علاج ناجح لمريض يعاني من الشلل وآلام الأعصاب منذ 18 عامًا

[إعلان 1]

وفقًا لمعلومات من المستشفى، حضر السيد ن.ف.ت (56 عامًا، مقيم في مدينة هو تشي منه) إلى عيادة الألم المزمن - قسم جراحة الأعصاب، مستشفى جامعة الطب والصيدلة، مدينة هو تشي منه (UMPH)، للفحص، وهو يعاني من ألم وتنميل وتيبس في كامل الكتف والذراع واليد اليمنى. قال السيد ت. إن الألم مستمر ومتزايد الشدة منذ تعرضه لحادث مروري قبل 18 عامًا.

حادث سير، شلل في الذراع اليمنى

في السابق، وبعد حادث مروري، أصيب السيد ت. بشلل كامل في ذراعه اليمنى، واضطر في البداية إلى الاعتماد على عائلته في جميع أنشطته اليومية وتناول الطعام. بعد ذلك، بذل جهدًا كبيرًا في ممارسة الرياضة، وتمكن من الحركة بذراعه اليسرى. ومع ذلك، بعد 5-6 أشهر فقط، ظهر الألم مصحوبًا بخدر وتيبس في كامل الكتف، من الذراع حتى اليد، واستمر الألم في الازدياد. راجع السيد ت. العديد من الأماكن للفحص والعلاج باستخدام طرق مختلفة. في البداية، انخفض الألم، لكنه ازداد حدةً، مما اضطر المريض إلى زيادة جرعة مسكنات الألم إلى الحد الأقصى المسموح به.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — ويقوم المريض بتقليل جرعة مسكنات الألم تدريجيا ويستمر في إجراء الفحوصات الدورية.

في مايو ٢٠٢١، حضر السيد ت. إلى عيادة الألم المزمن - قسم جراحة الأعصاب، مستشفى جامعة الطب والصيدلة، مدينة هو تشي منه، وهو يعاني من ألم شديد، بدرجة ألم ٩/١٠. شخّص الأطباء المريض بألم عصبي مزمن ناتج عن مضاعفات إصابة الضفيرة العضدية اليمنى، واستشاروا على الفور أخصائيين ذوي خبرة من سنغافورة وتايلاند.

بعد الاستشارة، وُصف للمريض تحفيز النخاع الشوكي (SCS) لعلاج الألم. تتطلب هذه الطريقة خطوات متعددة لتقييم استجابة المريض لقطب التحفيز.

بعد جراحة وضع الأقطاب الكهربائية التجريبية، استجاب المريض بتخفيف الألم بنسبة تزيد عن 50%. ثم وضع الأطباء أقطابًا كهربائية دائمة في الحيز فوق الجافية في الرقبة للتحكم في الألم والتصلب. انتهت الجراحة بنجاح، وفي السنة الأولى، استجاب المريض جيدًا للعلاج، ولم يعد يعاني من "ألم ثاقب العظام" كما كان من قبل، بمتوسط درجة ألم تتراوح بين 4 و5 على مقياس من 10.

مع ذلك، مع تطور المرض، أصبح الألم أكثر صعوبة في السيطرة عليه. واصل الأطباء استشارة المريض والسيطرة على ألمه باستخدام المورفين، والتحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة، وجهاز سكرامبلر... لكن دون جدوى.

تطبيق تقنيات جديدة لعلاج الألم بشكل فعال

لعلاج المريض، قرر الأطباء من قسم جراحة الأعصاب في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه في ديسمبر 2023 تطبيق تقنية "DREZotomy" لتخفيف الألم.

قال الدكتور نجوين مينه آنه، الأستاذ المشارك ورئيس قسم جراحة المخ والأعصاب، إن تقنية "DREZotomy" هي تقنية تُزيل وصلات نقل الألم على مستوى القرن الظهري للحبل الشوكي، حيث تصل إلى جذور الأعصاب الحسية، مُغيرةً بذلك قوس الانعكاس الشوكي، مما يُخفف الألم والتيبس. تُعد هذه التقنية صعبة، وتتطلب خبرة ودقة، وتُدمج مع مراقبة كهربائية فيزيولوجية أثناء الجراحة (IOM: مراقبة أثناء الجراحة). وتُعتبر هذه التقنية فعالة في علاج الألم والتيبس العصبي والسيطرة عليهما عند فشل العلاجات الأخرى، مثل: الألم بعد إصابة الضفيرة العضدية، والألم العصبي التالي للهربس، وإصابات الحبل الشوكي، وآلام السرطان، وغيرها.

بعد تلقي نصائح طبية محددة من الطبيب، خضع المريض لاستشارة طبية متعددة التخصصات وأجرى الفحوصات اللازمة. وبفضل تنسيق العديد من الفرق، جرت العملية الجراحية بسلاسة في ساعتين ونصف. استقرت حالة المريض بعد العملية، وغادر المستشفى بعد يومين.

صرح الدكتور دو ترونغ فوك، الحاصل على ماجستير العلوم في قسم جراحة المخ والأعصاب بمستشفى جامعة الطب والصيدلة بمدينة هو تشي منه، بأنه بعد الجراحة مباشرةً، انخفض ألم المريض بنسبة 70-80%، وبلغت درجة الألم 3/10، ولم تعد هناك أي تقلصات في الذراع تقريبًا، بل كان الألم منصبًا فقط على موضع الجراحة. وأظهرت زيارة المتابعة الأولى بعد شهر من الجراحة استقرار حالة المريض بعد الجراحة، وجفاف الجرح الجراحي، وشفاءه جيدًا، واختفاء تقلصات الذراع تقريبًا، وتحسن نوم المريض بشكل ملحوظ. كما ازداد تفاؤل المريض، وتناول طعامًا صحيًا، وازداد وزنه 2 كجم.

حاليًا، بعد 3 أشهر من جراحة DREZotomy، يقوم السيد T. بتقليل جرعة مسكنات الألم تدريجيًا ويستمر في إجراء فحوصات منتظمة حتى يتمكن الطبيب من مراقبة وتقييم فعالية العلاج.

[إعلان 2]
رابط المصدر