หากอาการชาที่มือของคุณยังคงอยู่ คุณอาจมีอาการกลุ่มอาการที่หายาก

หลังจากมีอาการชาที่มือมาหลายปี หญิงคนนี้ค้นพบสาเหตุของอาการของเธอว่าคือกลุ่มอาการช่องอก (thoracic outlet syndrome) ซึ่งเป็นโรคที่พบได้ยากและมักทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในวัยผู้ใหญ่

แพทย์ดุง (ขวา) และทีมศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดให้กับคนไข้

สามปีก่อน คุณ NTH (อายุ 42 ปี) เริ่มรู้สึกชาและอ่อนแรงที่มือขวา เธอไปโรงพยาบาลหลายแห่งและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม แต่การทานยาติดต่อกันหลายวันก็ไม่ช่วยอะไร เมื่อเร็ว ๆ นี้ อาการแย่ลง มือขวาของเธอไม่เพียงแต่รู้สึกชาและอ่อนแรงเท่านั้น แต่ยังมีอาการกล้ามเนื้อลีบ ทำให้เคลื่อนไหวได้น้อยลง

เธอไปตรวจอัลตราซาวนด์ที่คลินิกเอกชน และแพทย์พบว่าเส้นประสาทแขนด้านขวาของเธอถูกกดทับโดยกล้ามเนื้อสคาลีน ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคช่องอก (thoracic outlet syndrome) เธอจึงถูกส่งตัวไปรักษาที่โรงพยาบาลทัมอันห์ (Tam Anh General Hospital) ในนคร โฮจิมินห์

นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า โรคทรวงอกเอาท์เล็ตซินโดรม (TOS) เป็นความผิดปกติทางกายวิภาคที่พบได้ยาก ซึ่งพบได้ตั้งแต่แรกเกิด ในผู้ป่วยอายุน้อย กล้ามเนื้อยังคงอ่อนตัวและอาการกดทับเส้นประสาทยังไม่ชัดเจน จึงไม่แสดงอาการ

เมื่อเราอายุมากขึ้น กล้ามเนื้อจะค่อยๆ เกร็งและเสื่อมลง นำไปสู่การกดทับเส้นประสาท อาการจะเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่ทำงานหนักหรือทำงานที่ต้องใช้กล้ามเนื้อไหล่มาก

ช่องระบายทรวงอกประกอบด้วยช่องว่างระหว่างโพรงเหนือไหปลาร้ากับโพรงรักแร้ ช่องว่างนี้เกิดจากซี่โครงบนสุด ซึ่งอยู่ใต้กระดูกไหปลาร้าเล็กน้อย TOS เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดถูกกดทับโดยซี่โครง กระดูกไหปลาร้า หรือมัดกล้ามเนื้อที่ด้านบนสุดของช่องระบาย

โรคนี้มีอาการแสดง ได้แก่ อาการปวดหรืออ่อนแรงที่ไหล่และแขน มีอาการเสียวซ่าหรือรู้สึกไม่สบายที่นิ้วมือ กล้ามเนื้อฝ่ามือและนิ้วหัวแม่มือหดเกร็งและอ่อนแรง... จึงมักสับสนกับโรคทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อและกระดูก หากไม่ได้รับการรักษา กลุ่มอาการช่องอก (Thoracic Outlet Syndrome) อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้า อาการบวมและปวดแขนเรื้อรัง แผลเน่าเปื่อยหรือแผลขาดเลือดที่นิ้วมือเนื่องจากการไหลเวียนเลือดลดลง เส้นประสาทถูกทำลายอย่างถาวร และลิ่มเลือดอุดตันในปอด

TOS แบ่งออกเป็นสามประเภท ผู้ป่วยโรค H. มี TOS ที่เกิดจากเส้นประสาท (nTOS) ซึ่งเป็นประเภทที่พบบ่อยที่สุด (คิดเป็น 95%) มีลักษณะเด่นคือการกดทับเส้นประสาท brachial plexus ซึ่งเป็นเครือข่ายเส้นประสาทที่มาจากไขสันหลังซึ่งควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและความรู้สึกที่ไหล่ แขน และมือ อีกสองประเภทคือ TOS ที่เกิดจากหลอดเลือดดำ (vTOS คิดเป็น 3-5%) และ TOS ที่เกิดจากหลอดเลือดแดง (aTOS คิดเป็น 1-2%)

ทีมงานได้ผ่าตัดเปิดแผลขนาด 5 ซม. บนผิวหนังเหนือกระดูกไหปลาร้า ผ่าเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อโดยรอบ และเปิดให้เห็นกลุ่มหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า พร้อมด้วยโครงสร้างหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทแขน จากนั้นศัลยแพทย์ได้ตัดกลุ่มกล้ามเนื้อสคาลีนด้านหน้าเพื่อขยายช่องทรวงอก การผ่าตัดสิ้นสุดลงภายในสองชั่วโมง

หนึ่งวันหลังการผ่าตัด อาการชาที่มือของคุณ H. ก็หายไป และเธอสามารถกลับมาทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ เธอได้รับคำแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของมือ เธอออกจากโรงพยาบาลได้หลังจาก 3 วัน และยังคงเข้ารับการตรวจสุขภาพและกายภาพบำบัดตามปกติ

แพทย์หญิงดุง ชี้แจงว่า นอกจากสาเหตุทางกายวิภาคที่ผิดปกติแล้ว กลุ่มอาการช่องอกส่วนบน (Thoracic outlet syndrome) ยังเกิดจากการคงท่าทางที่ไม่ถูกต้องเป็นระยะเวลานาน เช่น ไหล่ตกหรือก้มศีรษะไปข้างหน้าจนเกิดการกดทับที่ช่องอกส่วนล่าง, การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์, การเคลื่อนไหวซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน, การเคลื่อนไหวที่กดทับข้อต่อ เช่น การสะพายเป้หนักๆ การถือของหนัก, โรคอ้วน...

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรค ได้แก่ นักกีฬา นักดนตรี พนักงานออฟฟิศ ช่างเครื่อง ช่างทำผม ครู คนงานสายการประกอบ และผู้ที่ยกของหนัก

กลุ่มอาการช่องอก (Thoracic outlet syndrome) มักเริ่มแสดงอาการในช่วงอายุ 20-50 ปี และพบได้บ่อยในผู้หญิง เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ ทุกคนควรรักษาท่าทางที่ดี (ไหล่ตรง ศีรษะตรง และหลีกเลี่ยงการก้มศีรษะไปข้างหน้านานเกินไป) พักเป็นระยะระหว่างการทำงานเพื่อเคลื่อนไหวและยืดกล้ามเนื้อ รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ หลีกเลี่ยงการยกของหนักบนไหล่ และออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลาย เช่น การหายใจเข้าลึกๆ การทำสมาธิ และการยืดกล้ามเนื้อ

เทียนหล่ำ

ที่มา: https://nhandan.vn/neu-te-tay-keo-dai-co-the-ban-dang-mac-hoi-chung-it-gap-post905574.html