อาการ ‘หัวใจสลาย’ หลังได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

หญิงรายนี้ตกลงมาจากที่สูงประมาณ 3 เมตร และถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลด้วยอาการโคม่า สี่วันต่อมา ผู้ป่วยรายนี้มีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างกะทันหัน และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "โรคหัวใจสลาย"

โรคหัวใจสลาย - ภาพประกอบ

รพ.ทหารกลาง 108 แจ้งกรณีพิเศษ ผู้ป่วยอาการ “พายุคู่” ตรวจพบว่าหัวใจสลาย หลังได้รับบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

ก่อนหน้านี้ เมื่อกลางเดือนกุมภาพันธ์ แผนกกู้ชีพระบบประสาท โรงพยาบาลทหารกลาง 108 ได้รับผู้ป่วยหญิงวัย 65 ปี อยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากตกบันไดประมาณ 3 เมตร

ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง และได้รับการรักษาด้วยการปั๊มหัวใจช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น แต่ตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดีและเข้าสู่ภาวะโคม่าอย่างหนัก

ในวันที่ 4 หลังจากการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยเกิดอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอย่างกะทันหัน โดยมีการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจ โดยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจแสดงให้เห็นว่าเศษส่วนการบีบตัวของหัวใจ (EF) ลดลงเหลือ 56% การขยายตัวของห้องล่างซ้าย การเคลื่อนไหวร่างกายลดลงอย่างรุนแรงในบริเวณกลางและปลายหัวใจ และผลการทดสอบเอนไซม์หัวใจสูงขึ้น

นพ.เล ดินห์ ตวาน หัวหน้าแผนกไอซียูประสาทศัลยกรรมของโรงพยาบาล กล่าวว่า ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่พบการอุดตันใดๆ

แพทย์จึงตัดสินใจถ่ายภาพห้องหัวใจ ผลปรากฏว่ามีอาการผิดปกติของการเคลื่อนไหวแบบทั่วไปของโรคทาโกสึโบ โดยมีอาการหดตัวบริเวณฐานหัวใจมากขึ้น และเคลื่อนไหวบริเวณปลายหัวใจน้อยลง ยืนยันว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

ดร.โทอันยังกล่าวอีกว่า ทาโกสึโบะเป็นภาพเหมือนกับดักปลาหมึกในภาษาญี่ปุ่น โรคทาโกสึโบะเป็นรูปแบบหนึ่งของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติเฉียบพลัน ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อร่างกายตอบสนองต่อความเครียดที่รุนแรงโดยปล่อยคาเทโคลามีนออกมาในปริมาณมากเกินไป

การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดฝอยและการทำงานของหัวใจบกพร่อง ทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการหัวใจวายแต่ไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ

“การระบุผู้ป่วยที่มี ‘โรคหัวใจสลาย’ ถือเป็นสิ่งสำคัญในการรักษา เนื่องจากการใช้ยารักษาความดันโลหิตจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจ ในขณะที่การรักษาด้วยยาทาโกสึโบจำเป็นต้องลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจและควบคุมความเครียด

แพทย์ได้ระมัดระวังระหว่างการรักษาระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับคงที่และความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ขณะเดียวกันก็เฝ้าติดตามภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และภาวะช็อกจากหัวใจอย่างใกล้ชิด” นพ. โทอัน กล่าว

ตามที่ ดร. โทน กล่าวไว้ มีการบันทึกภาวะผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจในระดับต่างๆ ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง โดยเฉพาะการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง

อย่างไรก็ตาม นี่เป็นกรณีที่หายากในโรคกล้ามเนื้อหัวใจ โดยการศึกษาทั่วโลก ยังรายงานอัตราการเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอีกด้วย

ผู้เชี่ยวชาญยังเน้นย้ำว่าการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จของกรณีนี้มาจากการตัดสินใจถ่ายภาพห้องหัวใจ แม้ว่าจะไม่ใช่การทดสอบตามปกติก็ตาม ดังนั้น เมื่อรักษาผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมอง จำเป็นต้องเอาใจใส่และติดตามภาวะหลอดเลือดและหัวใจของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด

โรคทาโกะสึโบ หรือ “หัวใจสลาย” เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันชั่วคราวที่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางคลื่นไฟฟ้าหัวใจและค่าชีวเคมีของหัวใจสูงขึ้นโดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

การรักษาหลักๆ คือการควบคุมการไหลเวียนของเลือดและเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจโดยไม่เพิ่มการใช้ออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ถึงแม้ว่าโรคจะหายได้ แต่โรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง ภาวะช็อกจากหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในระยะเฉียบพลัน โดยอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนในการฟื้นตัว

อ่านเพิ่มเติม กลับไปยังหัวข้อ

ที่มา: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm