التصوير المتفشي، التشخيص أم التربح؟ - الجزء الأول: "مصفوفة" فحص السرطان والسكتة الدماغية

يتزايد عدد العيادات والمستشفيات التي تُعلن عن باقات فحص السرطان والسكتة الدماغية، والتي تشمل الفحوصات والفحوصات. يعتقد الكثيرون خطأً أن هذا الفحص ضروري ومكلف، وأن فعاليته موضع شك.

يتزايد عدد العيادات التي تُعلن عن باقات فحص السرطان والسكتة الدماغية. حتى لو لم يكن لدى الأشخاص أي عوامل خطر وكانوا يتمتعون بصحة جيدة، يُنصحون بإجراء الفحص - صورة: XM

حتى بدون عوامل الخطر (العمر، الجينات، نمط الحياة...)، فإن الأشخاص الذين يذهبون لاستشارة فحص السرطان لا يزالون يصفون لهم اختبارات من قبل بعض العيادات، حتى التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي...

الإعلانات المضللة

استغلالًا للتحذيرات بشأن زيادة حالات الإصابة بالسرطان والسكتات الدماغية، بالإضافة إلى القلق، تقوم بعض العيادات بالإعلان بشكل نشط عن باقات فحص السرطان والسكتة الدماغية باهظة الثمن مع عروض جذابة.

النقطة المشتركة بين هذه الإعلانات هي أنها تجعل المشاهدين يخطئون في الفهم ويعتقدون خطأً أن الجميع بحاجة إلى فحص السرطان، على سبيل المثال: "الفحص المبكر للسرطان، حماية صحتك بشكل استباقي"، "فحص السرطان للكشف عن الأمراض في وقت مبكر عندما لا تكون هناك أعراض"، "30٪ من الأشخاص الأصحاء معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية"، "يمكنك المغادرة في أي وقت"...

وتتراوح تكلفة هذه الحزم الفحصية بين عدة مئات إلى عدة ملايين من الدونج، ولكن في الواقع بعد الاستشارة يمكن أن تصل التكلفة إلى عشرات الملايين من الدونج بسبب الاختبارات والتصوير الإضافي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب...

وفقًا لإعلان عيادة CP (مدينة هو تشي منه)، فإن سن فحص السرطان هو من 20 عامًا فما فوق، ويُجرى الفحص "دوريًا كل 6 أشهر أو سنة". تقدم العيادة ثلاث باقات فحص سرطان للرجال والنساء، وهي: الفحص القياسي، والفحص المتقدم، والفحص التخصصي، وتتراوح أسعارها بين عدة ملايين وعشرات الملايين من الدونغ الفيتنامية.

وقالت المستشارة الموجودة في هذه العيادة في فرع منطقة تان بينه إن سعر فحص السرطان ارتفع بمئات الآلاف مقارنة بالإعلان، ولكن إذا تم فحص 3 أشخاص أو أكثر بحثًا عن السرطان، فسيكون هناك خصم بنسبة 25٪ لكل حزمة.

ونصح هذا الشخص العملاء أيضًا باختيار حزمة الفحص المتقدمة والمتعمقة التي تبلغ قيمتها حوالي عشرة ملايين دونج لأنها ستتضمن العديد من اختبارات الدم المتخصصة في السرطان، بالإضافة إلى فحص التصوير المقطعي المحوسب الإضافي، في حين أن الحزمة القياسية لا تتضمن ذلك.

إلى جانب فحص السرطان، تزدهر إعلانات باقات فحص السكتة الدماغية. يبدأ إعلان النظام الطبي الدولي (B. International Medical System) (ومقره مدينة هو تشي منه) بسؤال: "من هم المعرضون لخطر السكتة الدماغية؟". والإجابة هي: "السكتة الدماغية قد تصيب أي شخص". تبلغ تكلفة باقة الفحص الكاملة التي يقدمها موظفو المركز للعملاء أكثر من 12 مليون دونج فيتنامي.

يعلن مستشفى خاص في مدينة هو تشي منه عن "امتلاكه" العديد من "الأجهزة الفائقة" المتطورة والنادرة لفحص السكتات الدماغية، مثل: جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي بقوة 3 تسلا، وجهاز تصوير مقطعي محوري 768 شريحة، وجهاز DSA متطور... للمساعدة في اكتشاف أصغر التشوهات حتى في غياب الأعراض أو انعدامها. ويقدم المستشفى أربع باقات فحص، حيث تتضمن الباقة الأساسية دراسة المخاطر الشائعة لدى الأشخاص العاديين.

خلال زياراته وجلساته العلاجية العديدة، لاحظ السيد ك.ك. أن العديد من الأطباء يفحصون المرضى فحصًا سطحيًا فقط، ويطرحون بعض الأسئلة، ثم يصفون لهم الفحوصات والفحوصات بسهولة، حتى للأطفال. كما خضعت زوجة السيد ق. للعديد من الفحوصات والفحوصات باهظة الثمن لقلقها من صداعها المتكرر، فطلبت إجراء الفحص. بعد أن حصلت على نتائج طبيعية، توقف قلقها.

مربك ومكلف

وفي حديثه إلى توي تري، قال الدكتور نجوين تريو فو - رئيس قسم الثدي في مستشفى جامعة الطب والصيدلة في مدينة هوشي منه - إن بعض هذه الإعلانات تجارية في الأساس وغير علمية وغير مفيدة للأشخاص الذين يخضعون للفحص.

كما أن الإفراط في استخدام تقنيات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب لكامل الجسم لفحص السرطان غير فعال ولم توصي به أي منظمة.

وفقًا للدكتور فو، لا يُمكن لأي اختبار أو مسح ضوئي اكتشاف جميع أنواع السرطان. ولأن السرطان يتطور مع مرور الوقت، فقد لا يُكتشف في مرحلة معينة.

قال الدكتور نجوين هو هوا، أخصائي الأورام والمستشار المهني في عيادة باستور دا نانغ وشبكة فيتنام لسرطان الثدي، إنه ليس من الصعب مصادفة إعلانات طبية تُثير الخوف من الأمراض، وخاصةً السرطان. ومن ثم، يُصاب الناس بالذعر ويذهبون إلى الطبيب لإجراء سلسلة من الفحوصات والفحوصات والفحوصات وخزعات الأنسجة...

للأسف، هناك أماكن تُجري ذلك دون سؤال المريض عن سبب مجيئه. مهما كان طلب المريض، فإن أول ما يجب على الطاقم الطبي فعله هو معرفة الأعراض والاضطرابات التي يعاني منها قبل زيارته، ثم الاستفسار عن تاريخه الطبي بالتفصيل وإجراء فحص سريري شامل.

إذا تم تخطي هذه الخطوة، أي إجراء الاختبار أولاً ثم الاستفسار عن المرض لاحقًا، فسوف يؤدي ذلك إلى الإفراط في استخدام الاختبارات السريرية، واكتشاف "الشذوذ الحميد" غير ذي الصلة، أو التشخيص الخاطئ أو الإغفال...

«الخطأ لا يقع على عاتق المريض، بل على عاتق نظام الرعاية الصحية. ليس من المفترض أن يُجبر الطب المرضى على سلسلة لا نهاية لها من الفحوصات والعلاج وخدمات المتابعة دون فوائد واضحة»، هذا ما صرّح به الدكتور هوا.

فيما يتعلق بفحص السكتة الدماغية، قال الدكتور نجوين هوي ثانغ، رئيس جمعية السكتة الدماغية في مدينة هو تشي منه، إن الكثيرين يعتقدون خطأً أن فحص السكتة الدماغية يتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب والفحوصات الأخرى... بتكلفة باهظة، لكن في الواقع، لا تزال فعاليته موضع شك. حاليًا، لا تُوصي أي دولة، حتى الولايات المتحدة، الأشخاص العاديين بإجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للكشف عن السكتة الدماغية.

وفقًا للتوصيات، يجب فحص الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو أقل والذين لديهم عوامل خطر إضافية للكشف عن السكتة الدماغية. يُعدّ إجراء العديد من برامج الفحص مكلفًا وغير فعال، خاصةً عند تطبيقه على مجموعة واسعة من الأشخاص الأصحاء تمامًا. ونظرًا لأن تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي يستهدف الفئات الأكثر عرضة للخطر فقط، فإن إجراء الفحص على نطاق واسع غير ضروري.

ينبغي على الراغبين في فحص السكتة الدماغية مراجعة أخصائي لتقييم عوامل الخطر لديهم، وعدم توقع أي وسيلة للوقاية منها مدى الحياة. وأكد الأستاذ المشارك هوي ثانغ: "معظم السكتات الدماغية ناجمة عن مرض كامن سابق. ومن النادر جدًا أن تحدث السكتة الدماغية لدى شخص لا يعاني من أي مرض كامن سابق".

الطاقم الطبي يجري فحص PET/CT للمريض - الصورة: DUYEN PHAN

تحذير من مخاطر الإصابة بالسرطان من خلال فحوصات التصوير المقطعي المحوسب

تشير دراسة من جامعة كاليفورنيا - سان فرانسيسكو (UCSF) نشرت في مجلة JAMA Internal Medicine وممولة من قبل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة إلى أن المخاطر المرتبطة بفحوصات التصوير المقطعي المحوسب، وخاصة الإشعاع المؤين، أكبر بكثير مما كان معروفًا في السابق.

أظهرت دراسة أن التصوير المقطعي المحوسب في الولايات المتحدة قد يكون مسؤولاً عن ما يصل إلى 5% من جميع حالات السرطان المُشخَّصة سنويًا. ويمكن أن يُسهم تقليل عدد عمليات التصوير المقطعي المحوسب وجرعات الإشعاع في إنقاذ الأرواح.

وقال الدكتور نجوين كاو لوان (المتخصص في العلاج المناعي، وخريج مركز لووي لأبحاث السرطان في جامعة نيو ساوث ويلز، سيدني، أستراليا) إن فحوصات التصوير المقطعي المحوسب تمثل مقايضة بين الفوائد الفورية والمخاطر المحتملة.

الأشعة السينية في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب هي إشعاعات مؤينة، والتي يمكن أن تؤدي إلى إتلاف الحمض النووي وزيادة خطر الإصابة بالسرطان.

الطبيب الجيد هو أفضل آلة.

وفي مقابلة مع توي تري، قال البروفيسور تران دونج أ - المستشار المهني الأول لمستشفى الأطفال 2 (HCMC) - إن عددًا من الأطباء يسيئون استخدام اختبارات التشخيص المتقدمة دون الاستفادة من قدرتهم على فحص المرضى بدقة.

وبحسب رأيه، فإن أفضل جهاز تشخيصي هو الطبيب الجيد الذي يراقب المريض عن كثب ويستمع إليه ويتواصل معه. هذا يُمكّن الطبيب من تشخيص المرض فورًا دون الحاجة إلى معدات باهظة الثمن. في بعض الدول المتقدمة، إذا طلب الطبيب فحوصات متقدمة غير ضرورية، فعليه أن يدفع، وليس المريض.

ويعتقد الدكتور نجوين هوو هوا أيضًا أن الطبيب الجيد هو الذي يفحص المرضى بعناية، ويأمر المرضى بإجراء اختبارات قليلة، ويقوم بالتشخيص بناءً على التفكير، وليس الآلات.

العودة إلى الموضوع

البرقوق الربيعي

المصدر: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm