การผ่าตัดเพื่อเอาก้อนนิ่วออกและตัดกลีบตับของผู้ป่วย - ภาพ: BVCC
หลายคนต้องผ่าตัดเอาตับออกอย่างกะทันหันหรือเป็นมะเร็งท่อน้ำดี เพราะพวกเขาคิดว่านิ่วในถุงน้ำดีเป็นนิ่วชนิดไม่ร้ายแรงและไม่ได้รับการตรวจ นิ่วขนาดเล็กที่หลายคนมักมองข้าม บางครั้งก็อาจเป็นต้นตอของโรคอื่นได้
นี่ไม่เพียงแต่เป็นโรคอันตรายเท่านั้น แต่ยังเป็นความท้าทายที่สำคัญในทางการแพทย์อีกด้วย เนื่องจากการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกและการรักษาที่ซับซ้อนทำได้ยาก
อันตรายที่ไม่อาจคาดเดาได้
ผู้ป่วยชายอายุ 69 ปี มีประวัติผ่าตัดถุงน้ำดีเมื่อ 5 ปีก่อน เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Bach Mai ( ฮานอย ) ด้วยอาการปวดท้องน้อย เปลือกตาขาวเหลือง และน้ำหนักลด 3 กิโลกรัมภายใน 1 เดือน ผลการตรวจ: ท่อน้ำดีอุดตันเนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดี สงสัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดี ฝีในตับด้านซ้าย...
การผ่าตัดพบว่ารอยโรคระหว่างผ่าตัดเป็นเนื้องอกชนิดลุกลาม เป็นนิ่วขนาดเล็กประมาณ 1 เซนติเมตร อยู่บริเวณส่วนล่างของ OMC ทำให้เกิดการอุดตันของการไหลเวียนน้ำดี น้ำดีไหลออกมาขุ่น มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากอยู่ในไฮลัมของตับอ่อน
ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดพบว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำดี ซึ่งเป็นมะเร็งที่พบไม่บ่อยแต่ร้ายแรงมาก
ในทำนองเดียวกัน คุณ HTKH (อายุ 47 ปี อดีต ซ็อกจัง ) มีอาการปวดท้องเรื้อรัง เธอไปโรงพยาบาลทั่วไปเซวียนอา ในเมืองวินห์ลอง และพบว่ามีนิ่วอยู่ในท่อน้ำดีร่วมและตับซ้าย ทำให้เธอเป็นโรคตับแข็ง การผ่าตัดนำนิ่วขนาดเล็กจำนวนมากที่รวมตัวกันเป็นกลุ่มก้อนขนาด 14 x 8 มม. ออก พร้อมกับตัดตับส่วนซ้ายออกและใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในท่อน้ำดี... เพื่อป้องกันความเสี่ยงได้อย่างรวดเร็ว
นพ. เล ก๊วก ตว่าน แผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลทั่วไปเซวียน เอ วินห์ลอง กล่าวว่า ในกรณีของคนไข้ H. หากไม่รักษาส่วนของตับที่มีนิ่ว ความเสี่ยงของการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีซ้ำหลังการรักษาจะสูงมาก คนไข้มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันซ้ำได้ และในขณะเดียวกัน ส่วนของตับที่เป็นตับแข็งก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับเช่นกัน
ดังนั้นการผ่าตัดตับจึงเป็นวิธีที่ดีที่สุดสำหรับกรณีนี้
ภาพเนื้องอกตับ HPT IV ระหว่างการผ่าตัดและเนื้องอกหลังการผ่าตัด - รูปภาพ: BVCC
ยากที่จะวินิจฉัยในระยะเริ่มแรก
นพ.เหงียน ถั่น เคียม ศูนย์ศัลยกรรมระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลบั๊กมาย เตือนถึงนิ่วในถุงน้ำดีขนาดเล็กที่หลายคนมักมองข้าม แต่นิ่วในถุงน้ำดีไม่ใช่แค่โรคที่ไม่ร้ายแรง แต่เป็น “โรคอักเสบ” และกลายเป็นนิ่วในถุงน้ำดี “ก่อมะเร็ง”
การพัฒนาของมะเร็งบนพื้นหลังของนิ่วในท่อน้ำดีสามารถอธิบายได้ด้วยกลไกหลายประการ: นิ่วในท่อน้ำดีเป็นสภาวะของการสะสมของสารในน้ำดีจนกลายเป็นนิ่ว
ในระยะแรก นิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดอาการปวดเกร็งในช่องท้อง มีไข้ และดีซ่านเนื่องจากการอุดตันหรือการอักเสบ อย่างไรก็ตาม หากนิ่วในถุงน้ำดียังคงอยู่เป็นเวลานานและทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก
มะเร็งทางเดินน้ำดีเป็นปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญ เนื่องจากการวินิจฉัยตั้งแต่ระยะเริ่มต้นทำได้ยากและการรักษาที่ซับซ้อน ผู้ที่มีนิ่วในถุงน้ำดีควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากมีประวัตินิ่วในถุงน้ำดี และควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการดีซ่านและตาเหลือง ซึ่งเป็นอาการที่เนื้องอกทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดี
อาการดีซ่านมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ต่างจากอาการดีซ่านจากนิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งมักมีอาการปวดท้องและมีไข้ร่วมด้วย อาการคันทั่วร่างกายเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในเลือด อุจจาระสีซีดและปัสสาวะสีเข้มเป็นผลมาจากการอุดตันของน้ำดี
อาการปวดบริเวณท้องน้อยด้านขวาล่างหรือบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร อาจเป็นแบบตื้อๆ หรือรุนแรงและต่อเนื่อง น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับอาการอ่อนเพลียและเบื่ออาหาร มีไข้ต่ำๆ เป็นเวลานานเนื่องจากการติดเชื้อหรือมะเร็ง
อย่ารอจนนิ่วมีอาการแทรกซ้อนก่อนจึงค่อยทำการรักษา
นพ. ดัง ก๊วก อ้าย รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทั่วไป โรงพยาบาลอี กล่าวว่า นิ่วในถุงน้ำดีเป็นโรคที่พบบ่อยในเวียดนาม และสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้น้อยกว่าในคนหนุ่มสาว กลุ่มเสี่ยงสูง ได้แก่ ผู้ที่อ้วนเนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดีเกี่ยวข้องกับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจน...
นิ่วในถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในท่อน้ำดี...
ภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรมทั้งหมดเหล่านี้ล้วนเป็นภาวะฉุกเฉินเร่งด่วนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ นิ่วในถุงน้ำดียังเป็นสาเหตุของการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะนำไปสู่ภาวะถุงน้ำดีฝ่อ ถุงน้ำดีอักเสบคั่งค้าง และเป็นที่มาของภาวะดิสเพลเซียและมะเร็งถุงน้ำดีและท่อน้ำดี
นพ. Truong Thanh Tung รองหัวหน้าแผนกศัลยกรรมทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาล Thanh Hoa General กล่าวว่า นิ่วในท่อน้ำดีส่วนรวมที่มีขนาดเล็กและเคลื่อนไหวได้ มักไม่มีอาการทางคลินิกและสามารถตรวจพบได้โดยบังเอิญในระหว่างการตรวจร่างกายอย่างเป็นระบบ หรือบางครั้งอาจปรากฏอาการเป็นอาการปวดเล็กน้อยชั่วคราวที่บริเวณใต้ชายโครงด้านขวา
เมื่อนิ่วในท่อน้ำดีส่วนรวมทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีและการติดเชื้อทางเดินน้ำดี อาการทั่วไปจะเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เช่น มีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร ตัวและเยื่อเมือกเหลือง น้ำหนักเพิ่มขึ้นและน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว... เมื่อการอักเสบของทางเดินน้ำดีอย่างรุนแรงทำให้เกิดกลุ่มอาการที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น กลุ่มอาการโรคตับไต (ตับวาย ตับแข็ง ท้องมาน น้ำดีคั่ง เลือดออกใต้ผิวหนัง) ไตวาย...
วิธีป้องกันโรค
ประชาชนควรได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดี ควรตรวจสุขภาพทุกหกเดือน และควรเข้ารับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และดำเนินการอย่างทันท่วงที ปัจจุบันมีหลายวิธีในการวินิจฉัยและตรวจพบนิ่วในท่อน้ำดีร่วมในระยะเริ่มต้น เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้อง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยกล้องเอนโดสโคป (ERCP) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ทางเดินน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRCP)...
การตรวจพบตั้งแต่ระยะเริ่มต้นผ่านการตรวจสุขภาพประจำปีจะช่วยให้กระบวนการรักษามีประสิทธิภาพและปลอดภัยมากขึ้น
การผ่าตัดเอาหินออกทำอย่างไร?
แพทย์หญิงถั่น ตุง แนะนำว่าหากตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีตั้งแต่ระยะเริ่มต้น การรักษาก็ค่อนข้างง่าย เช่น การผ่าตัดเอานิ่วออกหรือระบายน้ำดีออก หากนิ่วยังคงอยู่เป็นเวลานานและค่อยๆ ลุกลามขึ้น อาจนำไปสู่ภาวะตับแข็ง ท้องมาน และน้ำดีคั่ง ดังนั้น หากมีอาการผิดปกติ เช่น ปวดท้องอย่างรุนแรง ตัวเหลือง ตาเหลือง เป็นต้น ผู้ป่วยจำเป็นต้องรีบไปพบแพทย์ทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที
ดร. ดัง ก๊วก อ้าย เตือนว่าในอดีตเมื่อการแพทย์ยังไม่พัฒนา การผ่าตัดถุงน้ำดีถือเป็นทางเลือกสุดท้าย เพราะการผ่าตัดนั้นยากมาก หลายคนจึงยังคงมีความเห็นว่าควรรักษานิ่วในถุงน้ำดีเฉพาะเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น แต่ปัจจุบัน ความเชื่อเช่นนั้นไม่เหมาะสมอีกต่อไป
เราอยู่ในยุคของการป้องกันโรค การตรวจจับแต่เนิ่นๆ การรักษาแต่เนิ่นๆ และการจัดการกับสาเหตุของโรค โดยไม่ปล่อยให้โรคลุกลามไปถึงขั้นรุนแรง ทำให้การรักษายากลำบาก ส่งผลกระทบต่อสุขภาพ และเป็นอันตรายต่อชีวิต
ที่มา: https://tuoitre.vn/bat-ngo-xo-teo-gan-do-soi-mat-20250808080645261.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)