تتزايد تغطية التأمين الصحي بسرعة وتتطور بشكل مستدام

بوليصة التأمين الصحي تصبح حقيقة

قال المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين ذا مانه إن المشاركة في التأمين الصحي تجلب العديد من الفوائد العملية للناس، وخاصة الأسر ذات الدخل المنخفض، عندما يكونون مرضى أو مرضى للأسف.

إن المشاركة في التأمين الصحي تجلب العديد من الفوائد العملية للناس.

يدفع صندوق التأمين الصحي للمشتركين في التأمين الصحي مبالغ غير محدودة لتغطية تكاليف الفحص الطبي والعلاج، والتي قد تصل إلى مليارات الدونغات سنويًا. وقد ساعد التأمين الصحي العديد من حاملي بطاقات التأمين الصحي على تجاوز الصعوبات الاقتصادية .

للتأمين الصحي أيضًا معنى إنساني عميق للمجتمع، فعندما يشترك الجميع في التأمين الصحي معًا، يدعم الأصحاء المرضى، مما يُسهم إسهامًا كبيرًا في تحقيق العدالة الاجتماعية في رعاية صحة الناس وحمايتها. ومن الواضح أن دور وفوائد وأهمية وثيقة التأمين الصحي كبيرة جدًا.

على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية (من 1 يوليو 2009 إلى 1 يوليو 2024)، ومنذ يوم التأمين الصحي في فيتنام، وبمشاركة جميع مكونات النظام السياسي ، دخلت سياسة التأمين الصحي حيز التنفيذ الفعلي، مع تغيير جذري في الوعي والعمل على تطبيقها، من المستوى المركزي إلى المحلي. وحتى الآن، أنشأت المحليات لجانًا توجيهية لتطبيق سياسة التأمين الصحي.

في الآونة الأخيرة، قامت مؤسسة الضمان الاجتماعي في فيتنام بالتنسيق بشكل استباقي مع الوزارات والإدارات والفروع ولجان الحزب والسلطات المحلية لتوفير حلول متزامنة وصحيحة وجذرية على الفور.

على أساس الفهم الواضح للصعوبات في تنظيم وتنفيذ سياسات التأمين الاجتماعي والتأمين الصحي والتأمين ضد البطالة، تقوم هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام بشكل منتظم واستباقي بتقييم تنفيذ السياسات وتأثير الصعوبات والنقائص في عملية التنفيذ.

ومن هناك، تقترح الصناعة على الفور وتوصي السلطات المختصة بتعديل واستكمال سياسات وقوانين التأمين الصحي المناسبة.

15 عامًا من العديد من النتائج المهمة

يتضح أنه على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية، ازداد نطاق تغطية التأمين الصحي بسرعة وتطور بشكل مستدام. ففي عام ٢٠٠٨، قبل يوم التأمين الصحي في فيتنام، لم يكن عدد المشتركين في التأمين الصحي في البلاد سوى ٣٩.٧ مليون شخص، بينما بلغ معدل التغطية ٤٦.١٪ من السكان.

في عام 2009، وهو العام الأول لتنفيذ يوم التأمين الصحي في فيتنام، كان لدى البلاد بأكملها أكثر من 50 مليون شخص مشاركين في التأمين الصحي (زيادة قدرها أكثر من 10 ملايين شخص مقارنة بعام 2008)، ووصل معدل تغطية التأمين الصحي إلى 58.2٪ من السكان.

قام المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين ذا مانه بزيارة وتشجيع المرضى المؤمَّن عليهم صحيًا والذين يتلقون العلاج في المرافق الطبية .

وبحلول نهاية عام 2023، بلغ عدد المشمولين بالتأمين الصحي في البلاد بأكملها أكثر من 93.6 مليون شخص، وهو ما يزيد بنحو 2.3 مرة عن عام 2008، مع وصول تغطية التأمين الصحي إلى 93.35% من السكان.

ولتحقيق هذه النتيجة، كان لا بد من مساهمة مهمة من جانب الصناعة في مجال الاتصالات، والتي أصبحت على نطاق واسع وسهلة الفهم وسهلة التذكر، مما ساعد الناس على فهم فوائد بوليصة التأمين الصحي بوضوح، وبالتالي المشاركة بشكل استباقي ونشط.

صرح المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام أيضًا بأن عدد حاملي بطاقات التأمين الصحي الذين يراجعون الفحص الطبي والعلاج يشهد تزايدًا سريعًا سنويًا. وخلال 15 عامًا، تجاوز عدد المستفيدين من التأمين الصحي 2,120 مليون شخص، بإجمالي مبلغ يتجاوز 993,000 مليار دونج.

في عام ٢٠٠٩، أُجريت ٨٨.٦ مليون فحص طبي مشمول بالتأمين الصحي في جميع أنحاء البلاد، بإجمالي نفقات بلغت ١٥,٣٩٦ مليار دونج فيتنامي. وبحلول عام ٢٠١٥، أُجريت ١٣٠.١ مليون فحص طبي مشمول بالتأمين الصحي في جميع أنحاء البلاد (بزيادة قدرها ٤٨٪ مقارنة بعام ٢٠٠٩)، بإجمالي نفقات بلغت ٤٧,٨٥٥ مليار دونج فيتنامي (بزيادة قدرها ٢١١٪ مقارنة بعام ٢٠٠٩).

في عام 2020، كان هناك 167.3 مليون فحص طبي مغطى بالتأمين الصحي (بزيادة قدرها 28.6٪ مقارنة بعام 2015) مع إجمالي نفقات الفحص الطبي والعلاج المغطاة بالتأمين الصحي بقيمة 101740 مليار دونج (بزيادة قدرها 122.6٪ مقارنة بعام 2015).

بحلول نهاية عام 2023، سيكون لدى البلاد بأكملها 174 مليون زيارة فحص وعلاج للتأمين الصحي (بزيادة 4٪ مقارنة بعام 2020) مع إجمالي نفقات الفحص والعلاج للتأمين الصحي بحوالي 121799 مليار دونج (بزيادة 19.7٪ مقارنة بعام 2020).

يتميز نظام التأمين الصحي بمستوى عالٍ من التنظيم، بدءًا من المستوى المركزي ووصولًا إلى المستوى المحلي. وقد سهّلت مرافق التأمين الصحي العامة والخاصة على المواطنين الوصول إلى خدمات التأمين الصحي والاستفادة منها.

وفي الآونة الأخيرة، شهد عمل التقييم والتفتيش والفحص تغييرات إيجابية، حيث تم الكشف بسرعة وفعالية عن الحالات التي تظهر عليها علامات إساءة الاستخدام أو الاستخدام غير المعقول لصندوق التأمين الصحي، مما ساهم في خفض آلاف المليارات من دونج في نفقات صندوق التأمين الصحي، وتحسين جودة وكفاءة إدارة واستخدام صندوق التأمين الصحي.

وعلى وجه الخصوص، عملت الصناعة بأكملها على تعزيز إصلاح الإجراءات الإدارية، حيث تم تقليصها من 115 إجراءً (في عام 2015) إلى 25 إجراءً؛ وتطبيق تكنولوجيا المعلومات والتحول الرقمي بشكل قوي في تنسيق فحص وعلاج التأمين الصحي.

حتى الآن، طبّقت جميع مرافق التأمين الصحي خدمات التأمين الصحي باستخدام بطاقات الهوية الوطنية. ويجري حاليًا برنامجًا تجريبيًا للتحقق من صحة المعلومات البيومترية على بطاقات الهوية الوطنية المزودة بشريحة في خدمات التأمين الصحي، مما يُسهم في تحسين فعالية إدارة الدولة لخدمات التأمين الصحي، وضمان حقوق المشتركين بشكل أفضل.

"من أجل تنفيذ سياسة التأمين الصحي بشكل مستدام وفعال، فإن التحكم في تكاليف علاج التأمين الصحي يعد أحد المهام المهمة لقطاع التأمين الاجتماعي في فيتنام.

وأكد المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام أن "السيطرة على تكاليف التأمين الصحي تهدف إلى تحسين استخدام صندوق التأمين الصحي، ومنع وتقليل التكاليف غير المعقولة والمبذرة، وبالتالي وجود الموارد لخدمة المرضى، وضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي، وتحسين استخدام صندوق التأمين الصحي بشكل فعال ووفقًا للأنظمة".

المصدر: https://kinhtedothi.vn/dien-bao-phu-bao-hiem-y-te-tang-nhanh-phat-trien-ben-vung.html