Сердечная недостаточность, инсульт из-за несоблюдения режима лечения кардиомиопатии

У 56-летней пациентки 9 лет назад диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, но она не получала должного лечения. У нее развились осложнения в виде инсульта и сердечной недостаточности.

У 56-летней пациентки 9 лет назад диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, но она не получала должного лечения. У нее развились осложнения в виде инсульта и сердечной недостаточности.

Кардиолог только что поделился историей г-жи Хиен (56 лет, проживает в Бинь Дине), пациентки, которая страдала гипертрофической кардиомиопатией более 9 лет, но не соблюдала режим лечения должным образом, что привело к серьезным осложнениям. В частности, г-жа Хиен перенесла инсульт и аритмию, а в конечном итоге и сердечную недостаточность.

По данным Всемирной ассоциации по борьбе с инсультом 2022 года, ежегодно в мире регистрируется более 12,2 млн новых случаев инсульта. Во Вьетнаме, по статистике Министерства здравоохранения , ежегодно в нашей стране регистрируется около 200 000 случаев инсульта.

По словам лечащего врача пациентки, г-жа Хиен обратилась в больницу через два месяца после перенесенного инсульта. Результаты МРТ головного мозга показали инфаркт мозга в левой коронарной артерии, а результаты холтеровского ЭКГ зафиксировали предсердную тахикардию и пароксизмальную мерцательную аритмию. После проведения тестов и эхокардиограммы врачи определили, что у нее сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса.

Это неизбежное последствие у пациентов с прогрессирующей гипертрофической кардиомиопатией, как у г-жи Хиен. Это очень прискорбно, поскольку осложнений инсульта можно избежать, если пациент будет соблюдать лечение с самого начала.

Гипертрофическая кардиомиопатия — это генетическое заболевание, которое возникает, когда мутации генов вызывают аномальное развитие сердечной мышцы, что приводит к утолщению стенки сердца. Если болезнь не обнаружить на ранней стадии и не начать ее лечить, она может привести к опасным осложнениям, таким как аритмия, расширение камер сердца, сердечная недостаточность и регургитация митрального клапана.

По словам врачей, аритмия является наиболее распространенным и серьезным осложнением гипертрофической кардиомиопатии. Симптомы аритмии включают мерцательную аритмию, желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков, особенно мерцательная аритмия может увеличить риск образования тромбов, вызывая инфаркт миокарда или инсульт. Эпизоды желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков могут привести к остановке сердца и внезапной смерти.

По словам пациентки, в 2016 году у г-жи Хиен диагностировали гипертрофическую кардиомиопатию, когда у нее периодически возникали боли в груди, не связанные с физической нагрузкой.

Однако, поскольку она посчитала симптомы несерьезными, она не следовала схеме лечения должным образом. Хотя врач прописал ей внутренние лекарства, она все равно пропускала повторные визиты и не принимала лекарства регулярно.

После посещения больницы два года назад врачи определили, что у нее расширен левый желудочек и что у нее сердечная недостаточность на стадии гипертрофической кардиомиопатии.

Хотя врач предложил прикрепить монитор ЭКГ Холтера для постоянного контроля сердечного ритма в течение 48 часов, г-жа Хиен отказалась, поскольку не могла долго оставаться в Хошимине. В результате ее состояние продолжало прогрессировать и привело к осложнению в виде инсульта в июне 2024 года.

Г-жа Хиен страдала от слабости в правой стороне тела и была диагностирована как инсульт. После двух недель лечения в местной больнице она вернулась на повторный визит и была диагностирована как сердечная недостаточность.

Врачи прописали антикоагулянты для предотвращения образования тромбов и инсультов, а также лекарства от сердечной недостаточности. После 6 месяцев интенсивного лечения одышка г-жи Хиен при нагрузке уменьшилась, а ее гемиплегия улучшилась. Однако врачи все равно рекомендовали имплантировать ИКД, поскольку у нее высокий риск внезапной смерти.

Хотя есть несколько случаев внезапного инсульта, у большинства пациентов с инсультом имеются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, такие как недостаточность сердечного клапана, мерцательная аритмия, аритмия, гипертрофическая кардиомиопатия, сердечная недостаточность или диабет... и они не диагностируют их или не соблюдают назначенное лечение.

На основании вышеприведенного случая врачи пришли к выводу, что гипертрофическая кардиомиопатия не может быть полностью вылечена, однако в настоящее время существует множество современных методов лечения, помогающих уменьшить симптомы и предотвратить осложнения.

По словам врачей больницы Tam Anh General Hospital в городе Хошимин, методы лечения включают медикаментозное лечение, имплантацию дефибрилляторов, абляцию межжелудочковой перегородки и инъекцию алкоголя в межжелудочковую перегородку. Кроме того, пациентам необходимо вести здоровый образ жизни, включая сокращение потребления алкоголя, ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли и сахара, щадящие физические упражнения, избегание подъема тяжестей и участие в высокоинтенсивных видах спорта .

В настоящее время гипертрофическую кардиомиопатию можно диагностировать с помощью 4D трансторакальной эхокардиографии. Врачи рекомендуют пациентам обращаться за медицинской помощью на ранних стадиях, если у них есть такие симптомы, как одышка при нагрузке, боль в груди при физической активности, обмороки или сердцебиение. Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией необходимо придерживаться схемы лечения и проходить регулярные осмотры, чтобы снизить риск опасных осложнений.

Источник: https://baodautu.vn/suy-tim-dot-quy-vi-khong-tuan-thu-dieu-tri-benh-co-tim-d241246.html