Vietnam.vn - Nền tảng quảng bá Việt Nam

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

นครโฮจิมินห์เสนอให้ประกาศโรคหัดระบาด

Việt NamViệt Nam12/08/2024


เนื่องด้วยจำนวนผู้ป่วยโรคหัดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีเด็กเสียชีวิต 3 ราย กรม อนามัย นครโฮจิมินห์จึงได้เสนอให้คณะกรรมการประชาชนนครโฮจิมินห์ประกาศให้โรคหัดระบาดและออกแผนรับมือโรคหัดในนครโฮจิมินห์อย่างเชิงรุก

เด็ก 3 คนเสียชีวิตจากโรคหัด

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งนครโฮจิมินห์ (HCDC) มีเด็ก 3 รายเสียชีวิตจากโรคหัดในนครโฮจิมินห์ตั้งแต่เดือนมิถุนายน

ด้วยเหตุนี้ จำนวนผู้ป่วยโรคหัดในนครโฮจิมินห์จึงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่ปลายเดือนพฤษภาคม และในสัปดาห์ที่ผ่านมามีผู้ป่วยโรคหัดที่สงสัยว่าเป็นโรคหัด 60 ราย อำเภอที่มีผู้ป่วยโรคหัดมากที่สุด 3 แห่ง ได้แก่ บิ่ญเติน บิ่ญแชญ และฮอกมอน

ภาพประกอบภาพถ่าย

จากรายงานของโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ ระบุว่า ณ วันที่ 4 สิงหาคม มีผู้ป่วยโรคหัดที่สงสัยว่าเป็นโรคหัด 505 ราย ในจำนวนนี้ 262 รายมีผลตรวจเป็นบวก โดยกว่าร้อยละ 50 มาจากจังหวัดและเมืองอื่นๆ ที่เข้ามาตรวจและรับการรักษาในเมืองโฮจิมินห์

หากนับเฉพาะกรณีที่มีที่อยู่เฉพาะในนครโฮจิมินห์ มีผู้ป่วยโรคหัดที่ต้องสงสัยว่าเป็นไข้ผื่น 201 ราย ในจำนวนนี้ 116 รายมีผลตรวจเป็นบวก ขณะเดียวกัน ระหว่างปี พ.ศ. 2564 ถึง พ.ศ. 2566 ทั้งนครโฮจิมินห์มีผู้ป่วยผลตรวจเป็นบวกเพียงรายเดียว

ปัจจุบันจังหวัดมี 48 ตำบล ใน 14 อำเภอที่มีผู้ป่วยโรคหัดยืนยัน; และ 8 อำเภอมี 2 ตำบลขึ้นไปและมีผู้ป่วย

จากผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน 116 ราย คิดเป็น 27.6% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 9 เดือน และ 78.4% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัดหรือไม่ได้รับวัคซีนป้องกันโรคหัด 2 เข็ม คิดเป็น 66% และผู้ป่วยที่ไม่ทราบประวัติการฉีดวัคซีนมากถึง 30%

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพกล่าวว่าโรคหัดถือเป็นภัยคุกคามระดับโลก เนื่องจากไวรัสหัดในวงศ์ Paramyxoviridae แพร่กระจายอย่างรวดเร็วผ่านทางเดินหายใจจากผู้ป่วยไปยังผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงในชุมชนหรือแม้กระทั่งข้ามพรมแดน

โรคหัดเป็นอันตรายเพราะไม่เพียงแต่ทำให้เกิดอาการเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อระบบประสาท ความผิดปกติของระบบสั่งการร่างกาย ความเสียหายต่ออวัยวะหลายส่วนในร่างกาย และอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงระยะยาวหรือตลอดชีวิตแก่ผู้ป่วยได้ เช่น โรคสมองอักเสบ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคหูชั้นกลางอักเสบ โรคปอดบวม โรคท้องร่วง โรคแผลในกระจกตา ตาบอด เป็นต้น

นอกจากนี้โรคหัดยังเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากโรคนี้สามารถทำลายภูมิคุ้มกันได้ โดยทำลายแอนติบอดีที่สามารถต่อสู้กับเชื้อโรคได้เฉลี่ยประมาณ 40 ชนิด

จากการศึกษาในปี 2019 โดยนักพันธุศาสตร์ Stephen Elledge แห่งมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ด พบว่าโรคหัดจะกำจัดแอนติบอดีที่ป้องกันในเด็กได้ระหว่าง 11% ถึง 73%

กล่าวคือ เมื่อได้รับเชื้อหัด ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยจะถูกทำลายและรีเซ็ตไปสู่สภาวะดั้งเดิมที่ยังไม่พัฒนาและไม่สมบูรณ์ เช่นเดียวกับระบบภูมิคุ้มกันของเด็กแรกเกิด

เพื่อลดความเสี่ยงและป้องกันการกลับมาของโรคหัด องค์การอนามัยโลกเน้นย้ำว่าการฉีดวัคซีนเป็นวิธีเดียวที่จะปกป้องเด็กและผู้ใหญ่จากโรคที่อาจเป็นอันตรายนี้ได้ ประเทศต่างๆ ทั่ว โลก จำเป็นต้องบรรลุและรักษาอัตราการครอบคลุมให้มากกว่า 95% ด้วยการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัด 2 โดส

เด็กและผู้ใหญ่จำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดอย่างครบถ้วนและตรงเวลาเพื่อช่วยให้ร่างกายสร้างแอนติบอดีที่จำเพาะต่อไวรัสหัด ช่วยป้องกันความเสี่ยงของโรคหัดและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง โดยมีประสิทธิผลที่โดดเด่นสูงถึง 98%

นอกจากนี้ ทุกคนควรทำความสะอาดตา จมูก และลำคอด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทุกวัน จำกัดการรวมตัวกันในสถานที่แออัด หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่มีอาการของโรคหัดหรือสงสัยว่าเป็นโรคหัด และไม่ใช้สิ่งของส่วนตัวร่วมกับผู้ที่ป่วยด้วยโรคนี้ รักษาความสะอาดในที่อยู่อาศัยและรับประทานอาหารเสริมเพื่อช่วยเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน

หากคุณมีอาการหัด (ไข้ น้ำมูกไหล ไอแห้ง ตาแดง แพ้แสง ผื่นขึ้นทั่วตัว) คุณควรรีบไปที่ศูนย์หรือสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดเพื่อตรวจและรับการรักษาอย่างทันท่วงที

มีผู้เสียชีวิตจากโรคพิษสุนัขบ้า 8 ราย

ข้อมูลจากศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) บิ่ญถ่วน ระบุว่า พื้นที่ดังกล่าวเพิ่งพบผู้เสียชีวิตอีกรายหนึ่งที่สงสัยว่าเกิดจากโรคพิษสุนัขบ้า นับเป็นผู้เสียชีวิตรายที่ 8 นับตั้งแต่ต้นปี พ.ศ. 2567 จนถึงปัจจุบัน

โดยเฉพาะผู้ป่วยหญิงอายุ 49 ปี (ต.หำเหียบ อ.หำเถียนบั๊ก) อาศัยอยู่คนเดียว ครอบครัวไม่ทราบว่าถูกสุนัขหรือแมวกัด และไม่ทราบประวัติการฉีดวัคซีน

ผู้ป่วยมีสุนัขอยู่ที่บ้าน และพบว่าสุนัขยังมีชีวิตอยู่และสบายดี เมื่อวันที่ 3 สิงหาคม 2567 ครอบครัวของผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าผู้ป่วยมีไข้เล็กน้อย ตื่นตระหนก และเหนื่อยล้า และไม่ได้รับประทานยาใดๆ

วันที่ 5 สิงหาคม พ.ศ. 2567 ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก กลัวน้ำและลม จึงวิ่งหนีเข้าไปในความมืด ครอบครัวของผู้ป่วยจึงนำตัวส่งโรงพยาบาลบิ่ญถ่วน หลังจากตรวจและปรึกษาแล้ว แพทย์สรุปว่าผู้ป่วยสงสัยโรคพิษสุนัขบ้า จึงส่งตัวผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลโรคเขตร้อนนครโฮจิมินห์

ที่โรงพยาบาลโรคเขตร้อนในนครโฮจิมินห์ ผู้ป่วยได้รับการเก็บตัวอย่างน้ำลายเพื่อตรวจ (PCR) ผลตรวจเป็นบวกสำหรับเชื้อไวรัสพิษสุนัขบ้า ผู้ป่วยมีอาการป่วยหนัก ครอบครัวขอให้กลับบ้าน และเสียชีวิตเมื่อวันที่ 6 สิงหาคม 2567

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคพิษสุนัขบ้าโดยเฉพาะ แต่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ เพื่อป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเชิงรุก ประชาชนจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้: ผู้ที่เลี้ยงสุนัขและแมวต้องได้รับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าครบโดส และฉีดวัคซีนกระตุ้นทุกปีตามคำแนะนำของสัตวแพทย์ สุนัขต้องถูกล่ามโซ่ ขังกรง และใส่ปากกระบอกปืนเมื่อออกไปข้างนอก

ห้ามเล่นหรือแกล้งสุนัขหรือแมว เมื่อถูกสุนัขหรือแมวกัด ให้ล้างแผลทันทีด้วยน้ำสบู่ที่ไหลผ่านเป็นเวลา 15 นาที หากไม่มีสบู่ให้ล้างแผลด้วยน้ำเปล่า หลังจากนั้นควรทำความสะอาดแผลด้วยแอลกอฮอล์ 70% หรือแอลกอฮอล์ไอโอดีน หลีกเลี่ยงการทำให้แผลฟกช้ำและอย่าปิดแผล

ไปพบแพทย์เพื่อตรวจ ปรึกษา และฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าและเซรุ่มป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าโดยเร็ว ไม่ควรรักษาตัวเองหรือไปพบหมอพื้นบ้านโดยเด็ดขาด

สื่อสารและสั่งสอนเด็กๆ เกี่ยวกับวิธีป้องกันไม่ให้สุนัขและแมวกัด และให้แจ้งพ่อแม่หรือญาติทันทีหลังจากถูกสุนัขหรือแมวกัด

กระทรวงสาธารณสุขแนะนำให้ประชาชนอย่าลังเลหรือลังเลที่จะรับวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเมื่อถูกสุนัขหรือสัตว์กัด รีบไปพบแพทย์ที่ใกล้ที่สุดทันทีเพื่อรับคำแนะนำและการรักษาอย่างทันท่วงที

นายแพทย์เหงียน ตวน ไห่ จากระบบการฉีดวัคซีนของ Safpo/Potec กล่าวว่า หากเป็นไปได้ ประชาชนสามารถฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าได้ก่อนที่จะสัมผัสโรค

ดังนั้น หากคุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันพิษสุนัขบ้า คุณจะต้องฉีดเพียง 3 ครั้ง ซึ่งมีความยืดหยุ่นในแง่ของระยะเวลา หากคุณโชคร้ายถูกสุนัขหรือแมวกัด การกำหนดตารางการฉีดจะง่ายขึ้น คุณต้องฉีดวัคซีนเพียง 2 ครั้ง โดยไม่ต้องฉีดเซรุ่มพิษสุนัขบ้า แม้ว่าบาดแผลจะรุนแรง บริเวณที่ถูกกัดจะอยู่ใกล้กับระบบประสาทส่วนกลาง หรือบริเวณที่มีเส้นประสาทรวมอยู่เป็นจำนวนมากก็ตาม

ในระหว่างนี้ หากคุณไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า ก่อนที่จะถูกสุนัขหรือแมวกัด คุณจะต้องได้รับการฉีดวัคซีน 5 เข็ม ภายในระยะเวลาที่กำหนดอย่างเคร่งครัด 1 เดือน โดยเฉพาะในกรณีที่มีบาดแผลรุนแรงหรือบริเวณที่สำคัญ คุณจะต้องได้รับการฉีดซีรั่ม ซึ่งจะส่งผลต่อสภาพจิตใจและกิจวัตรประจำวันของคุณเป็นอย่างมาก นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความเจ็บปวดและผลข้างเคียงมากขึ้นอีกด้วย

โดยเฉพาะในพื้นที่ห่างไกล น้ำเลือดและวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ามักไม่มีจำหน่าย บางครั้งก็ขาดแคลน ทำให้ผู้ที่ถูกสัตว์กัดเกิดอาการสับสนและหวาดกลัวเป็นอย่างมาก

สำหรับเด็ก การฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าก่อนการสัมผัสโรคเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากเด็กมักไม่ใส่ใจต่อการบาดเจ็บที่เกิดจากสัตว์ขณะที่เล่นกับสัตว์เลี้ยง และอาจลืมแจ้งให้ผู้ปกครองทราบ (ยกเว้นในกรณีรุนแรง)

นอกจากนี้เด็กมีร่างกายสั้น ดังนั้นเมื่อถูกสุนัขกัด จึงมีโอกาสถูกกัดที่ศีรษะ ใบหน้า และคอ มากกว่าผู้ใหญ่ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เชื้อไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าเคลื่อนตัวเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางได้เร็วกว่าและทำให้เกิดโรคได้เร็ว

นอกจากนี้ เนื่องจากกังวลว่าวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าจะมีผลข้างเคียง ส่งผลต่อระบบประสาท และทำให้สูญเสียความจำ คุณหมอไห่ กล่าวว่าวัคซีนรุ่นเก่าก็มีปัญหานี้เช่นกัน

อย่างไรก็ตาม วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าในปัจจุบันผลิตโดยใช้เทคโนโลยีสมัยใหม่ และไม่มีเซลล์ประสาท จึงไม่เป็นอันตรายและไม่ส่งผลต่อสุขภาพหรือความจำของผู้ใช้

วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ารุ่นใหม่ใช้เทคนิคการปั่นแยกแบบเศษส่วน ซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่ามีสิ่งเจือปนในระดับต่ำ และเป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพขององค์การอนามัยโลก (WHO) (น้อยกว่า 10 นาโนกรัมต่อโดส)

วัคซีนบางชนิดไม่ใช้สารกันเสียไทเมอโรซัล (ปรอท) ดังนั้นวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้ารุ่นใหม่จึงลดผลข้างเคียงเฉพาะที่ เช่น อาการบวม ปวด มีไข้ เป็นต้น เมื่อเทียบกับวัคซีนรุ่นเก่าที่หยุดใช้ไปแล้ว

เดือดร้อนเพราะกินอาหารดิบ

เดือนกรกฎาคมปีที่แล้ว หลังจากที่ผู้ป่วยเดินทางไปโรงพยาบาลทั่วไปดึ๊กซาง (ฮานอย) แพทย์ที่นั่นพบว่าเขาติดเชื้อพยาธิใบไม้ในปอด ผู้ป่วยเล่าว่าเขามักไปทำงาน ข้ามลำธาร จับปูเป็นๆ มาย่างกิน ปัจจุบันผู้ป่วยหายดีแล้ว ออกจากโรงพยาบาลและได้รับคำแนะนำให้กลับมาตรวจสุขภาพตามปกติ

พยาธิใบไม้ในปอดมีหลายชนิด (มากกว่า 40 ชนิด) โดย 2 ชนิดที่เป็นอันตรายมากที่สุดคือ Paragonimus heterotremus และ Paragonimus westermani

พยาธิใบไม้ในปอดมักมีขนาดค่อนข้างใหญ่ และสามารถมองเห็นพยาธิใบไม้ที่โตเต็มวัยได้อย่างชัดเจนด้วยตาเปล่า

ตามคำกล่าวของแพทย์ที่โรงพยาบาลทั่วไป Duc Giang ในจังหวัดภูเขาทางภาคเหนือบางแห่ง เช่น เดียนเบียน ลายเจิว เซินลา ผู้คนมีนิสัยกินกุ้งและปูดิบ (ดิบหรือปรุงไม่สุก)

เมื่อรับประทานกุ้งหรือปูดิบที่มีตัวอ่อนพยาธิใบไม้ปอด ตัวอ่อนพยาธิใบไม้จะเข้าไปในกระเพาะอาหารและลำไส้ (ตัวอ่อนจะหลุดออกจากถุงน้ำในลำไส้เล็กส่วนต้น) เจาะทะลุผนังทางเดินอาหารเข้าสู่ช่องท้อง จากนั้นจึงเจาะผ่านกะบังลมและเยื่อหุ้มปอดเข้าไปในเนื้อปอดและฝังตัวอยู่ที่นั่น พยาธิใบไม้บางชนิดอาศัยอยู่ในหัวใจ เยื่อบุช่องท้อง ตับ ไต ใต้ผิวหนัง ลำไส้ สมอง ฯลฯ

พยาธิใบไม้ส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในปอด ทำให้เกิดซีสต์ในหลอดลมฝอยขนาดเล็กในปอดของมนุษย์หรือสัตว์ แต่ละซีสต์ประกอบด้วยพยาธิ 2 ตัวและหนองสีแดง ล้อมรอบด้วยหลอดเลือดที่เพิ่งก่อตัว

อาการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในปอดของแต่ละคนจะขึ้นอยู่กับระยะของการเกิดโรคและภาวะทางการแพทย์ที่เป็นอยู่

อาการทั่วไปบางอย่าง เช่น ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร มักเป็นอาการเริ่มแรกของโรค: ทันทีหลังจากได้รับเชื้อตัวอ่อนของพยาธิตัวตืดจากการรับประทานอาหารและการดื่ม ผู้ป่วยจะมีอาการปวดท้องและท้องเสีย

ในระยะที่ตัวอ่อนของพยาธิใบไม้ในปอดเคลื่อนตัวจากกระเพาะอาหารไปยังปอด ผู้ป่วยจะมีอาการปอดรั่วหรือมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด

เมื่อพยาธิเข้าไปอาศัยอยู่ในปอดและแพร่พันธุ์แล้ว ผู้ป่วยจะมีอาการที่ชัดเจนขึ้น โดยเฉพาะระบบทางเดินหายใจ เช่น ไอเป็นเวลานาน ไอมีเสมหะเป็นเลือด เจ็บหน้าอก มีไข้ต่ำๆ ร่างกายอ่อนแอลง ความสามารถในการหายใจลดลง เป็นต้น

ในบางกรณี ผู้ป่วยที่มีอาการค่อนข้างซับซ้อนอาจได้รับการวินิจฉัยผิดว่าเป็นพยาธิใบไม้ในปอดและวัณโรคปอด

เมื่อเร็ว ๆ นี้ แพทย์ประจำโรงพยาบาลเซ็นทรัลทรอปิคอลได้ตรวจและรักษาผู้ป่วยชายหนุ่มชื่อ ที.ดี.ที. อาศัยอยู่ในย่านเยนบาย ชายหนุ่มคนนี้มีอาการคันทั่วร่างกาย ร่วมกับมีไข้ วิงเวียนศีรษะ และมีผื่นแดงใต้ผิวหนัง

แม้แต่ใต้ผิวหนังบริเวณต้นขา ปลายแขน หน้าท้อง และหลัง ก็สามารถมองเห็นภาพซิกแซกของปรสิตที่กำลังเคลื่อนไหวได้อย่างชัดเจน ที ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อพยาธิ

เพื่อป้องกันโรคที่เกิดจากพยาธิ แพทย์แนะนำให้ประชาชนไม่รับประทานอาหารดิบ เช่น กุ้ง ปูน้ำจืด และทำความสะอาดมือและอุปกรณ์ประกอบอาหารให้สะอาด โดยเฉพาะหลังจากสัมผัสกับกุ้ง ปู และปลาดิบ

การรับประทานอาหารดิบหรือปรุงไม่สุกเป็นช่องทางหนึ่งที่พยาธิจะเข้าสู่ร่างกาย เมื่อกินตัวอ่อน พยาธิจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังสมองและกล้ามเนื้อและทำให้เกิดโรคได้

ดร. ฮวง ดินห์ คานห์ ผู้อำนวยการสถาบันกลางมาเลเรีย ปรสิตวิทยา และกีฏวิทยา กล่าวว่า นิสัยหรือความชอบของคนจำนวนมากในการกินเนื้อหมูหายาก เนื้อวัวหายาก เลือดหมู สลัดปลา และผักน้ำเป็นสาเหตุของโรคปรสิตและโรคติดเชื้อ

หลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกและมะเร็งในสมอง ตับ และปอด แต่สาเหตุที่แน่ชัดคือฝีของตัวอ่อนพยาธิ หากติดเชื้อปรสิต หากไม่ได้รับการตรวจพบและรักษาอย่างทันท่วงที โรคนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ฝีในตับ ถุงน้ำดีอักเสบ หรือภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มถุงน้ำดีในตับ...

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-128-tphcm-kien-nghi-cong-bo-dich-soi-d222201.html


แท็ก: หนอน

การแสดงความคิดเห็น (0)

No data
No data

หัวข้อเดียวกัน

หมวดหมู่เดียวกัน

ภาพระยะใกล้ของ 'มอนสเตอร์เหล็ก' โชว์พลังที่ A80
สรุปการฝึกซ้อม A80: ความแข็งแกร่งของเวียดนามเปล่งประกายภายใต้ค่ำคืนแห่งเมืองหลวงพันปี
จราจรในฮานอยโกลาหลหลังฝนตกหนัก คนขับทิ้งรถบนถนนที่ถูกน้ำท่วม
ช่วงเวลาอันน่าประทับใจของการจัดขบวนบินขณะปฏิบัติหน้าที่ในพิธียิ่งใหญ่ A80

ผู้เขียนเดียวกัน

มรดก

รูป

ธุรกิจ

No videos available

ข่าว

ระบบการเมือง

ท้องถิ่น

ผลิตภัณฑ์