ما العمل لتحسين جودة الرعاية الصحية؟ - الجزء الأول: نقص حاد في التمريض

يعاني الكادر التمريضي من نقص حاد. يبلغ عدد الممرضات ضعف عدد الأطباء. في عام ٢٠٢٤، من المتوقع أن تصل نسبة التمريض في فيتنام إلى ١٨ لكل ١٠,٠٠٠ نسمة، وهو أقل بكثير من المتوسط ​​العالمي .

ممرضات في مدينة هوشي منه يدعمن علاج المرضى - صورة: ثو هيين

وافقت الحكومة للتو على خطة تنفيذ تخطيط شبكة المرافق الصحية للفترة 2021 - 2030، مع رؤية حتى عام 2050. وتذكر الخطة تطوير الموارد البشرية عالية الجودة.

"العطش" لطاقم التمريض

في العديد من المستشفيات اليوم، سواءً كانت حالة المريض خطيرة أم لا، إلا في منطقة عزل، يتولى أفراد أسرته العناية بنظافته الشخصية ووجباته اليومية. وينبغي أن يتولى هذه المهمة متخصصون، مثل الممرضات.

في الواقع، يعاني القطاع الطبي من نقص في الممرضات منذ سنوات عديدة. صرّح السيد نجوين فان ثونغ، مدير مستشفى دوك جيانج العام ( هانوي )، بأنه في دول أخرى، يتلقى المرضى رعاية شاملة، تُعنى بها الممرضات. ولا يحتاج أقارب المرضى إلى أي تدخل، بل يزورونهم كل ساعة.

وقال السيد ثونغ "إذا كنا نبني صناعة رعاية صحية شاملة كهذه، فسوف يكون هناك نقص في طاقم التمريض".

في تقرير تخطيط شبكة الرعاية الصحية للفترة 2021-2030، مع رؤية حتى عام 2050، اقترحت وزارة الصحة أن يكون هدف الأطباء لكل 10,000 نسمة (10,000 نسمة) المُراد تحقيقه بحلول عام 2025 هو 15 طبيبًا لكل 10,000 نسمة و25 ممرضة لكل 10,000 نسمة. وبحلول عام 2030، سيكون الهدف 19 طبيبًا لكل 10,000 نسمة و33 ممرضة لكل 10,000 نسمة.

تشير توقعات وزارة الصحة بشأن الموارد البشرية الطبية إلى أن الطلب على الأطباء والممرضات سيستمر في الارتفاع على مر السنين، مع وجود نقص كبير بعد عام 2030. وعلى وجه الخصوص، فيما يتعلق بنقص الممرضات، تشير إحصاءات التوقعات إلى أن نقص الممرضات أكبر بمرتين من نقص الأطباء.

أفادت وزارة الصحة بأن البلاد تحتاج خلال الفترة 2021-2030 إلى حوالي 173,400 طبيب و313,900 ممرض/ة. وتتركز أكبر حاجة في منطقة دلتا النهر الأحمر، حيث يبلغ عدد الأطباء حوالي 43,500 طبيب و76,100 ممرض/ة.

تليها منطقة الجنوب الشرقي، التي تحتاج إلى حوالي 34,900 طبيب و61,700 ممرض. ثم منطقة الساحل الشمالي الأوسط: حوالي 33,400 طبيب و59,800 ممرض.

الممرضات يدعمن رعاية المرضى - صورة: THU HIEN

رسوم دراسية مرتفعة، دخل غير كاف للعيش

لقد حددت مدينة هوشي منه هدفًا يتمثل في توفير أكثر من 17 ألف موظف تمريض بحلول عام 2030، ولكن وفقًا للتوقعات، فإنها لن تحقق سوى حوالي 50% من هذا الهدف.

أعلنت مؤخرا إدارة الصحة في مدينة هوشي منه عن دراسة استقصائية حول دخل الممرضات في المستشفيات والمراكز الطبية، أظهرت أن أكثر من 66% من الممرضات حديثات التخرج يحصلن على رواتب تتراوح بين 5 إلى 10 ملايين دونج، وأكثر من 7% يحصلن على رواتب أقل من 5 ملايين دونج.

يوجد في مدينة هو تشي منه حاليًا ست جامعات تُدرّب مُهنيي التمريض، وتبلغ أقل تكلفة تدريب 42 مليون دونج فيتنامي، بينما تبلغ أعلى تكلفة 87 مليون دونج فيتنامي. وبالتالي، يدفع طالب التمريض سنويًا في المتوسط ​​رسومًا دراسية تتراوح بين 5 و10 ملايين دونج فيتنامي شهريًا، لمدة أربع سنوات دراسية، وهو ما يُعادل راتب مُمرض/ة جديد/ة يعمل/تعمل في مستشفى.

هذا يُلقي بعبء مالي كبير على طلاب التمريض. فالممرض الجديد الذي يدخل المستشفى لا يكسب سوى ما يكفي لتغطية رسوم الدراسة، إن لم يكن لتغطية النفقات.

في حديثها مع توي تري، الممرضة TTH (27 عامًا)، التي تعمل في مستشفى حكومي، قالت إن طلاب التمريض في الجامعة كانوا ينفقون ما بين 5 و10 ملايين دونج شهريًا على الرسوم الدراسية. وباستثناء الطعام والمواصلات والوثائق، بلغ متوسط ​​التكلفة الشهرية حوالي 10 ملايين دونج.

ومع ذلك، بعد التخرج والعمل لمدة 5 سنوات، بالإضافة إلى الراتب الأساسي، أصبح إجمالي الدخل من بدل يومي وطعام الآن أقل من 10 ملايين دونج.

"انخفاض الدخل، وبدل العمل، ونقص الطعام والشراب، كل ذلك أدى إلى عزوف الكثيرين عن العمل. استقال العديد من الزملاء من وظائفهم واختاروا مسارات أخرى لأن دخلهم المنخفض لا يكفي لتغطية نفقات الأسرة ورعاية أطفالهم..." - الممرضة هـ.

قالت رئيسة ممرضات في مستشفى جامعي بمدينة هو تشي منه إن دور الممرضات في المستشفيات لا يقل أهمية. بعد جائحة كوفيد-19، استقال عدد كبير من الممرضات، مما اضطر القوى العاملة المتبقية الآن إلى تولي وظائف متنوعة. ومع ذلك، فإن الرواتب منخفضة، وكثيرون لا يملكون ما يكفي لرعاية أسرهم.

عادةً، يبلغ بدل الاستدعاء للممرضات والممرضين على مدار الساعة 130,000 دونج فقط، شاملاً الوجبات. إضافةً إلى ذلك، لا يُدعم التعليم الإضافي، الذي يتراوح بين 40 و50 مليون دونج، مما يُشعر الكثيرين بالإحباط ويدفعهم للعزوف عن الاستمرار في المهنة.

وقالت رئيسة الممرضات إن "الرواتب والمخصصات الحالية لا تتناسب مع تكاليف التدريب، وخاصة للممرضات حديثات التخرج، مما يؤدي إلى صعوبات في تلبية احتياجاتهن، وبالطبع عدم التزامهن بوظائفهن".

حل لمشكلة صعبة

في حديثه مع توي تري، قال السيد نجوين دانج لي، مدير كلية مدينة هو تشي منه الدولية، إن عدد الطلاب المسجلين في كلية التمريض في تزايد مستمر، لكن هذه الزيادة ضئيلة للغاية. ولأسباب عديدة، منها عدم كفاية الدخل بعد التخرج، لا يرغب الطلاب في الالتحاق بالكلية.

في كل عام، تتوجه مستشفيات مدينة هو تشي منه، بما في ذلك مستشفيات الرعاية الأولية والمستشفيات المحلية، إلى المدارس لتوظيف ممرضين، لكنها لا تلبي الطلب. حتى أن العديد من الوحدات الأجنبية تلتزم بتغطية 70%-100% من الرسوم الدراسية، لكنها لا تزال خالية من الطلاب. على المدى الطويل، لا بد من وضع سياسات أكثر لجذب هذه القوى العاملة، مثل: دعم الرسوم الدراسية، وزيادة الدخل...

قالت الممرضة لو مونج ثوي لينه، نائبة رئيس قسم المهن الطبية في إدارة الصحة في مدينة هوشي منه، إن المدينة تهدف خلال السنوات الخمس المقبلة إلى توفير 38-39 ممرضة لكل 10 آلاف شخص، وهو ما يعادل نحو 17 ألف ممرضة.

في الوقت نفسه، لا يتم تدريب سوى حوالي 1800 ممرض/ة سنويًا (باستثناء حوالي 300 شخص يتركون وظائفهم سنويًا)، مما يوفر الممرضات ليس فقط للمدينة، بل أيضًا للمحافظات الأخرى. وبالتالي، بعد ست سنوات، لن تتمكن المدينة إلا من تلبية حوالي 50% من احتياجاتها من الممرضات، وهو ما يكفي لرعاية صحة الناس.

وفقًا لإرشادات وزارة الصحة، يجب أن يكون جميع الممرضين والممرضات في المستشفيات حاصلين على شهادة جامعية أو أعلى بحلول عام 2025. وصرح نائب وزير الصحة، تران فان ثوان، بأنه لتحسين جودة الرعاية الصحية، بالإضافة إلى الاستثمار في البنية التحتية وتكنولوجيا المعلومات، يركز قطاع الرعاية الصحية أيضًا على تحسين جودة الموارد البشرية.

وقال السيد ثوان: "يتم تحديد الأشخاص باعتبارهم العامل الحاسم في جميع الأنشطة في المجال الطبي، وبالتالي فإن تعزيز التدريب والتطوير المهني للطاقم الطبي يعد أحد الحلول المهمة لتحسين جودة الخدمات الطبية".

وفي تخطيط شبكة الصحة القاعدية، أكدت وزارة الصحة أيضاً أن ضمان توفر الموارد البشرية الكافية ذات الجودة العالية يعد أحد الحلول المهمة لضمان جدوى تنفيذ مشاريع الاستثمار ذات الأولوية في تخطيط شبكة الصحة القاعدية.

نموذج تجريبي لمساعد التمريض ومساعد طبيب الأسنان

اقترحت وزارة الصحة في مدينة هو تشي منه حلاًّ لخلق بيئة عمل إيجابية وتكليف الممرضات بمهام مناسبة. كما عززت سياسات استقطاب الممرضات وتوظيفهن في المستشفيات.

اقترحت المدينة تجربة نموذج "مساعد التمريض" و"مساعد طبيب الأسنان" لدعم الممرضات، وتخفيف أعباء العمل، ومساعدتهن على التركيز على خبراتهن. يتم تدريب هؤلاء الأشخاص لفترة قصيرة مدتها ثلاثة أشهر، حيث يقدمون الدعم للمرضى في مجال النظافة الشخصية، وأسرّة المستشفى، وتناول الطعام والحركة في المستشفى، وإجراء الفحوصات... وفي الوقت نفسه، يُكملون سياسات استقطاب طلاب التمريض في الجامعات.

بحلول عام 2030، تحتاج فيتنام إلى إضافة أكثر من 300 ألف ممرضة.

وبحسب الاتحاد الدولي للممرضات، تشير الإحصائيات إلى أنه بعد جائحة كوفيد-19، ترك أكثر من 20% من الممرضات وظائفهن، مما أدى إلى نقص خطير متزايد في التمريض.

وفي بعض البلدان المتقدمة مثل اليابان والولايات المتحدة ودول الاتحاد الأوروبي، هناك نقص خطير في الممرضات، مما يضطر هذه البلدان إلى تغيير قوانين الإقامة الخاصة بها لتجنيد الممرضات من الخارج.

وفقًا لتوقعات وزارة الصحة، لا يزال بلدنا بحاجة إلى إضافة حوالي 72,000 طبيب و304,000 ممرض/ة خلال الفترة 2021-2030. كما وضعت جمعية التمريض الفيتنامية هدفًا يتمثل في السعي للوصول إلى 25 ممرض/ة لكل 10,000 شخص بحلول عام 2025، وبحلول عام 2030، ستكون هذه النسبة 33 ممرض/ة، وبحلول عام 2050، يجب أن تصل إلى 90 ممرض/ة لكل 10,000 شخص.

---------------------

التالي: لتحسين جودة الرعاية الصحية، يجب "مزامنة" الموارد البشرية

المصدر: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm