การรักษาแบบแทรกแซงสำหรับการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดอุดตันเป็นเรื่องปกติทั่วโลก แต่ยังถือว่าเป็นเรื่องใหม่ในวงการแพทย์เวียดนาม

อาการเหล่านี้ไม่มีอาการที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจง และอาจมองข้ามหรือสับสนกับโรคอื่นๆ ได้ง่าย เช่น อาการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ระบบประสาท หรือกระดูกและข้อ

ผู้ป่วย Nguyen Van T เกิดเมื่อปี 1964 (อาศัยอยู่ในจังหวัด ลัมดง ) เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดที่ต้นขาและน่องทั้งสองข้างเป็นเวลา 2 ปี อาการปวดยังคงมีอยู่แม้ในขณะที่ผู้ป่วยเดินประมาณ 50 เมตร และอาการปวดจะค่อยๆ ลดลงเมื่อพักผ่อน ต่อมาอาการปวดและอาการชาที่ขาค่อยๆ เพิ่มขึ้นแม้ในขณะที่ผู้ป่วยพักผ่อน

ก่อนหน้านี้คนไข้ได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นและรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งแต่อาการไม่ดีขึ้น

ผู้ป่วยได้รับการสแกน CT ของขาส่วนล่าง แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องตีบตันร้อยละ 60-70 ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและเชิงกรานทั้งสองข้าง โดยมีค่าดัชนี ABI (ankle-brachial index) ที่ 0.6 ในขาทั้งสองข้าง

ผู้ป่วยรายที่ 2 ก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการคล้ายกัน นายเหงียน วัน บี เกิดเมื่อปี 2497 (อาศัยอยู่ในเขตฮอกมอน) ผู้ป่วยมีอาการปวดและชาบริเวณก้นและต้นขาทั้งสองข้างเป็นเวลาหลายเดือน อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยเดินได้ประมาณ 50 เมตร นายบีไปตรวจที่คลินิกภายนอกแต่ยาไม่ได้ผล ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการชามากขึ้นและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือด

โรงพยาบาลได้ทำการสแกน CT และพบว่าหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้องส่วนปลายน้ำของผู้ป่วยถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ใต้หลอดเลือดแดงไต โดยขยายไปจนถึงหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกทั้งสองข้าง โดยมี ABI เท่ากับ 0.6 ในทั้งสองขา

ผู้ป่วยทั้งสองรายเป็นผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกายซึ่งเป็นลักษณะทั่วไป

ผู้ป่วยมากกว่าร้อยละ 50 ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุ (60 ปีขึ้นไป) อาจมีโรคที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือด อาการเช่น อัมพาตและปวดขาเป็นสัญญาณบ่งชี้ แต่ไม่จำเป็นต้องเป็นภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่อุดตัน

นพ.เหงียน ดุย ตัน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทองเญิ๊ต นคร โฮจิมิน ห์ กล่าวว่า “เราได้กำหนดการตรวจหลอดเลือดและการแทรกแซงทางหลอดเลือดโดยใช้เทคนิคการสร้างรอยต่อระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่กับกระดูกเชิงกรานใหม่ด้วยสเตนต์ที่หุ้มไว้ โดยเจาะผ่านกล้องตรวจและหลอดเลือดเข้าไปในหลอดเลือดของผู้ป่วย แพทย์จะแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือดแดง ฉีดยาชาเฉพาะที่ และทำการแทรกแซงผู้ป่วยด้วยวิธีรุกรานน้อยที่สุด นำลิ่มเลือดออกและใส่สเตนต์เพื่อเปิดหลอดเลือดอีกครั้ง”

หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยฟื้นตัวได้ทันที สามารถลุกนั่งและกลับมาใช้ชีวิตตามปกติได้ หลังจากการผ่าตัด 6 ชั่วโมง อาการชาและปวดขาของผู้ป่วยลดลง ค่าดัชนีมวลกาย (ABI) ของขาทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นเป็น 0.85 และไม่มีแผลผ่าตัดเหลืออยู่บนร่างกาย ถือเป็นวิธีการผ่าตัดที่ปลอดภัย ให้ประสิทธิภาพการรักษาสูง มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 90%

สาเหตุหลักของการอุดตันของหลอดเลือดในผู้สูงอายุคือหลอดเลือดแดงแข็งและหลอดเลือดเสื่อม โดยเฉพาะการสูบบุหรี่เป็นเวลานานก็เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดเช่นกัน ขึ้นอยู่กับความถี่ในการสูบบุหรี่ของผู้ป่วย และเบียร์และแอลกอฮอล์ก็เป็นสาเหตุของการอุดตันเช่นกัน

นพ.เหงียน ดุย ตัน หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลทองเณศ นครโฮจิมินห์

แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติ ผู้สูงอายุ และผู้ที่มีความเครียดเรื้อรัง ควรตรวจคัดกรองโรคที่เกี่ยวกับหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้สามารถตรวจพบได้ง่ายด้วยอัลตราซาวนด์ การตรวจพบแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผู้ป่วยประหยัดค่าใช้จ่ายในการรักษาและกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ หากวินิจฉัยโรคไม่ถูกต้องหรือใช้ยารักษาไม่ถูกต้อง อาจนำไปสู่การติดเชื้อ พิษ และเลวร้ายกว่านั้นอาจเกิดภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว โดยเฉพาะไตวาย

เพื่อจำกัดโรคที่เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ทุกคน (โดยเฉพาะผู้สูงอายุ) จำเป็นต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ไขมัน และคอเลสเตอรอลให้อยู่ในระดับที่กำหนด ชุมชนต้องรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ พักผ่อนให้เพียงพอ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ ไม่สูบบุหรี่ และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

ที่มา: https://nhandan.vn/can-thiep-ca-benh-tac-dong-mach-chu-o-bung-bang-phuong-phap-can-thiep-noi-soi-dong-mach-chu-post833352.html