وزير الصحة: ​​أوراق نقل المرضى إلى المستشفيات ضرورية جداً

في صباح يوم 20 نوفمبر/تشرين الثاني، وخلال مناقشة المجلس الوطني في قاعة المجلس لنتائج الإشراف على تسوية عرائض الناخبين المقدمة إلى الدورة الخامسة للمجلس الوطني الخامس عشر، أدلى النائب نجوين آنه تري (هانوي)، المدير السابق للمعهد المركزي لأمراض الدم ونقل الدم، بتصريحٍ لافتٍ حول مسألة الفحص الطبي والعلاج. اقترح النائب إلغاء أوراق التحويل من المستشفى لتخفيف معاناة المرضى، وإلغاء قائمة الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي .

قال المندوب: "يجب أن يُحدد الأطباء والقطاع الطبي قائمة الأدوية والمستلزمات الطبية. إذا استخدم المريض أي دواء أو علاج، وكان صحيحًا وفعالًا، فيجب على التأمين الصحي أن يدفع ثمنه. يُرجى عدم وجود قائمة أدوية يدفع التأمين الصحي ثمنها بعد الآن".

وفي توضيح جديد، قال وزير الصحة داو هونغ لان إن مشكلة حل مشكلة التحميل الزائد في المستشفيات تم شرحها من قبل أجيال عديدة من وزراء الصحة .

وزير الصحة داو هونغ لان يتحدث في الاجتماع صباح يوم 20 نوفمبر. الصورة: كوانغ فوك

بموجب قانون الفحص والعلاج الطبي، ينص القانون القديم على تقسيم الفحص والعلاج الطبي إلى أربعة مستويات، بينما يُقسّم القانون الجديد الفحص والعلاج إلى ثلاثة مستويات، مع تحديد واضح لشروط كل مستوى يُسمح له بالفحص والعلاج، بناءً على قدرة المنشأة وحالة المريض. منذ عام ٢٠١٤، كان الانتقال من المستويات الأدنى إلى الأعلى متتاليًا، ولكن بحلول عام ٢٠١٦، تم ربط مستوى المناطق، وبحلول عام ٢٠٢١، تم ربط خط التأمين الصحي للمرضى الداخليين في المستشفيات الإقليمية على مستوى البلاد (سيتمتع حاملو بطاقات التأمين الصحي الذين يتلقون العلاج الداخلي خارج نظام المستشفيات الإقليمية على مستوى البلاد بنفس المزايا التي يتمتع بها نظام المستشفيات المعني).

قال الوزير إن نقل المرافق لتسهيل الخدمات قد حُلّ بشكل أساسي، ويبقى السؤال: هل يُمكن نقل المرافق مباشرةً من مستوى المناطق والمحافظات إلى المستوى المركزي؟ وأكد وزير الصحة أن نقل المرافق يجب أن يضمن تلبية احتياجات الفحص والعلاج الطبي للمواطنين، وطاقة كل مستوى، وتجنب التحميل الزائد عند الانتقال إلى مستويات أعلى.

في الوقت الحالي، تنقسم الإحالات إلى تيارين: من مرافق ذات مستوى أدنى إلى مرافق ذات مستوى أعلى إذا كانت المنشأة غير قادرة على تلبية احتياجات الفحص الطبي والعلاج للأشخاص؛ ومن مرافق ذات مستوى أعلى إلى مرافق ذات مستوى أدنى عندما يكون المرض مستقراً، مما يضمن العلاج على المدى الطويل.

ومع ذلك، لتقليل الإجراءات الإدارية، ستقبل وزارة الصحة وتركز على استخدام الإحالات الإلكترونية لتخفيف الصعوبات على الأشخاص.

في إجابة مباشرة على سؤال "هل يُمكن إلغاء أوراق الإحالة؟"، أكّد وزير الصحة على دور أوراق الإحالة تحديدًا، مُبيّنًا بوضوح الحالة الصحية وتاريخ العلاج، بالإضافة إلى السجلات الطبية، سواءً كانت ورقية أو إلكترونية، وهي ضرورية للغاية. وتبحث وزارة الصحة في استخدام أوراق الإحالة الإلكترونية والسجلات الطبية الإلكترونية لتقليل الإجراءات على المرضى.

فيما يتعلق بالأدوية التي يغطيها التأمين الصحي، صرّح الوزير داو هونغ لان بأن قائمة أدوية التأمين الصحي تُحدَّث بانتظام. وفي عام ٢٠٢٤، ستُصدر وزارة الصحة تعميمًا لتحديث هذه القائمة، بما يضمن توفير أدوية كافية لتلبية احتياجات العلاج وإدارة صندوق التأمين الصحي. وتُعتبر فيتنام من الدول التي تُقدّم أفضل قائمة أدوية التأمين الصحي للمرضى.

أشار المندوب نجوين هو ثونغ ( بينه ثوان ) إلى الوضع الراهن خلال جائحة كوفيد-19، حيث لم تسدد الوحدات التي استعارت السلع واللوازم الطبية والمطهرات من الموردين والشركات الخاصة مستحقاتها بعد بسبب مشاكل إجرائية. وطلب المندوب من الحكومة ووزارة الصحة تقديم التوجيهات اللازمة في أقرب وقت. وقد أثار المندوب نجوين لان هيو (بينه دينه)، مدير مستشفى جامعة هانوي الطبية، هذه المسألة أيضًا.

أوضحت الوزيرة داو هونغ لان مجددًا أنه لا توجد لوائح خاصة بالاقتراض في لوائح المشتريات والعطاءات، ولكن في ظل جائحة غير مسبوقة، فإن ضمان حياة الناس هو الأهم والأسبق، لذا في الواقع، هناك سلف واقتراضات لضمان احتياجات العلاج والفحوصات الطبية. كلف القرار رقم 99 الصادر عن الجمعية الوطنية الحكومة باتخاذ إجراءات عاجلة بشأن هذه المسألة قبل 31 ديسمبر 2024، ولكن هذه مهمة صعبة، حيث تنسق وزارة الصحة مع اللجان الشعبية في المقاطعات والمدن لتنفيذها. وقد أصدرت وزارة الصحة رسالتين رسميتين تطلب فيهما من المحليات الإبلاغ عن حالة الاقتراض.

يُظهر تجميع البيانات من 48 منطقة و7 وزارات وفروع أن قيمة الاقتراض تبلغ حوالي 1,693 مليار دونج، منها 754 مليار دونج للأدوية والمنتجات البيولوجية، و939 مليار دونج لمجموعات الاختبار. بناءً على ذلك، تُصنّف وزارة الصحة أشكال الاقتراض، مثل وجود عقد من عدمه، ووجود تفاوض على الأسعار من عدمه... لوضع خطة شاملة للتعامل مع هذه الاقتراضات. وتعمل الوزارة حاليًا على تكليف وحدات لوضع خطة.

وقال وزير الصحة إنه "نظراً لعدم وجود لوائح قانونية، فإن الحكومة سترفع تقريراً إلى اللجنة الدائمة للجمعية الوطنية لوضع آلية معالجة لإزالة الصعوبات التي تواجه المستشفيات"، مؤكداً أن قانون الفحص الطبي والعلاج المعدل تضمن شكل الاقتراض والدفع المسبق للمعدات والإمدادات الطبية، وأن الوحدات تقدم تعليمات مفصلة لهذا الأمر من أجل التنفيذ على المدى الطويل.

فيما يتعلق بنقص الأدوية والمستلزمات الطبية في بعض المرافق الطبية، والذي يُثير قلق العديد من النواب، صرّح وزير الصحة داو هونغ لان بأن الجمعية الوطنية والحكومة قد دعمتا مؤخرًا إلغاء آليات وسياسات ضمان شراء الأدوية والمستلزمات. وأشار الوزير إلى أنه في حين تتطلب مجالات أخرى ثلاثة عروض أسعار، فإن الأدوية والمستلزمات الطبية قد لا تحتاج إلا لعرض سعر واحد فقط؛ وفي الحالات الضرورية، لا يُمكن شراء أقل سعر إلا بعد توضيح المجلس العلمي. كما يتضمن قانون المناقصات (المُعدّل) العديد من آليات الشراء المحددة. كما يُزيل قرار الجمعية الوطنية العقبات التي تعترض توريد الأدوية والمعدات الطبية.

قال الوزير إنه تم حاليًا حل المشكلات المتعلقة بمصادر التوريد وآليات السياسات، ومع ذلك، لا تزال هناك مشاكل تتمثل في ارتباك العديد من المسؤولين على مستوى القاعدة الشعبية بشأن تنفيذ العطاءات، ولا تزال اللامركزية في السلطة على المستوى المحلي غير كافية، مما لا يضمن اختصار الإجراءات، مما يؤدي إلى إطالة الوقت. في الواقع، على المستوى المحلي، تُسند العديد من المؤسسات وحدات العطاءات، لكن المسؤولين الذين ينفذون العطاءات مباشرةً هم أطباء، وليس لديهم فكرة واضحة عن آلية الشراء، وبالتالي لا تزال العملية مربكة. ثم هناك مسألة اللامركزية وتفويض الصلاحيات، مثل قيام وزارة الصحة بإضفاء اللامركزية على جميع المشتريات إلى وحدات داخل الوزارة.

في الوقت نفسه، قامت بعض المحليات بتوزيع وحداتها على وحدات لامركزية لشراء ما يصل إلى 100 مليون دونج، وإذا تجاوزت هذه الوحدات الحد، فيجب تقديمها إلى وزارة المالية والمقاطعة للموافقة عليها، وهو أمر يستغرق وقتًا أطول. لذلك، اقترح الوزير أن تُجري اللجان الشعبية في المقاطعات والمدن مراجعةً لضمان الإدارة، مع منح المرافق والوحدات زمام المبادرة في عملية التنفيذ.

مصدر: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html