Как нехватка лекарств для лечения рук, ног и полости рта влияет на детей?

Запасы иммуноглобулина (ВВИГ), одного из эффективных методов лечения детей с тяжелой формой вирусного герпеса конечностей, подходят к концу, что вынуждает врачей рассматривать возможность его использования только в случае крайней необходимости.

Число детей с везикулярной болезнью полости рта и конечностей продолжает расти, и число тяжелых случаев и смертей растет, но в больницах Хошимина и на юге не хватает внутривенных иммуноглобулинов. В частности, в этом году уровень инфицирования энтеровирусом 71 (EV71) постепенно доминирует в тестовых образцах тяжелых случаев. Этот штамм вируса вызывает тяжелое заболевание и более высокий риск смерти, чем другие возбудители, вызвав крупные вспышки в 2011 и 2018 годах.

IVIG является одним из эффективных вспомогательных методов лечения тяжелой болезни руки, ноги и рта, снижая скорость прогрессирования и серьезных осложнений. Препарат изготавливается непосредственно из человеческой плазмы, поэтому производство полностью зависит от поставок плазмы через донорскую кровь.

24 июня заместитель директора Департамента здравоохранения города Хошимин Нгуен Ван Винь Чау заявил, что во Вьетнаме иммуноглобулиновые препараты не производятся внутри страны и должны импортироваться исключительно из-за рубежа. За последние два года мировые поставки лекарств были скудными из-за воздействия Covid-19, из-за чего больницы постоянно беспокоились о нехватке лекарств.

Что касается того, как нехватка лекарств влияет на лечение, доцент, доктор Нгуен Тхань Хунг, директор детской больницы № 1, сказал, что в условиях постоянного количества госпитализаций детей с тяжелыми, критическими заболеваниями рук, ног и рта, если больницы будут использовать лекарства по назначению, резерв быстро истощится. Недавно эксперты из больниц встретились и договорились временно скорректировать методы лечения, используя лекарства с максимальной осторожностью.

«Например, если у ребенка тяжелая форма вирусного герпеса полости рта и конечностей, и ему по схеме необходимо две дозы, для мониторинга и дальнейшей оценки будет использоваться только одна доза, а лекарство будет сохранено для более серьезных случаев», — сказал доктор Хунг, добавив, что врачи должны консультироваться и очень тщательно взвешивать все, прежде чем принять решение, чтобы спасти жизнь каждого ребенка.

Аналогичная ситуация сложилась в детской больнице Кантхо (куда поступают дети из региона дельты Меконга) из-за нехватки внутривенного иммуноглобулина на фоне резкого увеличения числа пациентов в отделении возникли многочисленные трудности с лечением, что привело к необходимости перевода тяжелобольных детей.

«В течение следующих 1–2 недель, если число случаев заболевания продолжит расти, а источник лекарств останется недоступен, будет очень сложно принимать и лечить пациентов», — сказал доктор Онг Хуэй Тхань, заместитель директора больницы.

Дети с тяжелой формой герпеса должны получать интенсивную терапию в Детской больнице № 1 (HCMC). Фото: Ле Фыонг — Дети с тяжелой формой герпеса должны получать интенсивную терапию в Детской больнице № 1 (HCMC). Фото: *Ле Фыонг*

В начале июня Департамент здравоохранения города Хошимин обратился в Управление по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения с просьбой поддержать поставку лекарств для лечения герпесвирусной инфекции. Поскольку они изготавливаются непосредственно из человеческой плазмы, их можно распространять и использовать только после получения сертификата качества от Национального института по контролю за вакцинами и медицинскими биологическими препаратами. 23 июня Институт выдал сертификат происхождения на 6000 флаконов препарата, импортированных компанией. Больницы получили доступ к этому новому источнику импортированного препарата и проводят процедуры по его закупке, гарантируя отсутствие перебоев в поставках.

По словам заместителя директора Департамента здравоохранения города Хошимин, сложная проблема заключается в том, что эти препараты имеют короткий срок годности, требуют времени на производство, и их трудно планировать для закупки, поскольку трудно предсказать ход эпидемии. Лекарства необходимо закупать для хранения, если они не будут использованы, они истекут сроком годности и их придется уничтожить, что очень расточительно. В то же время им нужно объяснять, поэтому больницы часто не решаются закупать много.

«В ожидании местных источников производства Министерству здравоохранения необходимо иметь подходящий механизм закупок и использования, чтобы обеспечить поставку лекарств для лечения эндемичных заболеваний, а также некоторых опасных и редких заболеваний», — сказал доктор Чау.

На недавней встрече с Министерством здравоохранения заместитель председателя Народного комитета города Хошимин Дуонг Ань Дук предложил Министерству в ближайшее время выпустить механизмы и политику для решения финансовых проблем, возникающих из-за неиспользования всех запасов лекарств. Только тогда мы сможем «освободить» тревожность медицинского персонала при закупках и торгах, обеспечив поставку лекарств для лечения болезней.

С другой стороны, руководитель Департамента здравоохранения города Хошимин предложил властям разработать политику поощрения и привлечения фармацевтических предприятий к исследованию и производству иммуноглобулиновых препаратов вместо того, чтобы полагаться на импорт, в контексте длительной эпидемии вирусной пузырчатки полости рта и конечностей.

Ле Фыонг

Ссылка на источник