การเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในวิธีการกำหนดราคาและราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล

หนังสือเวียนว่าด้วยวิธีการกำหนดราคาค่าบริการตรวจและรักษาพยาบาล

ตามบทบัญญัติแห่งมาตรา 4 มาตรา 3 แห่งกฎหมายว่าด้วยราคา มาตรา 5 มาตรา 110 แห่งกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล เมื่อวันที่ 17 ตุลาคม พ.ศ. 2567 กระทรวงสาธารณสุข ได้ออกหนังสือเวียนที่ 21/2567/TT-BYT กำหนดวิธีการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลเป็นพื้นฐานทางกฎหมายในการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลตามรายการบริการตรวจและรักษาพยาบาลทางเทคนิคที่ออกโดยกระทรวงสาธารณสุข ตามลักษณะการให้บริการตรวจและรักษาพยาบาลในสถานพยาบาล

หนังสือเวียนที่ 21/2024/TT-BYT กำหนดหลักเกณฑ์และฐานในการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาลโดยเฉพาะ กำหนดเงื่อนไขและแนวทางการเลือกและการใช้หลักเกณฑ์การกำหนดราคาการตรวจและรักษาพยาบาลตาม 2 วิธี คือ วิธีเปรียบเทียบและวิธีการคิดต้นทุน โดยให้หน่วยงานที่จัดทำแผนราคาเลือกใช้วิธีการกำหนดราคา 1 ใน 2 วิธีได้

ในกรณีที่สามารถใช้วิธีการประเมินมูลค่าทั้งสองวิธีในเวลาเดียวกัน ควรใช้วิธีเปรียบเทียบ

แพทย์ทำการตรวจคนไข้

นอกจากนี้ เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงอำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล (มาตรา 5, 6, 7 แห่งพระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล) ข้อ 9 ของประกาศดังกล่าวจึงได้กำหนดแนวทางเกี่ยวกับเอกสารและขั้นตอนในการอนุมัติราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล

แนวปฏิบัติในการอนุมัติราคาการตรวจและการรักษาพยาบาลตามความต้องการ (ปัจจุบันกำหนดไว้ในหนังสือเวียนที่ 13/2023/TT-BYT) ยังคงกำหนดและชี้แนะไว้ในหนังสือเวียนฉบับนี้ เช่น การกำหนดหลักการจำนวนหนึ่งที่สถาน พยาบาล ต้องปฏิบัติเมื่อให้บริการตามความต้องการ

กำหนดให้สัดส่วนเตียงผู้ป่วยตามการเรียกไม่เกินร้อยละ 20 จากค่าเฉลี่ยเตียงในปีที่ผ่านมา สัดส่วนเวลาที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญและแพทย์ที่ดีเข้าร่วมการตรวจและรักษาตามการเรียกไม่เกินร้อยละ 30 พร้อมทั้งกำหนดแนวทางการออกราคาค่าตรวจและรักษาตามการเรียกให้เหมาะสมกับความเป็นจริงของหน่วยงาน

ปรับราคาค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลตามฐานเงินเดือน

พระราชกฤษฎีกา 96/2023/ND-CP อนุญาตให้หน่วยงานต่างๆ ใช้ราคาที่ออกหรืออนุมัติโดยหน่วยงานที่มีอำนาจจนกว่าจะมีการออกกฎระเบียบใหม่ แต่ต้องไม่เกินวันที่ 31 ธันวาคม 2567 ซึ่งหมายความว่า ตั้งแต่บัดนี้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 สถานพยาบาลต้องดำเนินการอนุมัติราคาการตรวจและการรักษาพยาบาลตามอำนาจที่กฎหมายว่าด้วยการตรวจและการรักษาพยาบาลกำหนด

ตามพระราชกฤษฎีกา 73/2024/ND-CP หนังสือเวียน 21/2024/TT-BYT เกี่ยวกับวิธีการกำหนดราคาบริการตรวจและรักษาพยาบาล สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้กระทรวงสาธารณสุขและกระทรวง/ภาคต่างๆ จัดทำเอกสารแผนราคาตามวิธีต้นทุน: รักษาโครงสร้างราคาและบรรทัดฐานที่ออกให้ ปรับปัจจัยเงินเดือนจากเงินเดือนพื้นฐาน 1.8 ล้านดองเป็นเงินเดือนพื้นฐาน 2.34 ล้านดองเท่านั้น

จนถึงขณะนี้ กระทรวงสาธารณสุขได้อนุมัติราคาการตรวจรักษาพยาบาลให้กับโรงพยาบาลหลายแห่ง ได้แก่ โรงพยาบาลชั้นพิเศษ 5 แห่ง และโรงพยาบาลชั้น 1 ประมาณ 10 แห่ง

หน่วยงานท้องถิ่นกำลังเร่งดำเนินการอนุมัติราคาตามระดับเงินเดือน 2.34 ล้านดองสำหรับสถานพยาบาลในพื้นที่ โดยไม่เกินราคาสูงสุดของบริการที่เกี่ยวข้องตามที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด หน่วยงานที่รับผิดชอบจะอนุมัติราคาในวันที่หน่วยงานนั้นได้รับอนุญาตให้เรียกเก็บราคาใหม่ตั้งแต่วันนั้น

ผลกระทบจากการปรับราคาบริการทางการแพทย์

ในส่วนของผลกระทบของกองทุนประกันสุขภาพ เมื่อเปรียบเทียบส่วนต่างรายรับและรายจ่ายประจำปีของกองทุนประกันสุขภาพ (ยอดสะสมปี 2566) พบว่า ขณะเดียวกัน รายได้กองทุนประกันสุขภาพก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากการปรับระดับเงินเดือนพื้นฐาน ซึ่งมักจะเร็วกว่าการปรับราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล ทำให้กองทุนประกันสุขภาพสามารถปรับสมดุลได้

ส่วนผลกระทบต่อประชาชน ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ คนยากจน ชนกลุ่มน้อย และผู้รับประโยชน์จากกรมธรรม์ประกันสังคม ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ 100% จึงไม่ได้รับผลกระทบ

สำหรับผู้ที่มีบัตรประกันสุขภาพที่ต้องจ่ายค่าส่วนต่าง 20% หรือ 5% ค่าใช้จ่ายส่วนต่างจะไม่เพิ่มขึ้นมากนัก และพวกเขาสามารถจ่ายได้เพราะรายได้จะเพิ่มขึ้นตามฐานเงินเดือน สำหรับผู้ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ (ประมาณ 8% ของประชากร) จะส่งผลต่อการจ่ายตามราคาบริการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเท่านั้น

ที่มา: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-thay-doi-ve-phuong-phap-dinh-gia-gia-dich-vu-kham-chua-benh.html