إن عملية تقويم نظم القلب عبر الرحم تنقذ حياة جنين مصاب بمرض قلبي خلقي شديد

[إعلان 1]

وهذه هي الحالة الثانية التي يجريها فريقا المستشفى، بعد سبعة أيام فقط من إجراء أول قسطرة تدخلية ناجحة للجنين في فيتنام.

في صباح يوم 12 يناير/كانون الثاني، نجح فريق من مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 في التدخل الجراحي لحالة جنين مصاب بعيب خلقي شديد في القلب، وهو تضيق الصمام الأبهري، وقصور في نمو البطين الأيسر، مع احتمال كبير للوفاة فور الولادة. وهذه هي الحالة الثانية التي يُجريها فريق من المستشفيين، بعد سبعة أيام فقط من أول تدخل جراحي ناجح لجنين في فيتنام.

المريضة امرأة حامل (NPPA) (27 عامًا، تعيش في المنطقة 3)، وُجد أن جنينها يعاني من خلل في القلب في الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل، مع تشخيص تضيق الصمام الأبهري التدريجي. في 11 يناير 2023، كان عمر الجنين 29 أسبوعًا، وكان يعاني من تضيق شديد في الصمام الأبهري، وقطر الصمام 2.6 مم، وسرعة الدم عبر الصمام الأبهري 300 سم/ثانية، مما تسبب في نقص تنسج البطين الأيسر الشديد، وقصور الصمام التاجي الشديد.

من خلال الاستشارة، قرر جميع خبراء أمراض القلب لدى الأجنة والأطفال أنه إذا لم تتطلب هذه الحالة تدخلاً جنينياً عاجلاً أو تدخلاً متأخراً بعد 30 أسبوعاً من الحمل لتوسيع الصمام الأبهري، فهناك احتمال كبير جداً أن يفقد الجنين في الرحم (معدل ولادة جنين ميت > 50٪) أو أن يتطور الجنين إلى متلازمة البطين الأيسر ناقص التنسج وجدار القلب البطيني الواحد (بعد الولادة، يجب أن يخضع الطفل لعملية جراحية متعددة المراحل للعودة مؤقتاً إلى الدورة الدموية البطينية الواحدة أو يجب علاجه بالكامل بزراعة قلب).

تم استشارة الأستاذ المشارك والدكتور تانغ تشي ثونغ، مدير إدارة الصحة في مدينة هوشي منه، وقادة مستشفى تو دو، ومستشفى الأطفال 1 وفريق التدخل الجنيني قبل التدخل على المرأة الحامل والجنين.

يتفق أطباء القلب على أن التدخل القلبي للجنين في هذا الوقت مناسب، ومع ذلك، من المتوقع أن وضع الجنين لن يكون مناسبًا للتدخل القلبي بسبب زيادة السائل الأمنيوسي، حيث يغير الجنين وضعه باستمرار، ويتغير وضع الجنين كثيرًا، لذلك سيكون من الصعب إجراء العملية، وقد لا يكون الإجراء ناجحًا، ومن الضروري شرح خطر فقدان قلب الجنين أثناء التدخل.

في تمام الساعة 9:15 من صباح يوم 12 يناير 2024، بدأ فريق التدخل الجنيني وأمراض القلب التداخلية للأطفال في مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 بإجراء تدخلات قلبية عبر الرحم للحامل. خضعت الحامل للتخدير الشوكي، ثم أُجري لها تصوير بالموجات فوق الصوتية لإعادة فحص وضع الجنين.

بسبب وضعية الجنين غير الملائمة، يكون البطين الأيسر منهكًا، لذا يجب على فريق جراحة التدخل الجنيني استخدام أدوات وتقنيات لإعادة الجنين إلى الوضع الأنسب، وهو استلقاء الجنين على ظهره، حيث تكون حجرة القلب على اتصال مباشر بالجدار الأمامي للرحم. تستغرق هذه التقنية أكثر من 40 دقيقة لتحقيق النتائج المرجوة. بعد ذلك، يُحقن الدواء في فخذ الجنين لإحداث التخدير.

عند إدخال الإبرة في البطين الأيسر، وُجد أن البطين الأيسر صغير وسميك بسبب نقص تنسج البطين. واجه فريق التدخل في مستشفى تو دو صعوبات عديدة واستغرق وقتًا طويلاً (20 دقيقة) لإدخال الإبرة في الموضع الصحيح، ثم نقلها إلى فريق صمامات القلب في مستشفى الأطفال 1 لإجراء الخطوة الأخيرة المهمة وهي توسيع الصمام الأبهري. بعد التوسيع، تم فحص تدفق الدم عبر الصمام الأبهري الصاعد وتأكد من سلامته.

في الساعة الحادية عشرة، انتهت العملية الجراحية بنجاح باهر. حضر مسؤولو إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه مباشرةً لمصافحة وتهنئت جميع أعضاء فريق التدخل في مستشفى تو دو ومستشفى الأطفال 1 على هذه الحالة الخاصة. خضعت المرأة الحامل لمراقبة دقيقة بعد العملية. وبحلول الساعة الواحدة ظهرًا من يوم 12 يناير، كان انصباب التامور الجنيني تحت السيطرة بشكل جيد، وكان معدل ضربات قلب الجنين طبيعيًا، وكانت حالة الأم مستقرة.

ثانه سون

[إعلان 2]
مصدر