เด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดไม่ต้องกังวลว่าจะต้องเปิดหน้าอกหรือเห็นกระดูกอกอีกต่อไป

แพทย์จากศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือด (โรงพยาบาล Vinmec Times City International General Hospital) ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผ่านกล้องให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดวัย 3 ขวบ (ในญาจาง) ความสำเร็จดังกล่าวทำให้ Vinmec เป็นหนึ่งในศูนย์โรคหัวใจและหลอดเลือดเพียงไม่กี่แห่งในโลก ที่สามารถทำเทคนิคขั้นสูงนี้กับเด็กเล็กได้ ซึ่งถือเป็นการมีส่วนสนับสนุนให้การแพทย์ของเวียดนามก้าวหน้ากว่าโลก

นพ. ดัง กวาง ฮุย รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Vinmec Times City International General

นพ. Dang Quang Huy รองผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาล Vinmec Times City International General เล่าถึงการนำเทคนิคอันยากลำบากนี้มาใช้เพื่อมอบประโยชน์มากมายให้กับผู้ป่วย โดยเฉพาะผู้ป่วยเด็ก

- เทคนิคการส่องกล้องที่สมบูรณ์แบบสำหรับเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดนั้นมีประโยชน์อย่างมากต่อผู้ป่วย แต่ทำไมศูนย์หัวใจและหลอดเลือดหลายแห่งในโลกจึงไม่นำเทคนิคนี้มาใช้ล่ะครับคุณหมอ?

ปัจจุบัน ประเทศและศูนย์ต่างๆ ในโลกจำนวนไม่มากนักที่นำเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเต็มรูปแบบสำหรับเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดมาใช้ เนื่องจากเป็นเทคนิคที่ยาก ต้องใช้ความพิถีพิถันและความเอาใจใส่สูง ประเทศที่พัฒนาแล้วส่วนใหญ่ เช่น สหรัฐอเมริกาและประเทศในยุโรป เน้นการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยหุ่นยนต์ในผู้ใหญ่หลายราย เนื่องจากเป็นเทคนิคที่มีประสิทธิภาพสูง

ในส่วนของผู้ป่วยเด็ก การผ่าตัดผ่านกล้องหุ่นยนต์ทำได้ยากกว่า เนื่องจากแขนหุ่นยนต์แต่ละตัวมีขนาดใหญ่และเทอะทะ ในขณะที่ร่างกายของผู้ป่วยมีขนาดเล็ก หลอดเลือดมีขนาดเล็ก ทำให้แขนหุ่นยนต์แทบจะเอื้อมไม่ถึงเพื่อทำการผ่าตัด จึงต้องใช้ความคล่องแคล่วและพิถีพิถันของศัลยแพทย์ที่มีมือที่ยืดหยุ่นและความแม่นยำสูง

ในโลกนี้ มีเพียงจีนและเวียดนามเท่านั้นที่เชี่ยวชาญเทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมดสำหรับเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด และนำมาประยุกต์ใช้กับผู้ป่วยเด็ก ในเอกสารทางการแพทย์ทั่วโลก มีรายงานการวิจัยเกี่ยวกับการผ่าตัดผ่านกล้องทั้งหมดสำหรับโรคหัวใจในเด็กเพียง 3-4 รายงานเท่านั้น

- คุณหมอสามารถแจ้งได้ไหมว่าถ้าเด็กหญิงอายุ 3 ขวบข้างต้นไม่เข้ารับการผ่าตัดทันเวลาจะมีผลกระทบอะไรบ้าง?

นพ.กวาง ฮุย และแพทย์จากหลายสาขาร่วมประสานงานการผ่าตัดผ่านกล้องให้กับผู้ป่วยโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดวัย 3 ขวบ

อาการของทารกได้รับการวินิจฉัยอย่างแม่นยำด้วยผลอัลตราซาวนด์และ CT สแกนหัวใจที่โรงพยาบาล Vinmec Nha Trang International General

ทารกมีน้ำหนัก 18 กิโลกรัม มีความผิดปกติแต่กำเนิดของหัวใจ ร่วมกับมีรอยโรคหลายแห่ง รวมทั้งความผิดปกติของผนังกั้นห้องบนขนาดใหญ่ และเส้นเลือดในปอดขวาทั้งหมดไม่สามารถระบายออกได้อย่างถูกต้อง (ไหลไปที่หัวใจขวาแทนที่จะเป็นหัวใจซ้าย)

ความผิดปกติดังกล่าวทำให้ห้องหัวใจของเด็กขยายตัวและความดันในหลอดเลือดแดงปอดสูงขึ้น หากไม่ผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้เกิดพังผืดในปอดและหัวใจด้านขวาล้มเหลว ดังนั้นแม้ว่าเด็กอายุเพียง 3 ขวบ แต่ห้องหัวใจก็ใหญ่เท่ากับผู้ใหญ่แล้ว

ถือเป็น “เวลาทอง” ที่เด็กจะได้เข้ามาแทรกแซงเพื่อประสิทธิภาพสูงสุด โดยการผ่าตัดผ่านกล้องเพียงครั้งเดียว เด็กก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้เช่นเดียวกับเด็กคนอื่นๆ หากผ่าตัดในภายหลัง ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตสูงในปอดรุนแรง ทำให้ฟื้นตัวได้ยาก การผ่าตัดจะไม่ได้ผลดีเท่าที่ควร และคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะลดลง

- คุณหมอครับ ความท้าทายของทีมแพทย์ในการผ่าตัดคนไข้เด็กรายดังกล่าวคืออะไรครับ?

หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่โรงพยาบาล Vinmec Times City ทางออนไลน์แล้ว ผู้ป่วยก็ได้รับมอบหมายให้เข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งวิธีนี้จะให้ผลการรักษาที่ดีที่สุดแก่ผู้ป่วย แทนที่จะใช้การผ่าตัดแบบเปิดหรือการผ่าตัดหัวใจแบบแผลเล็ก ซึ่งปัจจุบันสถาน พยาบาล ส่วนใหญ่กำลังดำเนินการอยู่

เด็กฟื้นตัวได้เร็วและสามารถเดินได้ภายในเวลาเพียง 3 วันหลังการผ่าตัด

กรณีของเด็กหญิงค่อนข้างซับซ้อนเพราะเธอยังคงป่วยด้วยโรคปอดบวม ซึ่งเป็นผลจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หากไม่ได้รับการรักษา เธอจะป่วยเป็นปอดบวมบ่อยครั้ง และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็จะยากขึ้นเรื่อยๆ และใช้เวลานานในการรักษาให้หายขาด

ดังนั้นการผ่าตัดครั้งนี้จึงถือเป็นความท้าทายสำหรับแพทย์ในการแก้ปัญหาการรักษาทั้งหัวใจและปอดของผู้ป่วยเด็กไปพร้อมๆ กัน การผ่าตัดที่กินเวลานานถึง 5 ชั่วโมงจึงประสบความสำเร็จ

หลังจาก 3 วัน ผู้ป่วยสามารถเดินได้ และ 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถวิ่งและกระโดดได้ตามปกติ การผ่าตัดด้วยกล้องวิธีนี้ทำให้โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดของผู้ป่วยหายขาด ผู้ป่วยต้องผ่าตัดเพียงครั้งเดียว และแพทย์จะนัดตรวจติดตามอาการทุก 3-6 เดือน จากนั้นจึงนัดตรวจปีละครั้ง

- สามารถวิเคราะห์ข้อดีของวิธีการส่องกล้องต่อผู้ป่วยเด็กได้หรือไม่?

ในยุคที่การแพทย์ก้าวหน้า การผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องได้ดำเนินการไปแล้วในโรงพยาบาลบางแห่ง อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดผ่านกล้องแบบสมบูรณ์ในเด็กยังคงเป็นความท้าทายสำหรับศัลยแพทย์ทั่วโลกด้วยสองเหตุผล ประการแรก หน้าอกของเด็กมีขนาดเล็กมาก การผ่าตัดผ่านกล้องจะยากมาก ซึ่งต้องอาศัยความชำนาญในเทคนิคการส่องกล้องของศัลยแพทย์

ประการที่สอง หลอดเลือดต้นขาในทารกมีขนาดเล็กมาก ทำให้ยากต่อการสร้างการไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายเพื่อรองรับการผ่าตัดหัวใจ ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อความเสียหายของหลอดเลือดต้นขาของทารก

การผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องทั้งหมด คือ วิธีการผ่าตัดหัวใจโดยเจาะผ่านรูเล็กๆ ที่ผนังหน้าอก โดยรูเหล่านี้จะมีขนาดเท่ากับปลายปากกาลูกลื่นหรือปลายนิ้วเท่านั้น แทนที่จะต้องเปิดหน้าอกเหมือนวิธีการผ่าตัดอื่นๆ แผลผ่าตัดจะคล้ายกับการผ่าตัดไส้ติ่งด้วยกล้อง แต่เทคนิคการผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องทั้งหมดจะซับซ้อนกว่ามาก

ด้วยแผลผ่าตัดที่เล็กมาก เด็กสามารถฟื้นตัวได้เร็ว นอนโรงพยาบาลไม่นาน เจ็บน้อยลง เสี่ยงเลือดออกน้อยลง หลีกเลี่ยงอาการผิดรูปของหน้าอกจากการผ่ากระดูกอกหรือการเปิดหน้าอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งแผลผ่าตัดมีขนาดเล็กมาก ดูสวยงามมาก เหมาะสำหรับผู้หญิงและเด็กสาวเป็นอย่างยิ่ง

การนำวิธีการส่องกล้องที่สมบูรณ์นี้ไปใช้ในเด็ก บทบาทของทีมสนับสนุน เช่น การให้ยาสลบ การช่วยชีวิต การฟื้นฟู และการดูแลหลังการผ่าตัด ยังต้องอาศัยประสบการณ์ คุณสมบัติ และความเชี่ยวชาญสูงอีกด้วย

นอกจากนี้ การผสมผสานระหว่างขั้นตอนการควบคุมการติดเชื้อที่เข้มงวดกับอุปกรณ์เฉพาะทางที่ทันสมัยที่สุดในการผ่าตัดช่วยให้มั่นใจได้ว่าการผ่าตัดจะปลอดภัย ลดความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนระหว่างและหลังการผ่าตัดให้เหลือน้อยที่สุด

ปัจจุบันโรงพยาบาล Vinmec Times City International General เป็นหนึ่งในสถานพยาบาลไม่กี่แห่งในเวียดนามที่สามารถตอบสนองความต้องการทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดที่ท้าทายและยากลำบากดังกล่าวได้

ที่น่าสังเกตก็คือที่โรงพยาบาลนี้ วิธีการผ่าตัดหัวใจด้วยกล้องทั้งหมดไม่มีค่าใช้จ่ายมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด และผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดหัวใจที่ Vinmec Times City จะได้รับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพเต็มรูปแบบ

ความสำเร็จของการผ่าตัดครั้งนี้เป็นการยืนยันถึงตำแหน่งผู้บุกเบิกของ Vinmec ในด้านการผ่าตัดหัวใจและการผ่าตัดหัวใจแบบส่องกล้องในเวียดนาม และเปิดโอกาสใหม่ๆ ในการรักษาผู้ป่วยเด็กที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ต้องมีการรักษาในระยะเริ่มต้น

- คุณหมอคุณพ่อคุณแม่ควรทำอย่างไรเพื่อตรวจพบโรคหัวใจในเด็กตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อจะได้เข้ามารักษาได้ทันท่วงทีในระยะเริ่มแรก?

วิธีการผ่าตัดส่องกล้องทั้งหมดเหมาะสำหรับทั้งผู้ใหญ่และเด็กที่มีภาวะผนังกั้นห้องบนผิดปกติ ผนังกั้นห้องล่างผิดปกติ ผนังกั้นห้องล่างผิดปกติ ผนังกั้นห้องบนซ้ายผิดปกติ การระบายน้ำของหลอดเลือดดำปอดผิดปกติ เป็นต้น ซึ่งเป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยและพบบ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนที่มีรอยโรคจำนวนมากจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิด

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในเด็กมีโรคบางอย่างที่มีอาการไม่ชัดเจน เช่น ผนังกั้นห้องหัวใจรั่ว ดังนั้นหากพ่อแม่เห็นลูกเหงื่อออกเวลาเล่น หายใจเร็ว มีการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำๆ ใช้เวลานานในการรักษา... จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจคัดกรองโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดด้วยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจเพื่อให้คำแนะนำในการรักษาเพิ่มเติม

ขอบคุณมากครับคุณหมอ!

นัทเล

แหล่งที่มา