى 1.8 مليون دونج شهريًا، يجب على الأشخاص الذين شاركوا في التأمين الصحي لمدة 5 سنوات متتالية أو أكثر أن يكون لديهم مبلغ الدفع المشترك لتكاليف الفحص الطبي والعلاج في السنة أكبر من 10،800،000 دونج (6 أشهر من الراتب الأساسي) للاستمتاع بالمزايا المذكورة أعلاه.
يُصادف الأول من يوليو من كل عام ذكرى التأمين الصحي في فيتنام. ويُقام يوم التأمين الصحي هذا العام تحت شعار "التطبيق الصارم لقانون التأمين الصحي لتحقيق هدف الرعاية الصحية الشاملة وتغطية التأمين الصحي". ولزيادة عدد المشمولين بالتأمين الصحي، والمضي قدمًا نحو تحقيق هذا الهدف، أصدرت وزارة الصحة وقطاع التأمينات الاجتماعية وثيقةً تطلب من الإدارات والفروع والقطاعات والمحليات في المقاطعة التنسيق في تنفيذ أنشطة التواصل والترويج لسياسات وقوانين التأمين الصحي؛ وتشجيع وحشد الناس للمشاركة في التأمين الصحي المرتبط بهدف تطبيق التأمين الصحي الشامل، وضمان إدارة شؤون جميع الأفراد ورعايتهم، وضمان المساواة في الحقوق والواجبات عند المشاركة في التأمين الصحي والاستفادة من الخدمات الصحية؛ وفي الوقت نفسه، رفع مستوى الوعي والمسؤولية لدى العاملين في مجال التأمين الصحي والمسؤولين والموظفين في القطاع الصحي.
حاليًا، يتجاوز عدد سكان مقاطعة نينه بينه المشمولين بالتأمين الصحي 916 ألف نسمة، بنسبة تغطية تصل إلى 92.3% من السكان. ولجذب ما يقارب 8% من السكان إلى التأمين الصحي، إلى جانب رفع مستوى الوعي، وتعزيز دور ومسؤولية لجان الحزب والهيئات على جميع المستويات في التنفيذ الدقيق للسياسات والقوانين والبرامج والخطط المتعلقة بالتأمين الصحي، من الضروري التركيز على أعمال الدعاية والتعبئة، وتهيئة الظروف المواتية لمشاركة فئات من الأسر والموظفين وأصحاب العمل في التأمين الصحي.
يواصل قطاع التأمينات الاجتماعية تعزيز الإصلاح الإداري، وتعزيز تطبيق تكنولوجيا المعلومات، والتحول الرقمي لتحسين كفاءة خدمة المشتركين. وفي الوقت نفسه، ينسق مع قطاع الصحة والجهات ذات الصلة لتحسين جودة الفحص والعلاج الطبي، وضمان تقديم خدمات الفحص والعلاج الطبي الكاملة وفي الوقت المناسب للمشتركين في التأمين الصحي، ومساعدة الناس على الفهم الواضح والشعور بالأمان، والمشاركة الفعالة في التأمين الصحي بطريقة استباقية ومستدامة.
المقال والصور: هانه تشي
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)