ในขณะที่หลายประเทศยังคงใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกอย่างมีประสิทธิภาพ แต่เวียดนามกลับต้องใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นที่ 3 และรุ่นที่ 4 เหตุผลก็คือการซื้อและใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่เลือกหน้าในการรักษาทำให้สถานการณ์การดื้อยาน่าวิตกกังวลมากขึ้น
 |
เจ้าหน้าที่ สาธารณสุข ดูแลผู้ป่วยดื้อยา |
วิกฤตเพราะใช้ยาปฏิชีวนะตามอำเภอใจ
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยชื่อ D.VN (อายุ 70 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัด เบ๊นเทร ) ซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในท้องถิ่นเนื่องจากมีอาการหายใจลำบากเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ก่อนหน้านี้ เขาซื้อยาปฏิชีวนะมารับประทานแต่อาการไม่ดีขึ้น ครอบครัวจึงส่งตัวเขาไปที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชนครโฮจิมินห์ในสภาพต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Klebsiella pneumoniae (แบคทีเรียแกรมลบชนิดหนึ่งที่มีอัตราการดื้อยาสูงที่สุด)
นาย N. ได้รับการรักษาด้วยโคลิสติน (ยาปฏิชีวนะกลุ่มสุดท้ายสำหรับรักษาแบคทีเรียแกรมลบที่ดื้อยาหลายชนิด) ผลการเพาะเชื้อในเสมหะในเวลาต่อมาแสดงให้เห็นว่ายังคงมีแบคทีเรีย Klebsiella pneumoniae ที่ดื้อยาหลายชนิดอยู่ (ไวต่อยาปฏิชีวนะกลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์เท่านั้น ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มที่มีฤทธิ์แรงแต่มีพิษต่อไตและช่องหูชั้นใน โดยมีช่วงการรักษาที่แคบ จำเป็นต้องติดตามความเข้มข้นของยาในเลือด) แพทย์จึงปรึกษากับเภสัชกรคลินิกในแผนก และตัดสินใจใช้ยาไพเพอราซิลลิน/ทาโซแบคแทมร่วมกับอะมิคาซิน (กลุ่มอะมิโนไกลโคไซด์) ร่วมกัน และติดตามการทำงานของไตและวัดความเข้มข้นของยาในเลือดเพื่อปรับการรักษาให้เหมาะสมที่สุด ผลก็คือ นาย N. มีอาการดีขึ้นเป็นบวก ไข้ลดลง และเขาสามารถหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้
เนื่องจากเป็นคนใช้ยาปฏิชีวนะให้ลูกๆ เป็นประจำเมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง เหงียน มินห์ เตียน (อาศัยอยู่ในเขต 8 นครโฮจิมินห์) กล่าวว่าในตู้ยาของครอบครัวอาจมียาบางอย่างขาดหายไป แต่ยาปฏิชีวนะ เช่น อะม็อกซีซิลลิน เพนนิซิลลิน... เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในกรณีที่เด็กๆ เป็นไข้หวัดใหญ่เมื่ออากาศเปลี่ยนแปลง นายเตียนกล่าวว่าลูกๆ ของเขาไอบ่อย เขากลัวที่จะต้องไปโรงพยาบาลที่แออัด และอาการป่วยเล็กน้อยของลูกๆ ของเขาไม่ร้ายแรงพอที่จะต้องเข้าโรงพยาบาล ดังนั้นเขาจึงรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อความสะดวก
ง่ายเหมือนการซื้อยาปฏิชีวนะในเวียดนาม
รองศาสตราจารย์ ดร.เลือง ง็อก คู ผู้อำนวยการฝ่ายตรวจร่างกายและการจัดการการรักษา ( กระทรวงสาธารณสุข ) กล่าวว่า การประดิษฐ์ยาปฏิชีวนะถือเป็นสิ่งมหัศจรรย์ในทางการแพทย์สมัยใหม่ การถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะได้เปลี่ยนกระบวนการรักษาไปอย่างมาก โดยช่วยทำลายแบคทีเรียอันตราย ซึ่งทำให้สามารถควบคุมโรคต่างๆ ได้หลายชนิด
อย่างไรก็ตาม ความเป็นจริงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลของมนุษย์ทำให้แบคทีเรียดื้อต่อยาปฏิชีวนะจนแทบไม่มีประสิทธิผล ต้องยอมรับว่าไม่มีที่ใดที่สามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้ง่ายกว่าในเวียดนาม ซึ่งถือเป็นความท้าทายครั้งใหญ่สำหรับชุมชน
ตามที่ศาสตราจารย์ Ngo Quy Chau ประธานสมาคมโรคทางเดินหายใจแห่งเวียดนามและผู้อำนวยการมืออาชีพของโรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ในฮานอย กล่าว สาเหตุคือการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่สมเหตุสมผลในทุกระดับของระบบการดูแลสุขภาพ เช่น การให้ยาที่ไม่สมเหตุสมผล การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่ไม่ดี การใช้ยาปฏิชีวนะในการเพาะเลี้ยงสัตว์น้ำ การเลี้ยงสัตว์ และในชุมชน... โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะด้วยตนเอง การเพิ่มหรือลดขนาดยาโดยพลการ หรือข้ามขนาดยา ก็เพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาเช่นกัน
สถิติของโรงพยาบาล Bach Mai (ฮานอย) แสดงให้เห็นว่าสถานการณ์การดื้อยาปฏิชีวนะเพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจทุกปี ในปีที่ผ่านมา อัตราผู้ป่วยดื้อยาปฏิชีวนะจากโรงพยาบาลระดับล่างมีเพียงไม่กี่ราย แต่จนถึงปัจจุบัน พบว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ย้ายจากโรงพยาบาลระดับล่างไปยังโรงพยาบาล Bach Mai มีเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะเมื่อได้รับการเพาะเชื้อเมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยจำนวนมากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคอื่น แต่การติดเชื้อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยพบเชื้อแบคทีเรียดื้อยาปฏิชีวนะ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการวิกฤตและเสียชีวิตจากการติดเชื้อ ไม่ใช่จากโรคเมื่อเข้ารับการรักษา
 |
เสี่ยงต่อการดื้อยาอย่างรุนแรง
นายแพทย์เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ (HCMC) กล่าวว่า การใช้ยาปฏิชีวนะในประเทศของเราในปัจจุบันค่อนข้างไม่เลือกปฏิบัติ ผู้คนสามารถซื้อยาปฏิชีวนะได้ง่าย ๆ ที่ร้านขายยา ซึ่งแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากโลกที่ผู้คนต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ นอกจากนี้ ในสภาพแวดล้อมของโรงพยาบาล อัตราที่แพทย์ใช้ยาปฏิชีวนะยังคงสูงมาก โดยเกือบครึ่งหนึ่งของใบสั่งยายาปฏิชีวนะไม่สมเหตุสมผลในแง่ของชนิด ขนาดยา และระยะเวลา...
มีข้อบ่งชี้หลายประการสำหรับการ "รักษา" ยาปฏิชีวนะที่ "อยู่รอบ ๆ " โดยธรรมชาติ ไม่ต้องพูดถึงการตัดสินชนิดของแบคทีเรียที่ใช้ยาปฏิชีวนะบางครั้งอาจนำไปสู่การดื้อยาได้ "ผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อดื้อยานั้นรักษาได้ยากมาก ต้องนอนโรงพยาบาลนานมาก ค่าใช้จ่ายในการใช้ยาปฏิชีวนะก็สูง โดยเฉพาะการต้องใช้ยาปฏิชีวนะหลายชนิดในเวลาเดียวกันเพื่อจะรักษาแบคทีเรียดื้อยาได้" ดร. เล กว็อก หุ่ง กล่าว
 |
| แพทย์จะแนะนำคนไข้ถึงวิธีการใช้ยาอย่างปลอดภัย |
นาย Cao Hung Thai รองอธิบดีกรมตรวจร่างกายและการจัดการการรักษา (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวถึงระดับการดื้อยาของยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นอย่างร้ายแรงในเวียดนาม และความกดดันมหาศาลที่มีต่อสาธารณสุขว่า นอกเหนือจากภาระทางการเงินที่เกิดจากการรักษาที่ยาวนานแล้ว เรายังเผชิญกับความเป็นไปได้ในอนาคตที่ไม่มียาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อบางชนิด โดยเฉพาะการผ่าตัดและการรักษา เช่น เคมีบำบัดมะเร็งและการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ
จากการสำรวจของภาคสาธารณสุข พบว่ายาปฏิชีวนะส่วนใหญ่จำหน่ายโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ โดยร้อยละ 88 อยู่ในเขตเมือง และร้อยละ 91 อยู่ในเขตชนบท ปัญหาการดื้อยาปฏิชีวนะกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากแบคทีเรียหลายชนิดดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายชนิด โดยสาเหตุหลักมาจากการใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิด ยาปฏิชีวนะรุ่นแรกและรุ่นที่สองส่วนใหญ่ในปัจจุบันไม่มีผลเฉพาะเจาะจง โรงพยาบาลส่วนใหญ่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะรุ่นใหม่ในการรักษา
มุ่งมั่นควบคุมการดื้อยาให้ได้ผลภายในปี 2588
รองนายกรัฐมนตรี Tran Hong Ha เพิ่งลงนามในมติอนุมัติกลยุทธ์แห่งชาติเกี่ยวกับการป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพในเวียดนามสำหรับช่วงปี 2566-2573 โดยมีวิสัยทัศน์ถึงปี 2588
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่บัดนี้จนถึงปี 2573 กลยุทธ์ดังกล่าวกำหนดเป้าหมาย 4 ประการ ได้แก่ การเพิ่มการตระหนักรู้ให้แก่หน่วยงานท้องถิ่นและความเข้าใจในหมู่เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพ สัตวแพทย์ และประชาชนทั่วไปเกี่ยวกับการป้องกันการดื้อยาต้านจุลชีพ การเสริมสร้างระบบเฝ้าระวังการดื้อยาต้านจุลชีพเพื่อให้คำเตือนที่ทันท่วงทีเกี่ยวกับการเกิดขึ้น การแพร่กระจาย ระดับ และแนวโน้มของการดื้อยาต้านจุลชีพในจุลินทรีย์ การลดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และโรคติดเชื้อ การใช้สารต้านจุลชีพในมนุษย์และสัตว์อย่างมีเหตุผล ปลอดภัย และรับผิดชอบ
มุ่งมั่นควบคุมการดื้อยาให้อยู่ในระดับพื้นฐานภายในปี 2588 มีระบบการติดตามการดื้อยา การใช้และการบริโภคยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพ
ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ายาปฏิชีวนะใช้ต่อสู้กับโรคในมนุษย์ สัตว์ และพืช รวมถึงยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส ยาต้านเชื้อรา และยาต้านปรสิต การดื้อยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและไม่ตอบสนองต่อยาอีกต่อไป ทำให้การติดเชื้อทั่วไปรักษาได้ยากขึ้น เพิ่มความเสี่ยงในการแพร่กระจายของโรค อาการป่วยร้ายแรง และเสียชีวิต ภาวะดื้อยาปฏิชีวนะในปัจจุบันทำให้โรคติดเชื้อ (ปอดบวม การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ วัณโรค...) กลายเป็นโรคที่รักษาได้ยากขึ้นเรื่อยๆ จนรักษาไม่ได้เลย
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)