متى تصبح التشوهات الوعائية الدماغية بحاجة إلى جراحة الروبوت؟

[إعلان 1]

أخي يبلغ من العمر 28 عامًا، أصيب مؤخرًا بالصداع والدوار والغثيان... ويشتبه في أنه معرض لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

أجرى تصويرًا بالرنين المغناطيسي وتصويرًا ثلاثي الأبعاد للدماغ، وتبين وجود تشوه وعائي دماغي (ناسور شرياني وريدي في الحفرة الخلفية) مع تمدد كاذب للأوعية الدموية بقطر 3.5 مم. دكتور، متى يلزم استخدام الأشعة السينية لتشوهات الأوعية الدموية الدماغية، ومتى يلزم التدخل الجراحي وإجراء جراحة دماغية آلية؟ (لي نجوين، مدينة هو تشي منه)

رد:

توجد حاليًا ثلاث طرق شائعة لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية الدماغية: فتح الجمجمة، والتدخل الوعائي، وسكين جاما. ويحدد الطبيب، حسب الحالة، طريقة العلاج المناسبة. والهدف الرئيسي هو منع النزيف، وفي الوقت نفسه السيطرة على النوبات أو المضاعفات العصبية الأخرى.

التدخل داخل الأوعية الدموية : يُجري هذه التقنية أخصائي تدخل عصبي وعائي باستخدام جهاز تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي (DSA). في مستشفى تام آنه، مدينة هو تشي منه، طُبّقت هذه الطريقة بنجاح على العديد من حالات تشوهات الأوعية الدموية الدماغية. يُدخل قسطرة صغيرة قطرها حوالي 2 مم في الشريان الفخذي، ويُمرّر عبر الأوعية الدموية إلى الدماغ باستخدام صور الأشعة السينية أو المقطعية أو الرنين المغناطيسي المدمجة في جهاز تصوير الأوعية الدموية بالطرح الرقمي.

من خلال القسطرة، يحقن الجراح مادةً صميةً لسد الشريان وتقليل تدفق الدم إلى الوعاء الدموي المشوه. يُعد التدخل داخل الأوعية الدموية علاجًا طفيف التوغل يساعد على إزالة أو تقليل حجم تمدد الأوعية الدموية، مما يقلل من احتمالية حدوث نزيف مسببًا سكتة دماغية نزفية. بعد التدخل داخل الأوعية الدموية، يُفحص المريض لإعادة تقييم التشوه. بناءً على ذلك، يُحدد الأطباء مسار العلاج الإضافي.

عادةً، في حالات التشوهات الوعائية التي يقل حجمها عن 3 سم وذات البنى البسيطة، قد يكون الانصمام هو العلاج الأمثل. أما التشوهات الأكبر حجمًا والبنى المعقدة، فغالبًا ما تُعالج بمزيج من الطرق. في هذه الحالات، غالبًا ما يُجري الأطباء الانصمام أولًا لتقليل حجم التشوه.

جراحة جاما نايف الإشعاعية : جراحة جاما نايف الإشعاعية هي طريقة تداخلية تُستخدم بشكل رئيسي لعلاج التشوهات الوعائية الصغيرة (أقل من 3.5 سم) عالية الخطورة أو المعقدة جراحيًا. تُعد جراحة جاما نايف الإشعاعية خيارًا علاجيًا آمنًا وفعالًا، إذ تساعد على إزالة التشوه ومنع خطر نزيف الدماغ. كما تُساعد هذه الطريقة على تقليل المضاعفات الناجمة عن الإشعاع إلى أدنى حد.

بالنسبة للحالات المعقدة من التشوهات الوعائية الدماغية، يستخدم الأطباء العلاج متعدد الوسائط من خلال الجمع بين الأساليب معًا لتحقيق أفضل النتائج للمريض.

جراحة إزالة التشوه: إذا كان التشوه الشرياني الوريدي الدماغي ينزف (ينزف دموي) أو يقع في منطقة يسهل الوصول إليها، فغالبًا ما يُفضّل إجراء جراحة دماغية لإزالة التشوه. في هذه الحالة، يفتح الجراح جزءًا من الجمجمة مؤقتًا للوصول إلى التشوه الوعائي الدماغي وإزالته. مؤخرًا، في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، طبّق جراحو الأعصاب الجيل الجديد من روبوت الذكاء الاصطناعي Modus V Synaptive، مما ساعد في إجراء عمليات جراحية للعديد من حالات أورام الدماغ، وتشوهات الأوعية الدموية الدماغية، والنزيف الدماغي في أصعب المناطق، بأقل تدخل جراحي، محققين نتائج جيدة للمرضى.

أطباء في مستشفى تام آنه العام يُجرون جراحة دماغ بمساعدة روبوت. الصورة: مُقدّمة من المستشفى. — أطباء في مستشفى تام آنه العام يُجرون جراحة دماغ بمساعدة روبوت. الصورة: *مُقدّمة من المستشفى.*

باستخدام مجهر عالي الدقة، يُثبّت الجرّاح التشوه الشرياني الوريدي بملقط خاص، ثم يُزيله بعناية من أنسجة الدماغ المحيطة. بعد ذلك، يُعيد الجرّاح تثبيت الجمجمة ويُغلق شقّ فروة الرأس. عادةً ما يُجرى الاستئصال عندما يُمكن إزالة التشوه الشرياني الوريدي دون الإضرار بالمنطقة الوظيفية من الدماغ.

ماجستير في الطب، ...
قسم جراحة الأعصاب، مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه

بهدف تحديث أحدث المعلومات حول تقنيات جراحة أورام الدماغ، والنزيف الدماغي، والسكتة الدماغية، وتشوهات الأوعية الدموية الدماغية... باستخدام روبوت الذكاء الاصطناعي الوحيد في فيتنام "مودوس في سينابتف"، يُنظم مستشفى تام آنه العام أسبوعًا استشاريًا عبر الإنترنت على صحيفة "في إن إكسبريس" . يُقام البرنامج من 8 إلى 14 يونيو، ويمكن للقراء متابعته وطرح أسئلتهم هنا للحصول على إجابات من الأطباء.

[إعلان 2]
رابط المصدر