الآثار الضارة لغاز الضحك أكسيد النيتروز

أرسل معهد الصحة العقلية بمستشفى باخ ماي للتو تقريراً لتقييم تأثير غاز أكسيد النيتروز على صحة الإنسان إلى إدارة العلوم والتدريب بوزارة الصحة .

يُعرف أكسيد النيتروز أيضًا باسم "غاز الضحك"، وهو اسم أطلقه همفري ديفي، نظرًا لتأثيره المبهج عند استنشاقه، وهي خاصية أدت إلى استخدامه كمخدر ترفيهي. وهو مدرج في قائمة الأدوية الأساسية لمنظمة الصحة العالمية.

صورة توضيحية.

أكسيد النيتروز ( أكسيد النيتروجين) له الصيغة الكيميائية N2O، وهو مادة كيميائية تستخدم على نطاق واسع في العديد من المجالات مثل الصناعة والطب وصناعة الأغذية.

ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تزايد استخدام أكسيد النيتروز لأغراض ترفيهية بسرعة في جميع أنحاء العالم ، وخاصة في الحانات والمراقص والمهرجانات.

في المملكة المتحدة، يُعد أكسيد النيتروز المخدر الترفيهي الأكثر شيوعًا، وفقًا لتقرير صدر عام ٢٠١٦. وفي فيتنام، سُجِّلت حالات تسمم متكررة نتيجة استخدام هذا المنتج في المرافق الطبية.

يُظهر تقرير المعهد الوطني للصحة النفسية بوضوح أن استخدام أكسيد النيتروز يُعتقَد أنه يُؤثِّر سلبًا على صحة الإنسان. وتتطلب حالة إساءة استخدام أكسيد النيتروز، وخاصةً بين المراهقين، اهتمامًا خاصًا.

أكسيد النيتروز (N2O) سريع المفعول، ويُنتج تأثيرات فسيولوجية (مثل تسكين الألم، والنشوة، والهلوسة) في غضون ثوانٍ من الاستنشاق. تبلغ تركيزاته ذروتها بعد حوالي دقيقة واحدة، وتختفي في غضون دقائق قليلة دون أي آثار جانبية، ويمكن للمستخدم العودة إلى أنشطته الطبيعية بعد الاستنشاق بفترة وجيزة.

لذلك، يُستخدم أكسيد النيتروز كمخدر ترفيهي لقدرته على إحداث "نشوة" قصيرة الأمد. يجهل معظم مستخدميه الترفيهيين سُميته على الدماغ وإمكانية تسببه في أضرار حادة ومزمنة.

يُعدّ أكسيد النيتروز أحد الغازات المُسببة للاحتباس الحراري. ووفقًا للإحصاءات، يُشكّل أكسيد النيتروز 6% من إجمالي انبعاثات غازات الاحتباس الحراري في الولايات المتحدة، الناتجة عن الأنشطة البشرية كالزراعة، وحرق الوقود، وإدارة مياه الصرف الصحي، والعمليات الصناعية.

في صناعة الوقود، يتم استخدام أكسيد النيتروز كمؤكسد لوقود الصواريخ وفي السباقات لزيادة إنتاج قوة المحرك.

في صناعة الأغذية، يُستخدم أكسيد النيتروز (N2O) كعامل خلط ورغوة (R942) في إنتاج الكريمة المخفوقة. كما يوجد أكسيد النيتروز في الغلاف الجوي كجزء من دورة النيتروجين. تبقى هذه الجزيئات في الغلاف الجوي لمدة 121 عامًا في المتوسط ​​قبل أن تُزال بواسطة البكتيريا في التربة، أو الأشعة فوق البنفسجية من الشمس، أو تُدمر من خلال التفاعلات الكيميائية.

للاستخدام الترفيهي، يتم بيع أكسيد النيتروز غالبًا في بالونات مملوءة مسبقًا أو عبوات معدنية مضغوطة صغيرة مصممة لصناعة الأغذية.

يتضمن الإنتاج الصناعي لأكسيد النيتروز تسخين نترات الأمونيوم إلى 2500 درجة مئوية، ثم إزالة الشوائب، مثل الأمونيوم (NH3)، والنيتروجين (N2)، والنيتروجين (N2)، وأكسيد النيتروجين (NO2)، وحمض الهيدروكلوريك (HNO3)، باستخدام معدات متخصصة. قد يحدث التسمم في حال استنشاق أكسيد النيتروز مع غازات الشوائب المذكورة أعلاه.

يُخزَّن أكسيد النيتروز عادةً في أسطواناتٍ تحت درجة حرارته الحرجة، بحيث يكون على شكل بخار لكل حجم من أكسيد النيتروز السائل. تُملأ هذه الأسطوانات لاستيعاب زيادة الضغط مع تمدد الطور البخاري. يُشكِّل ملء الأسطوانة وتخزينها فوق درجة الحرارة الحرجة خطر الانفجار.

استُخدم أكسيد النيتروز في طب الأسنان والجراحة كمخدر ومسكن للألم منذ عام ١٨٤٤. سنيدر، اكتشاف الدواء. في البداية، كان يتم توصيل الغاز عبر أجهزة استنشاق بسيطة تتكون من كيس تنفس مصنوع من قماش مطاطي.

اليوم، يتم استخدام أكسيد النيتروز في المستشفيات من خلال أجهزة الألم الآلية نسبيًا، وأجهزة التخدير، وأجهزة التنفس الصناعي الطبية، والتي توفر تدفقًا دقيقًا من أكسيد النيتروز المخلوط بالأكسجين بنسبة 2:1.

أكسيد النيتروز مخدر عام ضعيف، ولذلك لا يُستخدم عادةً بمفرده في التخدير العام، بل يُستخدم كغاز ناقل (مخلوط بالأكسجين) في التخدير العام الأكثر فعالية، مثل سيفوفلوران أو ديسفلوران. قد يزيد استخدام أكسيد النيتروز في التخدير من خطر الغثيان والقيء بعد الجراحة.

ويستخدم أطباء الأسنان آلة بسيطة لتخزين وتوزيع الخليط للمريض لاستنشاقه أثناء استيقاظه، مع مقياس تدفق لضمان نسبة خليط الغاز المسكن النسبي بنسبة 30% على الأقل من الأكسجين في جميع الأوقات وحد أقصى أقصى يبلغ 70% من أكسيد النيتروز.

يُستخدم استنشاق أكسيد النيتروز عادةً لتخفيف آلام الولادة، والصدمات، وجراحة الفم، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة. وقد ثبت أن استخدامه أثناء المخاض وسيلة آمنة وفعالة للنساء أثناء المخاض.

في المملكة المتحدة وكندا، يستخدم طاقم سيارات الإسعاف (بما في ذلك الممارسين غير المسجلين) بشكل شائع Entonox وNitronox كغاز مسكن للألم فعال للغاية وسريع المفعول.

يمكن اعتبار استخدام 50% من أكسيد النيتروز من قبل مقدمي الإسعافات الأولية غير المحترفين المدربين في إعدادات ما قبل المستشفى، حيث أن استخدام 50% من أكسيد النيتروز كمسكن للألم سهل وآمن نسبيًا.

يقوم أكسيد النيتروز بتعطيل الكوبالامين (المعروف أيضًا باسم فيتامين ب12) عن طريق أكسدة كوب (I) ألامين إلى كوبالامين (III) وبالتالي يسبب نقص فيتامين ب12 الوظيفي، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مخزون ب12 في الدم.

وفقًا لبحث جيلمان، يمتلك أكسيد النيتروز تأثيرات مسكنة للألم من خلال تأثيره على الجهاز الأفيوني. يُنشّط أكسيد النيتروز الخلايا العصبية الأفيونية في الدماغ، مما يُؤدي إلى إطلاق المواد الأفيونية الذاتية في جذع الدماغ، ويثبط الخلايا العصبية التي تُطلق حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA)، مما يُنشّط المسارات النورأدرينالية، ويؤدي في النهاية إلى تخفيف الألم.

تنتقل تأثيرات أكسيد النيتروز أيضًا عبر مستقبلات ألفا-1 الأدرينالية وألفا-2 الأدرينالية في النخاع الشوكي. إضافةً إلى ذلك، يزيد حصار أكسيد النيتروز لمستقبلات NMDA من تثبيط الخلايا الغابارية لخلايا الدوبامين العصبية، وخاصةً في المنطقة التغميطية البطنية والنواة المتكئة، مما يؤدي إلى نبضات دوبامين.

وفيما يتعلق بالعواقب، أوضحت الدراسات حول التأثيرات التي تعتمد على المنطقة لغاز أكسيد النيتروز على أنظمة الدوبامين والنورادرينالين ومستقبلات NMDA المظاهر السريرية للنشوة والأعراض الذهانية (الهلوسة) واضطرابات السلوك الاندفاعي والعدوان.

وفقًا لأوسالاه وآخرون (2019)، يُمكن أن يُؤدي التعرّض لأكسيد النيتروز إلى عواقب وخيمة. ووفقًا لمسح عالمي أُجري عام 2016 حول تعاطي المواد ذات التأثير النفسي، وشمل أكثر من 100,000 مُشارك من أكثر من 50 دولة، أبلغ 4% من مُستخدمي أكسيد النيتروز غير المُتكررين عن أعراض سُمّية عصبية، بينما أبلغ حوالي 3% منهم عن تنميل.

تشمل الأعراض السريرية الحادة الأكثر شيوعًا التنميل (80%)، وعدم ثبات المشية (58%)، وضعف الأطراف (43%). وتشمل بعض الأعراض السريرية الحادة الأقل شيوعًا الشلل النصفي، وخدر الأطراف، واضطرابات الدهليزي.

وفي دراسة عالمية أجريت على مستخدمي المواد المؤثرة على العقل، بالإضافة إلى الأعراض العصبية، قد تظهر الأعراض النفسية بشكل حاد أيضًا، مثل الأوهام والهلوسة والاضطرابات المعرفية.

ارتبط الاستخدام المتواصل لأكسيد النيتروز (N2O) لفترات طويلة بعواقب مزمنة خطيرة، مثل اعتلال الأعصاب الطرفية، واعتلال النخاع، وأمراض إزالة الميالين، المعروفة مجتمعةً باسم اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين (GDP). تتجلى هذه الأمراض سريريًا من خلال ضعف العضلات، واضطرابات الدهليز، والخدر، مما قد يؤدي في النهاية إلى شلل الأطراف.

تظهر دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي الحديثة للحبل الشوكي التنكس التدريجي للحبل الشوكي، وخاصة في الأعمدة الخلفية والجانبية للحبل الشوكي لدى مستخدمي N2O.

تم العثور على ارتباط إيجابي بين مستوى استخدام أكسيد النيتروز ودرجة اعتلال النخاع الشوكي وتضخم الغدة النخامية، وكان لدى معظم مستخدمي أكسيد النيتروز المزمنين (متوسط: 300 عبوة غاز الضحك / يوم لمدة 6 أشهر) علامات اعتلال الأعصاب بسبب نقص الكوبالامين.

يؤدي تناول مكملات الكوبالامين (فيتامين ب12) إلى تحسن عصبي كبير أو حتى التعافي لدى معظم المرضى، ومع ذلك، قد يعاني بعض المرضى من تعافي جزئي فقط، مع اعتلالات عصبية مستمرة، مثل التنميل، وضعف الأطراف، و/أو الشلل.

علاوة على ذلك، يؤدي الاستخدام المطول لأكسيد النيتروز أيضًا إلى ظهور أعراض نفسية (القلق، الاكتئاب، الهوس، الذهان، الاضطرابات الإدراكية والهذيان).

قد تظهر الأعراض النفسية بالتزامن مع الاضطرابات الناجمة عن تلف عصبي (تنميل، خدر، اضطرابات في المشي، ضعف، شلل الأطراف) أو قد تظهر بشكل مستقل دون اضطرابات عصبية مصاحبة.

المظاهر النفسية الشائعة: الاكتئاب، الهوس الخفيف، القلق، الاضطرابات الذهانية: جنون العظمة، الهلوسة (الهلوسة السمعية، الهلوسة البصرية)، الاضطرابات السلوكية (ظهور سلوك متهور، عدواني، عنيف) أو تغيرات في الشخصية.

قد يعاني الأشخاص الذين يسيئون استخدام أكسيد النيتروز أيضًا من اضطرابات إدراكية مثل ضعف الذاكرة واضطرابات اللغة واضطرابات الإدراك والهذيان.

في الختام، أشار تقرير معهد الصحة النفسية إلى اكتشاف أكسيد النيتروز وإنتاجه، ويُستخدم على نطاق واسع في الصناعة والطب. ومع ذلك، ازداد مؤخرًا تعاطي أكسيد النيتروز كمادة ترفيهية بشكل سريع، وأصبح من الصعب السيطرة عليه.

إن عواقب استخدام أكسيد النيتروز بشكل غير صحيح، وبعيدًا عن التوصيات، خطيرة للغاية، إذ تؤثر على العديد من الأعضاء والأجهزة في الجسم.

تسبب الآفات العصبية الشائعة مثل إصابة الحبل الشوكي، والاعتلال العصبي المتعدد بسبب فقدان غمد الميالين، أعراض التنميل، وعدم ثبات المشية، وضعف الأطراف.

اضطرابات نفسية مثل الأوهام والهلوسة واضطرابات السلوك والهوس والاكتئاب والقلق والاضطرابات الإدراكية. وتصاحبها مخاطر الإدمان والإدمان والاستخدام المتزامن لمواد نفسية أخرى.

وأظهرت العديد من التقارير أيضًا خطر الوفاة بسبب أكسيد النيتروز عند اكتشاف تلف في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

المصدر: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html